《傷寒論》

第236條

陽明病,，發(fā)熱汗出者，此為熱越,，不能發(fā)黃也,。但頭汗出，身無汗,，劑頸而還,，小便不利，渴引水漿者,，此為瘀熱在里,，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之,。

第260條

傷寒七八日,，身黃如橘子色，小便不利,，腹微滿者,，茵陳蒿湯主之。

上三味,，以水一斗二升,，先煮茵陳，減六升,，內(nèi)二味,，煮取三升,，去滓，分三服,。

第261條 傷寒,，身黃、發(fā)熱,，梔子柏皮湯主之,。

梔子柏皮湯方

肥梔子十五個，擘 甘草一兩,，炙 黃檗（bo四聲）二兩

上三味，以水四升,，煮取一升半,，去滓，分溫再服,。

第262條傷寒,，瘀熱在里，身必黃,，麻黃連軺赤小豆湯主之,。

麻黃連軺赤小豆湯方:

麻黃（去節(jié)）二兩，連軺二兩,，杏仁（去皮尖）四十個,，赤小豆一升，大棗十二枚,，生梓白皮（切）一升,，生姜二兩，甘草（炙）二兩,。

上八味,，以潦水一斗，先煮麻黃再沸,，去上沫,，內(nèi)諸藥，煮取三升,，去滓,。分溫三服，半日服盡,。

以上三個去濕熱治療黃疸病方的主要區(qū)別:

濕熱發(fā)黃為陽明變證,。陽明的熱，沒有從陽明燥化,，而是從太陰濕化,。素體脾氣不足,，水濕內(nèi)盛，陽明之熱和太陰之濕相合,，就形成了陽明濕熱發(fā)黃的證,。發(fā)黃放在了陽明病篇和太陰病篇，都和中焦脾胃有關(guān),。

 第199 條,， “陽明病，無汗,，小便不利,，心中懊憹者，身必發(fā)黃”,。

?第 200 條,， “陽明病，被火,，額上微汗出,，而小便不利者，必發(fā)黃”,。

主要癥狀有“小便不利” ,，“但頭汗出，身無熱,，劑頸而還” ,，“身黃如橘子色” ，“腹?jié)M” ,，“渴飲水漿”和“心中懊惱” 等,。第236條、260濕熱,，陽黃,，腹微滿，小便不利,。茵陳蒿湯是一個陽明里實熱兼小便不利的,，也就是所謂陽明里實熱夾濕，其濕熱之象的病機比較明顯,。

第261條濕熱波及下焦,，身黃，發(fā)熱,、心煩,，熱比較重。梔子柏皮湯是陽明里熱夾濕,，但沒有茵陳蒿湯證的腹?jié)M,、大便不通等,，以發(fā)熱、心煩為主癥,。

第262條有表證,，濕熱，身黃,。麻黃連翹赤小豆湯是一個表有寒或者表不解,、瘀熱在里而導(dǎo)致的發(fā)黃，是太陽陽明合病夾濕,；

后兩條沒說小便利與不利,，那就認為小便還算正常。

現(xiàn)代黃疸,，大家都知道是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致,。臨床上表現(xiàn)為鞏膜、黏膜,、皮膚及其他組織被染成黃色。

仲景說“瘀熱在里,，身必發(fā)黃,。”

黃疸一證,，陽黃居多,，陰黃較少。陽黃為主證,，陰黃為變證,。其病因本于濕，若濕從熱化,，濕熱互結(jié)則發(fā)為陽黃,；若濕從寒化，寒濕凝滯則發(fā)為陰黃,。而且陽黃,、陰黃可以隨著體內(nèi)體外環(huán)境的改變而互相轉(zhuǎn)化的。

陰黃多表現(xiàn)為面色晦暗無澤,，身倦怕冷,，食納不香，口淡不渴,，喜熱飲,，腹脹便溏，舌苔薄白,，或灰暗,，脈沉緩或沉滑等,。其治療，以溫化凝滯,，利濕退黃,，活血為法?？捎靡痍愝餃纤哪鏈蚣訙p郁金等活血化瘀藥等,。