19840402李某長(zhǎng)子,，19歲。四月病傷寒九日,，醫(yī)作陰證治之,，與附子理中丸數(shù)服，其證增劇,。更醫(yī)又作陽(yáng)證,，議論差互，不敢服藥,，決疑于羅,。坐有數(shù)人，羅不欲直言其證,，但細(xì)為分解,，使自度之。

凡陽(yáng)證者,，身須大熱而手足不厥,，臥則坦然，起則有力,，不惡寒,，反惡熱,，不嘔不瀉，渴而飲水,，煩躁不得臥,，能食而多語(yǔ)，其脈浮而數(shù)者,，陽(yáng)證也,。

凡陰證者，身不熱而手足厥冷,，惡寒躇臥,，惡聞人聲，或自引衣蓋,，不煩渴,，不飲食，小便自利,，大便反快,，其脈沉細(xì)而遲者，陰也,。

今診其脈沉數(shù),，得六七至，夜叫呼不絕,，全不睡,，又喜飲冷冰水，陽(yáng)證悉具,。三日不見(jiàn)大便,，宜急下。擬方：

酒煨大黃18克,，炙甘草6克,，芒硝15克，水煎服,。

藥后至夕,，下數(shù)行，燥屎二十余塊,，是夜大汗出,。明日又往視之，身涼脈靜矣,。摘錄于《羅謙甫醫(yī)案》,。

編按:本案脈沉數(shù)，沉為在里,，數(shù)為有熱,。病人煩躁而不眠而至狂，又喜冷飲,，三日不大便,，陽(yáng)明證俱悉。羅師不愿直言他醫(yī)之誤治,，而示人以陰陽(yáng)之辨法,，實(shí)乃善人也。

對(duì)于醫(yī)者來(lái)說(shuō),，遇到時(shí)疫病患,，辨陰陽(yáng)、寒熱,，虛實(shí),、表里是多么的重要，辨別清楚了,，六經(jīng)之病也就辨清楚了,，治法、藥方也就出來(lái)了,。如果辯證錯(cuò)了,，就會(huì)貽誤戰(zhàn)機(jī)，導(dǎo)致誤治,，給病患帶了痛苦,，甚者可能出現(xiàn)危癥。本案前醫(yī)把陽(yáng)明證當(dāng)太陰證治療,，竟然使病情延誤至九日,，實(shí)屬可悲可嘆矣！

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學(xué)一味中藥-芒硝

芒硝為硫酸鹽類礦物芒硝族芒硝,，經(jīng)加工精制而成的結(jié)晶體,。主含十水硫酸鈉。為無(wú)色晶體,，易溶于水,。

別名，樸硝,、皮硝,、風(fēng)化硝、馬牙消,、英消,、盆消。

《本經(jīng)》云,，生于樸消,，樸消一名消石樸,，消石一名芒消。 

芒硝,，性寒,，味酸、辛,。歸胃,、大腸經(jīng)。

具有瀉下通便,，潤(rùn)燥軟堅(jiān),，清火消腫之功效。能瀉下攻積,，其性寒能清熱,，味咸能潤(rùn)燥軟堅(jiān)，對(duì)實(shí)熱積滯,，腹?jié)M脹痛,，大便燥結(jié)者尤為適宜，常與大黃相須為用,。外用有清火消腫之效,。

常用于治療實(shí)熱便秘、大便燥結(jié),、積滯腹痛,、腸癰腫痛、乳癰,、痔瘡腫痛等病癥,。

不宜與硫磺、三棱同用,，無(wú)實(shí)熱者,、年老虛弱者、孕婦慎服,。