第10講 第一章 第二節(jié) 五行學說：基本內(nèi)容 在中醫(yī)學中的運用

上一節(jié)我們講述了五行學說的概念，五行的屬性,，五行學說的基本內(nèi)容，講述了五行相生,，五行相克的規(guī)律,。

(二) 五行制化的規(guī)律

定義：生中有克，克中有生,，生克結(jié)合

規(guī)律：

木克土,，土生金，金克木

火克金,，金生水,，水克火

土克水，水生木,，木克土

金克木,，木生火，火克金

水克火,，火生土,，土克水

子復母仇 木克土，土生金,，金克木

第二個,，我們講五行制化的規(guī)律，這個就是把生和克結(jié)合起來,，什么叫五行制化,，我們定義五行制化就是五行之間生中有克，克中有生,，生克結(jié)合,，五行之間這樣的關(guān)系叫做五行制化，這個規(guī)律勿須大家去背它,，比如,，五行制化牽涉到三行之間的關(guān)系，講五行生克都是兩行之間的關(guān)系,，說木能克土,，土能生金，金能克木,，這三者處于這種狀態(tài)下,，有生有克，才能保持五行木,、土,、金之間的動態(tài)平衡，僅有木克土，無法保證木,、土,、金之間的平衡，僅有土生金,，只有生,，沒有金克木，木去克土,，它被抑制,，無法保證三者之間的平衡，注意制化規(guī)律,，是指三行之間的關(guān)系而言,，它包括生和克，它們互相促進和互相制約,，保證了五行之間的動態(tài)平衡,，這個只要同學們掌握一個，什么叫制化的概念就可以啦,，從這個概念來聯(lián)想到它的規(guī)律,，掌握它的基本思想，五行之間要想平衡,，單純有生,，單純有克都不可以，必須是生克同時存在,，既要互相促進又要互相制約,，這才能保證五行之間處于一個平衡狀態(tài)，才保證了事物和生命過程中處于正常狀態(tài),，掌握到這樣就可以了,。

(三) 五行乘侮

五行相乘

定義：相克太過

規(guī)律：相乘次序與相克同，旦被克者更加虛弱,。

五行相侮

定義：反克

規(guī)律：與相克次序相反,。

定義：五行相乘就是指五行之間相克太過，用四個字,，相克太過,，五行之間相克太過謂之相乘，相乘的規(guī)律,，次序與相克同,，這是第一，但是被克者更加虛弱,，加上后一句話,，就表述了五行相乘的規(guī)律,。

五行相侮最簡單的表述方法，五行之間反克就是五行相侮,，那么相侮的規(guī)律與相克次序相反,，或者說與相乘的次序相反就可以，它反向,，相乘的反向,，這就是五行乘侮的規(guī)律，這個菱形圖,，一、它表達了五行之間乘侮是同時存在的,，在異常情況下乘侮是同時存在的,，表達這樣一個思想，有乘必有侮,，有侮必有乘,，這是個經(jīng)典的示意圖，菱形圖,，以木,、金、土為例,，當木太過的時候叫氣有余,，一、木可以克土,，二,、木可以侮金，只要木太過,，同時產(chǎn)生兩個結(jié)果,，既可以乘土，就是說異常的克,，又可以侮金,，兩個結(jié)果,，那就是說乘侮同時存在,，當木不及的時候，就是它的功能低下的時候,，也會出現(xiàn)兩種結(jié)果,，一,、金能夠加強對木的抑制，金克木,，二,、土侮金,，它不及的時候也是兩種結(jié)果，一是乘,，二是侮,，這個菱形圖的核心思想，乘侮同時存在的,，這在臨床,，具有重要的臨床指導意義，比如,，這個例子是最經(jīng)典的,，木旺乘土，說肝脾不和,，肝脾不調(diào),，如果大家治療的時候，確定治療原則的時候,，好,，木旺，要亢者抑之,，針對的重點就調(diào)整木,，行不行呢？按照這種思想就不全面了,，那么旺和衰同時存在,，所以既要考慮木，還得要考慮土,，治療肝脾不調(diào),，那我就治療肝，可不可以,？不可以,，既要調(diào)肝，又要調(diào)脾,，那么從兩個方面來調(diào)整,，達到木土之間的平衡，讀這個菱形圖的思想,，它有重要的指導意義,，這也體現(xiàn)了中醫(yī)學那個系統(tǒng)思想，整體思想,，用五行學說來指導臨床實踐,，開一個復方來調(diào)整，從整體來調(diào)節(jié),，還有一個重點,，絕不是肝有病就調(diào)肝,，脾有病就調(diào)脾，最簡單的方法,，那是調(diào)整兩臟,，高明的方法，調(diào)整三臟,，調(diào)整三臟叫制化,，調(diào)整兩臟不是相生就是相克，不是相乘就是相侮,，所以最低級,，最簡單的方法，是調(diào)整兩臟之間的關(guān)系,，高明的方法是調(diào)整三臟之間的關(guān)系,，將來同學們在學習方劑學的時候，如果認真的去讀方劑的方解,，古書的方解，認真思考方劑的配伍的原理,，就能把這個思想讀出來,。

五行學說在中醫(yī)學的應用

確立了中醫(yī)學的科學觀

有機的整體觀：建立以五行為綱，把時間,，空間,，自然，人體,，天地萬物視為一個有機整體的宇宙觀,。

發(fā)展變化觀：五運相襲，如環(huán)無端,，循環(huán)往復,，五行生克制化

聯(lián)系作用觀：五行生克制化是五行之間的相互聯(lián)系，和相互作用的規(guī)律,，

確立了中醫(yī)學的科學觀

樸素的系統(tǒng)思維方式

五行的分類方法

它確立了中醫(yī)學的科學觀,，什么樣的科學觀呢？它和氣一元論,，和五行學說有同還有異,，相同的，確立了有機的整體觀,，我們前面講氣的時候,，說天地萬物本原于氣，它奠定了中國古代思想家和中醫(yī)學,，從整體角度去看問題這樣一個觀點,，天地萬物本原于氣,，天地人三才一體，奠定了這個基礎(chǔ),，而陰陽學說從矛盾對立統(tǒng)一這個角度,，來闡述了世界的統(tǒng)一性，天地萬物都處于矛盾運動的狀態(tài),，五行學說用五行的屬性,，用五行的生克制化，進一步詳細地論證了世界萬物和生命是一個有機的整體,，建立起了科學的整體觀念,，具體怎么做的呢？是以五行為綱,，我們看剛才那個表,，有時間，有空間,，有自然,，有人體，從時空,、自然和人體,，以五行的屬性為綱，將時空,、自然和人體復雜的事物,，一分為五，分為五類,，這是一,，二、用五行生克制化的規(guī)律,，來表述時空,、自然、人體各類復雜事物之間的關(guān)系,，形成了天地人三才一體,，這樣一個系統(tǒng)有機的整體觀，中醫(yī)學的整體觀念源于中國古代哲學的整體觀念,，那么這個整體觀念,，不同的哲學學說都做出了貢獻，只是在五行學說表現(xiàn)得更加突出,，陰陽學說僅僅是兩分法,，而五行學說就是五分法，陰陽學說僅僅提到事物之間具有互根,，相互聯(lián)系,，相互對立,，而五行學說又進一步詳細地闡明了在對立互根，對立統(tǒng)一基礎(chǔ)上,，它們有生克制化,，這樣一個復雜的關(guān)系，就這樣形成了中醫(yī)學的整體觀,，一,、用這個觀點看世界，中醫(yī)學認為世界天地人是一個整體,，二,、看人，人自身各個系統(tǒng)之間也是一個整體,，它們之間是具有生克制化,，這樣復雜的關(guān)系，這是第一,，進一步科學地,、詳細地論證了中醫(yī)學的整體觀，同氣一元論和五行學說一起奠定了中醫(yī)學的整體觀念的哲學基礎(chǔ)和思維方法的基礎(chǔ),。

發(fā)展變化觀,，五行之間是不斷的進行生克制化的變化，而且特點又是如環(huán)無端,，循環(huán)往復，就是不斷的在運動變化,，它變化的形式,，生克制化，乘侮勝復,，我們這里沒有講到乘侮勝復,，僅僅講正常的生克制化的關(guān)系，通過生克制化的規(guī)律的運動變化,，而且循環(huán)反復不斷的運動,，奠定了中醫(yī)學用發(fā)展變化的觀點，看待世界,，看待生命運動,，看待健康問題，看待異常的生命過程,，而不是用靜止的觀點,。

聯(lián)系作用的觀點，五行生克制化,，反應了五行之間是互相聯(lián)系,，和互相作用這樣一種規(guī)律,，用這樣一種觀點來認識世界，來認識生命過程,，來認識人體各個系統(tǒng)之間的關(guān)系,，中醫(yī)學認為人和環(huán)境是相互作用的，人體各個系統(tǒng)之間又是相互作用,，相互聯(lián)系,。

確立了中醫(yī)學的方法論，確立了中醫(yī)學的系統(tǒng)的思維方式,，叫樸素的普通系統(tǒng)論思維方式,，我們在這里稱它為樸素的系統(tǒng)思維方式，記住是樸素的系統(tǒng)思維方式,，而不是現(xiàn)代的科學的系統(tǒng)思維方式,，這種思維方式，思維的規(guī)律是什么呢,？觀物--取象--比類--運數(shù)--求道,，這樣一個思維過程，中醫(yī)學這個思維過程,，是源于中國古代的哲學,，中國古代哲學氣、陰陽,、五行,，特別是五行學說，為我們建立一個樸素的系統(tǒng)思維方式,，它的基本規(guī)律,，思維過程，是什么樣的過程呢,？我們看前面講那個表的時候,，事物的五行分類的時候講，強調(diào)說以五行的屬性,，用事物類比的方法,，將事物進行分類，分為五個系統(tǒng),，在這個基礎(chǔ)上,，運用五行生克制化的規(guī)律，來闡述事物之間的關(guān)系,，說第一要觀物,，類比類比，首先要觀察事物，觀物,，要取什么,？取這個物的形象，先觀察,，然后看事物的外部的形象,，取象，比類,，用五行的屬性,，來類比所觀察的各種各樣的現(xiàn)象，把復雜的現(xiàn)象一分為五,，在此基礎(chǔ)上,，運用五行生克制化的規(guī)律，就是運數(shù),，來說明事物之間的關(guān)系,，最后得出結(jié)論，闡述了事物之間的發(fā)生發(fā)展變化規(guī)律,，叫求道,，這是中國古代哲學，所確立的東方的典型的思維方式,，叫樸素系統(tǒng)思維方式,，它具體的過程，歸納起來叫觀物--取象--比類--運數(shù)--求道,，中醫(yī)學用五行學說來說明自然,，說明生命，說明健康,，說明疾病,，就是運用這樣一個規(guī)律，比如,，辨證論治，四診合參,，先取其象,，觀物，通過四診,，望聞問切,，要看這個病人表現(xiàn)的異常生命現(xiàn)象，看他的象,，狀態(tài),，通過這個現(xiàn)象來取它的象，我們前面講用五行分類,，那些表現(xiàn)的正常,、異?，F(xiàn)象，分析它異常各種各樣的現(xiàn)象,，對這些現(xiàn)象,，按照五行的屬性，看它和誰像,，分別納入到五行那個五類里去,，然后再找出臟腑經(jīng)絡(luò)之間復雜的關(guān)系，發(fā)生了什么異常,，運用五行之間的生克制化,，乘侮規(guī)律，找出它們的關(guān)系,，最后得出結(jié)論,，求道，做出一個判斷,，辨證結(jié)論出來,，比如，說肝脾不調(diào),，說木旺乘土,，肝氣橫逆犯脾，那有肝氣橫逆的病理表現(xiàn),，根據(jù)這個表現(xiàn),，現(xiàn)象都收集全了，然后看這個現(xiàn)象,，按照五行的屬性,，它屬于哪一類，它屬于木類,，我們才能判定肝氣,，肝氣橫逆，運數(shù),，根據(jù)五行的生克規(guī)律,，肝氣橫逆，木旺必克土,，這是一個結(jié)果,，二、木旺也可能侮金,，那么到底是僅僅是木旺克土呢,？還是既有克土又侮金了呢？那就是根據(jù)這個象來決定，運數(shù),，掌握這個規(guī)律,，僅僅根據(jù)這個象，客觀實際,，最后得出結(jié)論,，判斷求道，僅僅是累及到脾,，沒有涉及到肺,，那么得出結(jié)論，木旺克土,，肝脾不調(diào),，這就是中醫(yī)辨證論治的過程，也體現(xiàn)了這個樸素的系統(tǒng)的思維方式,，這是五行學說這個系統(tǒng)思維方式,，這個思維方式比氣所奠定起來的整體的系統(tǒng)思維方式和陰陽學說所奠定的那個系統(tǒng)思維方式更加縝密，更加嚴密,，得出的判斷更加準確和具體,。

第二個方法論，就是五行分類方法,，我們前面講過陰陽二分法,，五行學說用五行的屬性，對事物進行分類,，建立了五分法,，因此，在中醫(yī)學理論里面所有的事物都分五,，比如,，七情納入到五行變成五志，雖然我們講七情,，可是最后用五行來說明的時候,，講這個情之間的關(guān)系，它分別和五臟和五志相對應,，它不說五臟和七情,，那么把七去掉兩個，目的就是為了納入這個五行系統(tǒng),，符合這個五行分類方法，那個七,，它既不屬于兩分法,，又不屬于五分法，那怎么辦呢？把那兩個人為地去掉,，變成了五分法,，這個五分法就比兩分法，從分類學來說,，分類更加細致,，使人們的認識從抽象進一步到做到具體，這就是在中醫(yī)學領(lǐng)域里面,，常用對事物的分類方法,，從邏輯學來說，就是二分法和五分法,，除此之外還有好多分法,，但是最常用的就是兩分法和五分法。

下面講第三個問題,，前兩者確立了中醫(yī)學的科學觀和中醫(yī)學的方法論,，這是最重要的，下面用這個科學觀和這樣的科學方法論來論述中醫(yī)學的基本問題,，這都是舉例子,，基本問題：

(三）論證中醫(yī)學的基本問題

1. 論證人體的生理功能

劃分人體結(jié)構(gòu)系統(tǒng)：建立以五臟為中心的人體五臟系統(tǒng)結(jié)構(gòu)理論。

說明臟腑的生理功能：以五行特性為據(jù),。

說明臟腑的相互關(guān)系：五臟系統(tǒng)的生克制化和互藏,。

論證人體與環(huán)境的統(tǒng)一性

1. 闡述人體的病理變化

說明發(fā)病規(guī)律

用它來論證人體的生理功能

從結(jié)構(gòu)上把人體的結(jié)構(gòu)劃分了五個系統(tǒng)，我們看前面事物五行分類的大表,，把人體的結(jié)構(gòu)分為五個系統(tǒng),，是以五臟為中心，這樣的五臟結(jié)構(gòu)系統(tǒng),，成為中醫(yī)學的結(jié)構(gòu)理論,，系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)理論，所以中醫(yī)學強調(diào)臟腑,，奇恒之腑,，臟腑經(jīng)絡(luò)是通過五行學說，用五行的屬性經(jīng)過類比來將人體的臟腑一分為五,，那么臟和腑之間呢,，臟和腑是以五臟為中心，有臟,、有腑,、有肢體官竅，就人體本身建立起以五臟為中心的人體五臟系統(tǒng)的結(jié)構(gòu),，形成了中醫(yī)學的人體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)理論,。

用它來說明臟腑的生理功能,，大家注意，這句話應該進一步限定,，中醫(yī)用五行學說以五行的屬性為據(jù)來類比五臟系統(tǒng),，類比五臟，用五行的屬性來說明五臟的生理功能,，注意,，僅僅是部分的說明五臟的生理功能，并沒有完全的說明生理功能,，比如說,，木曰曲直，用它來類比肝,，來說明肝主疏泄這樣的功能,，那么如何用木曰曲直解釋肝藏血的功能呢？那么就解釋的理由,，用木曰曲直,，論據(jù)就不是那樣充分了，因此,，各個臟腑的生理功能都是一樣,，因此，以五行的特性為據(jù),，嚴格的說,，它說明了五臟的主要生理功能，而不是全部,，我們把那個主要都去掉,，從最一般的規(guī)律來說，中醫(yī)學建立五臟生理功能的時候,，建立生理功能這個學說的時候,，是以五行屬性為據(jù)的，在建立結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,，進一步說明它的生理功能,，根據(jù)五行的屬性，類比臟腑有這個特性,，它就有這樣的功能,，僅此而已，我們今天看它就是以這個 這是它最難能可貴的地方,，它論證了臟腑之間的相互關(guān)系,，就是臟腑之間生克制化的關(guān)系，臟腑之間的關(guān)系,，我們講五行的關(guān)系,，僅僅講到生克制化這方面內(nèi)容,，五行之間的關(guān)系還有一個五行互藏這樣的一個概念，五行互藏,，什么叫做五行互藏呢？就是五行之中還有五行,，比如,，木行，本行本身除了它自身之外,，它還包含其他四行,，就是它自身，除了它本身之外,，它存在的關(guān)系,，還蘊含著其他四行的關(guān)系，這是咱們中醫(yī)學,，張景岳在類經(jīng)圖翼里面表述得最詳細,，在內(nèi)經(jīng)五行互藏的關(guān)系，并沒有明確的表示出來,，而中國古代哲學五行學說,，卻把這個概念論述得很清楚，引入到醫(yī)學是張景岳明確提出來,，五臟之中還有五臟,，提出五臟互藏的理論，那么生克制化再加上五臟互藏,，就是五臟之中還有五臟,，把這兩者結(jié)合起來，這個系統(tǒng)思維的整體觀,，不是一個平面的,，也不是個線性的，而是一個立體的思維,，說五行生克制化,，每一行還有上下左右五行互藏，還有其他四行,，那五行之間有生克制化關(guān)系,，每一臟自己，每一行自己都體現(xiàn)出了生克制化的關(guān)系,，一縱一橫形成什么樣的思維呢,？就像國外的一些著名的科學家，和系統(tǒng)專家評價中醫(yī)學五行思維是一個球形的,、網(wǎng)狀的思維結(jié)構(gòu),，是最科學最高明的思維結(jié)構(gòu),，這在英國著名的生化專家、科學史專家李約瑟在中國科技史里面,，做出了很好的評價,，有機會大家可以看看這部書，連他們外國人的眼睛,，用外國人的眼光來考察中國人的五行學說,，說中華民族特有的思維方式，非常高明,，它體現(xiàn)了現(xiàn)代科學思維方式,，這樣的評價是不為過的，當然在本科生教學大綱中我們只能講到,，僅僅講到生克制化,，或者說僅僅講到了一個平面的關(guān)系，還沒有講到一個立體的思維關(guān)系,，五行互藏是一個難度很大的一個概念,，這個原理，不是在本科生講,，在研究生,、博士生當中去進一步探討去，現(xiàn)在咱們國內(nèi)的研究思維科學的一些專家在研究五行的思維模型,，研究腦科學的專家在用五行互藏,，五行生克制化研究腦科學，研究人的思維模型,。

它論證了人體兵環(huán)境的統(tǒng)一性,，我們看原來那個表，上面講過那個圖表,，五行事物分類的表,，以五行的屬性為例，和自然的各種現(xiàn)象,，時空的現(xiàn)象類比起來,，形成五個系統(tǒng)，旨在論證事物的統(tǒng)一性,，論證人體環(huán)境的統(tǒng)一性,，這是從五行學說來論證，氣一元論,，從天地人本原于氣這個角度來論證天地人三才一體,，人與環(huán)境是一個統(tǒng)一整體，陰陽學說用陰陽對立統(tǒng)一這樣的一個觀點,，從矛盾對立的觀點,，認為世界運動的基本規(guī)律,，就是陰陽陰陽，那么自然,、人都服從這個規(guī)律,，就這個角度論證了人和自然是統(tǒng)一的，五行學說以五行屬性為據(jù),，將自然現(xiàn)象和生命各種現(xiàn)象一分為五,，分別納入了木、火,、土、金,、水五個系統(tǒng),，在此基礎(chǔ)上又通過生克制化這個規(guī)律，來闡述了人體和自然之間同一系統(tǒng),，和另外系統(tǒng)之間生克制化的關(guān)系,，進一步論證了人與自然是一個統(tǒng)一整體，建立起了中醫(yī)學的科學的整體觀念,。 用五行學說來闡述人體的病理變化,，這一點同學們做一般了解就可以了，就是用五行學說來闡述病理變化,。

五臟時間節(jié)律

|五行|木|火|土|金|水|

|:----|:----|:----|:----|:----|:----|

|五臟|肝|心|脾|肺|腎|

|五時|春|夏|長夏|秋|冬|

|晝夜|平旦|日中|日|下哺|夜半|

發(fā)病的規(guī)律

|1. 主時發(fā)病(當令發(fā)?。寒斄顣r最易受邪　如肝病發(fā)于春|五臟各以其時受病，非其時各傳以為之(素問．咳論)|

|:----|:----|

|2. 非主時發(fā)病(非當令發(fā)?。合涤伤K傳來　如脾病發(fā)于春,，系由肝臟傳來|    |

用五行來說明發(fā)病的規(guī)律，叫主時發(fā)病,，給出這個表,，五臟和五時之間的關(guān)系，這個晝夜的關(guān)系,，了解就可以了,，那么主時發(fā)病，說肝病,，春季易于發(fā)生肝病,，因為肝和春，它們處于同一系統(tǒng),，這個就叫主時發(fā)病,，以下依此類推，說肝病旺于春,，那么心病旺于夏,，除了一般規(guī)律之外,，還有一個非主時發(fā)病，那就受什么呢,？受五臟之間生克制化規(guī)律影響,，一般規(guī)律就記住主時發(fā)病，就一般來說,，肝病在春季容易發(fā)病,，心在夏季容易發(fā)病，腎在冬季容易發(fā)病,，為什么呢,？在五行分類，它們屬于同一系統(tǒng),，這就可以了,，講一般規(guī)律，還有特殊規(guī)律,，即有受主時發(fā)病規(guī)律所制約,，又有的不受主持發(fā)病規(guī)律所制約，中醫(yī)看問題非常全面辨證,，既講一般規(guī)律,，又講在不同條件下還會有特殊規(guī)律。

(2) 說明疾病傳變

|相生傳變<br>(子母相及)|母病及子 如|母臟 ->(累及) -> 子臟|

|:----|:----|:----|

|    |    |肝病 -> 心病|

|    |    |腎病 -> 肝病|

|    |子病及母 如|子臟 ->(累及) ->母臟|

|    |    |肝病 ->腎病|

|    |    |心病 ->肝病|

用它來說明疾病的傳變規(guī)律,，疾病的傳變規(guī)律一是按照相生規(guī)律來傳變,，那就是母病及子，子病及母這樣來傳變,，那么先母臟有病以后累及子臟,，就稱之為母病及子，比如,，肝病傳心,，腎病傳肝(這個字就錯了)，肝火旺盛,，這個人肯定是出現(xiàn)心火上炎的表現(xiàn),，這是必然的，由于相生規(guī)律所決定的,，說腎有病,，腎陰不足，肝陰一定不足,，因為水能生木,，母病及子，子病及母又叫子盜母氣，說子臟有病必然累及母病,，這從相生規(guī)律說,，說肝有病，肝火熾盛,，肝氣郁結(jié),，也可以損傷腎的陰液，也會損傷腎精,，說心有病,，心火熾盛同樣也會出現(xiàn)肝火的改變，這是必然的,，這是必然的規(guī)律,，那么所以出現(xiàn)這種結(jié)果，就是按照相生規(guī)律傳變的結(jié)果,，稱為母病及子和子病及母,。

二是按照相克規(guī)律傳變，一,、按照相乘的規(guī)律傳變，二,、按照相侮的規(guī)律傳變,，肝旺乘脾，肝旺必然克脾土,，肝有病,，那必然傳到脾，這是必然的規(guī)律,，所以“金匱”講見肝之病,，知肝傳脾，這句話根據(jù)什么來的呢,？理論依據(jù)就是按照相乘規(guī)律,，只要有一臟出現(xiàn)太旺，它必然的結(jié)果,，乘脾,，太過的時候是這樣，那么不及的時候呢,？會出現(xiàn)脾虛條件下,，肝也會表現(xiàn)為乘脾，那么肝太過可以出現(xiàn),，脾不及也可以出現(xiàn),，結(jié)果肝旺乘脾，相侮傳變，正常情形下是金能夠克木的,，現(xiàn)在肝太旺,，這個時候，不僅金這個肝不能夠抑制木肝,，反而受肝的制約,，這種情況就是肝旺侮金，木火刑金,，這個著名的病理學概念,，木火刑金，那就是肝旺侮金,，反侮金,，肺氣虛的時候，肺本身功能虛的時候,，雖然肝不旺,，也會表現(xiàn)出來肺虛肝侮，這樣的一種狀態(tài),，容易理解的是一方的太過,，最容易理解，乘,，而難以掌握的是反侮的時候,，但是有一條必須記住，我們前面講亢害承制菱形圖,，念這個菱形圖,，得出一個基本的結(jié)論，一旦發(fā)生相乘,，任何一行,，乘和侮它最終結(jié)果乘侮同時存在，既然是如此,，任何一臟有病,，一旦出現(xiàn)相乘，必然出現(xiàn)相侮,，那就是說三臟同時發(fā)生關(guān)系,，這個在病理上也反應出來整體的病理觀。

總的就是這個圖,，以肝為例,，講它和其他臟之間的關(guān)系，就是一臟一旦有病以后,，通過生克,，就是相生關(guān)系傳變，乘侮關(guān)系傳變，會導致哪些病理結(jié)果,。

用五行學說來判定疾病的預后,， 按照五臟的節(jié)律來判定預后，預測病情按照五行,，牽涉到五運六氣了,，那么按談五行的年節(jié)律，春夏秋冬,，就是五行和五氣之間的關(guān)系,，一年的變化，那么治病,，就是容易在什么時候發(fā)病,，我們前面講春季容易得肝病，一般來說判定病情的輕重,，按照旬節(jié)律來判定的,，那么病危都是按照日節(jié)律，在一天當中木,、火,、土、金,、水誰當令,，二十四小時分開，來判定這一天當中什么時候病情加重,，如果判定病危,，判定病的輕重呢,？是以十日為計來看,，用它們的五行所屬，通過五行生克制化的關(guān)系,，來判定病情的輕重,，一般來說相生的病輕，而相克病的重,，按這個規(guī)律,，引證張志聰，黃帝內(nèi)經(jīng)素問集注一句話,，他說“始病則以歲月期之”,，年節(jié)律期之，在一年的五行屬性來判定什么時候發(fā)病,，“病重則以旬期之”,，以旬節(jié)律來判定病的重輕，說垂死則以旦暮計之，這個垂危欲死,，以日節(jié)律來判定,，這一部分內(nèi)容，僅作一個概念的介紹,，那么本科生僅僅知道主時發(fā)病的規(guī)律,，一般來說，那么春季肝易有病,，夏季心易有病,，那么冬季腎易有病，僅此而已,，要講年節(jié)律,，旬節(jié)律，日節(jié)律,，又涉及到五運六氣一些基本常識,，做為碩士生、博士生階段,，希望在這個階段,，能夠把這個概念搞清楚，它對于我們推斷疾病的發(fā)生發(fā)展變化規(guī)律是有好處的,，就是中醫(yī)學在判斷病情發(fā)生發(fā)展規(guī)律,，判斷預后的種種，不是憑空想像的,，那么理論依據(jù)之一就是用五行學說為據(jù),，按照五行生克制化的規(guī)律，來判定病情的發(fā)生發(fā)展變化,。

用它來預測疾病傳變的順逆和預后,，一般來說，按照相生傳變稱之為順傳,，稱之為輕,、吉、預后較好,，相反,，按照乘侮傳變，叫逆?zhèn)?，病情比較重,，就是預后不好，這僅僅是個一般規(guī)律,，至于說順傳和逆?zhèn)?，這取自于“難經(jīng)”,，什么叫順傳和逆?zhèn)鳎诓煌闹骼锩?，解釋不同的病理發(fā)展傳變過程當中,，它的概念內(nèi)涵是不一樣的，在這里面是就相生乘侮傳變而言,，兩者相比較而言,，相生傳變病情輕，預后好,，稱之為順,，反之，乘侮傳變病情重,，預后不良,，稱之為逆，在這里面,，注意,，是在相生傳變和乘侮傳變這樣的特定的條件下，說順傳和逆?zhèn)?，它的概念是相生傳變定義為順,，乘侮傳變定義為逆，舍此條件,，這個順傳和逆?zhèn)鞯亩x,，不存在的，一定要注意,，特別強調(diào),，中文講、語言學講語境,，講語用,，在這個語言環(huán)境下，順傳和逆?zhèn)鞯恼Z用,，它的功能,，順傳表示它是相生傳變,，逆?zhèn)鞅硎镜匠宋陚髯?，離開這個語境，不能這樣表達,，學中醫(yī)難,，學中文也難，中醫(yī)的表現(xiàn)符號,，表達的符號是中文,，中文講究語境,、語用，那么在這種特定的語境下,，它的語用發(fā)生變化,，就是它的義項發(fā)生變化。

我們今天將中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ),，換句話說,，將中醫(yī)學的醫(yī)學哲學氣一元論、陰陽學說,、五行學說,，全部講完了，重點需要掌握氣,、陰陽,、五行的概念，其中難度最大的就是氣的概念,，氣是肉眼難以看到的,，不斷運動的，精細的物質(zhì),，運動是氣的屬性,，氣的運動表現(xiàn)為升降出入這種形式，它可以在這個基礎(chǔ)上,，又表現(xiàn)為形與氣,，聚則有形，散則無形,，表現(xiàn)為形氣的運動狀態(tài),，這個形氣的互相轉(zhuǎn)化，這個運動過程稱之為氣化,，那么在哲學上,，氣、氣化,，這個升降出入稱之為氣機,，氣、氣化,、氣機,，都是中國古代哲學的術(shù)語，我們移植過來,，來說明生命問題,，陰陽學說，陰陽是表示事物屬性的一個概念,，是指陰氣和陽氣的物質(zhì),，及其物質(zhì)的屬性,，這樣的一個概念，陰陽是天地萬物運動變化的基本規(guī)律,，而五行學說,，是用五行，五種物質(zhì)及其運動變化來說明世界的本原及其物質(zhì)世界的多樣性,，這三個學說為中醫(yī)學確立了中醫(yī)學的醫(yī)學觀,。

承認生命是物質(zhì)的， 生命是在不斷運動變化的,，生命運動的規(guī)律要遵循氣,、陰陽、五行運動變化的規(guī)律,，確立了中醫(yī)學的科學方法論,，奠定了中醫(yī)學樸素的、系統(tǒng)的,、整體的,、辨證的科學思維方式，中醫(yī)學就是根據(jù)氣,、陰陽五行學說,，所確立的自然觀、醫(yī)學觀和科學思維方式,，乃至于具體的邏輯思維的方法,，來論述醫(yī)學的問題，從生命,、健康到疾病,，乃至于養(yǎng)生保健，就是用這樣的思維方式,，來進行論述,，構(gòu)建了中醫(yī)學理論的基本體系，回答了生命的基本問題,，回答了健康疾病的基本問題,，形成了具有中國特色和優(yōu)勢的中醫(yī)學理論，這就決定了中醫(yī)學理論當中,，我們中醫(yī)學所使用的,，本學科所建立起來的科學術(shù)語，科學概念,，使用的術(shù)語,，既有本門學科的術(shù)語,，又有從氣,、陰陽五行學說,，哲學學說里面移植來的哲學術(shù)語，形成了哲學術(shù)語,，形式上是哲學術(shù)語,，而內(nèi)容上既有哲學的含義，又有醫(yī)學本身的具體物質(zhì)科學,、生命科學的含義,，所以學習中醫(yī)理論，無論學習每一個概念,，每一個術(shù)語,，必須搞清楚，它在什么層次上來說明問題,，是站在哲學層次來說明問題呢,，還是站在生命科學，講具體生命過程問題來說明問題呢,，這才能把中醫(yī)學的基本概念學清楚,，由此，我們也得出結(jié)論,，由于漢字具有多義性,，而中醫(yī)學必須用漢字這個語言符號來表達中醫(yī)學的理論，因此也決定了中醫(yī)科學術(shù)語的多義性,，說中醫(yī)學反應的內(nèi)容,，語言很簡練，內(nèi)容非常豐富,，思想深邃,，這種思維方式有別于西方的思維方式，就是形式邏輯的線性的思維方式,，就是任何一個概念,、術(shù)語義項的單一性，線性的關(guān)系,，所以學習中醫(yī)理論,，不僅僅是學基本概念、基本原理,，更重要的是通過學習氣一元論,、陰陽學說、五行學說,，逐步地建立起中醫(yī)的科學思維方式,，好，今天課程到這里,。