肝功能檢查常用的項(xiàng)目很多,，主要包括以下三大方面：

1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、谷草轉(zhuǎn)氨酶

主要反映的是肝細(xì)胞受損的情況,。

2、總膽紅素、直接膽紅素

主要反映的是肝細(xì)胞的代謝功能,。

3,、總蛋白、白蛋白,、球蛋白,、膽堿酯酶、膽固醇

主要反映的是肝臟的合成功能,。

各個(gè)檢查項(xiàng)目所代表的意義：

谷丙轉(zhuǎn)氨酶

超過(guò)80U/L，說(shuō)明肝細(xì)胞開(kāi)始?jí)乃?，?shù)值越高壞死越嚴(yán)重,，持續(xù)升高容易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎。

谷草轉(zhuǎn)氨酶

超過(guò)80U/L,，并高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶,，說(shuō)明肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重，有轉(zhuǎn)為重型肝炎的可能,。

膽紅素

直接膽紅素/總膽紅素＞60%,，為阻塞性黃疸，常見(jiàn)膽結(jié)石,、膽道腫瘤,、胰腺水腫或腫瘤等。

直接膽紅素/總膽紅素＜20%,，為溶血性黃疸,，常見(jiàn)溶血性疾病、新生兒黃疸,、輸血錯(cuò)誤等,。

20%＜直接膽紅素/總膽紅素＜60%，為肝細(xì)胞性黃疸,，常見(jiàn)各種肝炎,、肝硬化。

堿性磷酸酶（ALP）

成人的正常值為40～150U/L，是反映膽汁排泄的指標(biāo),。常用于膽汁性肝硬化,、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌,、肝膿腫,、肝結(jié)核等疾病的判斷，中老年女性數(shù)值特別高時(shí)，應(yīng)警惕自身免疫性肝病的可能,。

谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）

正常值為男：11～50U/L,；女：7～32U/L；主要用于鑒別黃疸,。

肝內(nèi)梗阻,、肝外梗阻、急性病毒性肝炎,、慢性病毒性肝炎,、肝硬化，GGT呈中等度升高,。

慢性肝炎,、肝硬化非活動(dòng)期，GGT呈持續(xù)升高,。

急性酒精性肝炎,、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎,，GGT呈明顯升高(300～1000U/L),。

中毒性肝病、脂肪肝,、肝腫瘤,，GGT也會(huì)升高。

血清膽堿酯酶（CHE）

急性病毒性肝炎患者,，CHE持續(xù)降低可能死亡或不能治愈,。

慢性活動(dòng)型肝炎患者，CHE的變化與急性肝炎患者相似,。

慢性遷延型肝炎患者,，CHE變化關(guān)系不大。

肝硬化,，若處于失代償期,，CHE則明顯下降。

亞急性重型肝炎,、肝昏迷,，CHE呈明顯持久性降低。

肝外梗阻性黃疸患者,，若伴有膽汁性肝硬化,，CHE則下降。

膽固醇

增高多見(jiàn)于高脂血癥,、動(dòng)脈粥樣硬化,、糖尿病,、腎病綜合癥、甲狀腺功能減退,、膽總管阻塞,、高血壓，以及攝入維生素A,、維生素D,、避孕藥等藥物。

降低多見(jiàn)于低脂蛋白血癥,、貧血,、敗血癥、甲狀腺功能亢進(jìn),、肝病,、嚴(yán)重感染、營(yíng)養(yǎng)不良,、肺結(jié)核,、晚期癌癥，以及攝入對(duì)氨基水楊酸,、卡那霉索,、肝素、維生素c等藥物,。

蛋白系統(tǒng)

血清總蛋白的參考值60～80g/L,；

血清白蛋白的參考值40～55g/L；

球蛋白的參考值20～30g/L,；

急性重型肝炎的病人,，血清白蛋白不下降，只有球蛋白升高,。

亞急性重型肝炎的病人,，血清白蛋白隨病情的加重而減少。

慢性肝炎,、肝硬化時(shí)，常出現(xiàn)白蛋白減少,，而球蛋白增加,，若白蛋白/球蛋白比例小于1.0，則肝功能?chē)?yán)重?fù)p害,。

血清前白蛋白（PA）

營(yíng)養(yǎng)不良,、肝功能不全者，病情越重,，PA在血漿中的濃度越低,。

在急性炎癥,、惡性腫瘤,、肝硬化、腎炎時(shí),，其血濃度也會(huì)下降,。

參考值280—360mg/L,。

血清蛋白電泳（SPEP）

其減少與增加的程度與肝臟損害的程度相關(guān)。

急性肝炎早期或病變較輕時(shí),，電泳結(jié)果可無(wú)異?；蚯鞍椎鞍诇p少；隨病情加重和時(shí)間延長(zhǎng),，白蛋白／球蛋白比值的倒置,，提示肝功能損傷到一定程度。

肝硬化的診斷為同時(shí)有α1,、α2-球蛋白減少,。

肝癌的診斷為α1-球蛋白、α2-球蛋白明顯增高,，有時(shí)可見(jiàn)白蛋白和α1-球蛋白的區(qū)帶之間出現(xiàn)一條甲胎蛋白區(qū)帶,。

腎病綜合癥時(shí)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性患者可有不同程度的白蛋白下降及γ-球蛋白升高,。