在成人,,AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高,在生殖細胞腫瘤出現(xiàn)甲胎蛋白陽性率為50%,。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現(xiàn)不同程度的升高,。當肝細胞發(fā)生癌變時,哪怕癌體的直徑只有0.5cm,,甲胎蛋白的合成都會很明顯,,這使甲胎蛋白在血液中的含量增高。通過化驗甲胎蛋白,,配合一些其他檢查,,有90%的肝癌可被及早發(fā)現(xiàn)。 檢測甲胎蛋白的方法有好幾種,,放射免疫法測得的甲胎蛋白大于500微克/升,、且持續(xù)4周者,或甲胎蛋白在200~500微克/升,、持續(xù)8周者,,在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎,、肝炎后肝硬化,、胚胎瘤、消化道癌癥后,,需再結合定位檢查,,如B超、CT,、磁共振(MRI)和肝血管造影等即可作出診斷,。不過,正常懷孕的婦女,、少數(shù)肝炎和肝硬化,、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高,但升高的幅度不如肝癌那樣高,。肝硬化病人血清甲胎蛋白濃度多在25~200微克/升之間,,一般在2個月內(nèi)隨病情的好轉(zhuǎn)而下降,多數(shù)不會超過2個月,;同時伴有轉(zhuǎn)氨酶升高,,當轉(zhuǎn)氨酶下降后甲胎蛋白也隨之下降,血清甲胎蛋白濃度常與轉(zhuǎn)氨酶呈平行關系,。如果甲胎蛋白濃度在 500 微克/升以上,,雖有轉(zhuǎn)氨酶升高,但肝癌的可能性大,轉(zhuǎn)氨酶下降或穩(wěn)定,,而甲胎蛋白上升,,也應高度懷疑肝癌。 甲胎蛋白在肝癌出現(xiàn)癥狀之前的8個月就已經(jīng)升高,,此時大多數(shù)肝癌病人仍無明顯癥狀,,腫瘤也較小,這部分患者經(jīng)過手術治療后,,預后可得到明顯改善,,故肝硬化、慢性肝炎病人,、家族中有肝癌患者的人應半年檢測一次,。 檢查肝癌標志物,即甲胎蛋白(AFP),。在B超,、CT、磁共振成像沒發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊之前,,AFP就會明顯升高,,即可以超早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌,這是目前醫(yī)學界公認最有效的發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌的方法,,也是一項成熟的技術,。定性檢查,縣級醫(yī)院就可以做,,但陽性并不意味著就是肝癌,,還要看AFP濃度有多高,,這就需要進行AFP定量檢查,。 孕婦甲胎蛋白陽性是異常嗎 甲胎蛋白是一種蛋白質(zhì),是胎兒時期產(chǎn)生的蛋白,,分為許多種,,診斷肝癌的是甲類,所以稱為甲胎蛋白,。甲胎蛋白是肝癌的特異性標志,,但血清甲胎蛋白陽性未必都是肝癌。什么情況甲胎蛋白會出現(xiàn)陽性呢,? 甲胎蛋白由新生的幼稚肝細胞分泌,,胎兒的肝細胞沒有發(fā)育(分化)完全,分泌的甲胎蛋白量很大,,所以孕婦的甲胎蛋白會陽性,。肝癌是尚未分化的肝細胞,當然能大量分泌甲胎蛋白,。 孕婦在分娩1年后體內(nèi)的甲胎蛋白就會恢復正常,,正常值為每升血內(nèi)甲胎蛋白含量不超過20微克,,如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上,那么患肝癌的機率就很大了,,這時還要進行超聲波檢查,,因為有30%~40%肝癌患者的甲胎蛋白不會升高,所以需要進行綜合檢查,。 雙胎孕期甲胎蛋白值比單胎高一些,,所測350ng/ml在正常范圍,高于正常值三倍以上才有臨床意義,。單胎妊娠有參考值:孕21周均值82.3,,3 倍值246.9,雙胎應大于493以上才有意義,。目前用測甲胎蛋白值來篩查神經(jīng)管畸形,,孕21周以后一般不做這項檢查??捎肂超監(jiān)測神經(jīng)管畸形的,。 |
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