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治療頭暈時(shí),,氟桂利嗪與倍他司汀,,可不能亂用!

 沉默7325 2023-06-22 發(fā)布于陜西
*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
兩者的藥理機(jī)制有何不同,?是否可以聯(lián)用,?

眩暈/頭暈在狹義上是指自身或外界物體的運(yùn)動(dòng)性幻覺。眩暈是由關(guān)于空間定位與運(yùn)動(dòng)的預(yù)估感覺和實(shí)際接收的感覺傳入(前庭感覺,、視覺和本體感覺)不匹配所引起,,其可能起源于前庭(中樞或周圍)或非前庭。
氟桂利嗪,、倍他司汀都是治療頭暈的常用藥物,。氟桂利嗪是選擇性的鈣離子拮抗劑,倍他司汀是組胺的合成類似物,,兩者通過不同的藥理機(jī)制發(fā)揮作用,,哪個(gè)更有效需要看發(fā)病的原因,沒有可比性,,但兩者可以聯(lián)合使用,。



選擇性鈣離子拮抗劑氟桂利嗪




作為第四代選擇性鈣離子拮抗劑,,氟桂利嗪脂溶性強(qiáng),能透過血腦屏障,;病理情況下能改善腦組織的供血供氧,,對(duì)心臟功能和血壓影響較小,安全性較高,。臨床多用于偏頭痛的預(yù)防和治療,,也可用于由前庭功能紊亂引起的眩暈的對(duì)癥治療,還可以用于各種腦血管患者及癲癇等的治療,。
氟桂利嗪是桂利嗪的二氟化衍生物,,兼有對(duì)H1受體和H2受體的雙重拮抗作用。氟桂利嗪能抑制磷酸二酯酶,,阻止cAMP(環(huán)磷酸腺苷)分解成無活性的5'-AMP,,從而增加細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度,抑制組胺,、5-羥色胺,、緩激肽等多種生物活性物質(zhì)的釋放??膳c組胺競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合H1受體,,不具內(nèi)在活性,發(fā)揮對(duì)組胺及其類似物的作用,。
大家所熟悉的地平類藥物也是鈣離子拮抗劑,,但是地平類藥物主要作用于心血管系統(tǒng),起到降低血壓的作用,,其中尼莫地平對(duì)腦血管的選擇性高,,也可以用于頭暈的治療,但對(duì)心血管系統(tǒng)有影響,,不良反應(yīng)較多,。氟桂利嗪與尼莫地平相比,對(duì)心血管系統(tǒng)影響很少,,不良反應(yīng)小,,所以更為常用。




組胺類藥物倍他司汀




倍他司汀的化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理性質(zhì)類似于組胺,,具有擴(kuò)張毛細(xì)血管的作用,,是一種循環(huán)改善藥物。其能特異性促進(jìn)腦內(nèi)血液循環(huán)及內(nèi)耳微循環(huán),,擴(kuò)張前庭內(nèi)耳的毛細(xì)血管,,從而增加耳蝸和前庭的血流量,增加毛細(xì)血管通透性,,促進(jìn)細(xì)胞外液的吸收,,消除內(nèi)耳的淋巴水腫,,起到消除內(nèi)耳性眩暈、耳鳴和耳閉感的作用,。

主要用于治療梅尼埃綜合征,、眩暈癥所導(dǎo)致的眩暈、頭暈等癥狀,。

倍他司汀是組胺H1受體的弱激動(dòng)劑,,對(duì)H2受體幾乎沒有作用,是H3受體的強(qiáng)拮抗劑,。H3受體的分布主要集中在中樞,,倍他司汀能通過抑制H3受體,抑制組胺的自身負(fù)反饋機(jī)制,,從而使已分泌組胺的作用時(shí)間延長(zhǎng),。

需要注意的是:(1)有哮喘的人,氣道對(duì)組胺敏感,,而倍他司汀可引起組胺樣作用,,會(huì)加重哮喘;(2)倍他司汀可刺激胃壁細(xì)胞組胺受體,,使胃酸分泌增多,;(3)倍他司汀會(huì)刺激嗜鉻細(xì)胞瘤分泌激素,使血壓驟升,。所以,,患有哮喘、消化性潰瘍,、嗜鉻細(xì)胞瘤的人禁用,。




頭暈時(shí)的藥物選擇




造成頭暈的原因主要有兩種:(1)各種原因影響到了內(nèi)耳前庭功能,,如耳石癥,、梅尼埃病、病毒感染了內(nèi)耳神經(jīng),、內(nèi)耳腫瘤,、某些藥物的耳毒性不良反應(yīng)等原因。(2)各種原因造成的中樞神經(jīng)障礙,,如多發(fā)性硬化癥,、動(dòng)脈狹窄造成的大腦缺血等。

與內(nèi)耳前庭功能相關(guān)的原因,,較適宜選用倍他司汀,。甲磺酸倍他司汀比鹽酸倍他司汀更容易透過血腦屏障,進(jìn)入內(nèi)耳發(fā)揮作用,。

與大腦缺血相關(guān)的原因,,較適宜選用氟桂利嗪,,對(duì)腦血管擴(kuò)張效果較好,可以改善急性眩暈的臨床癥狀,。




出現(xiàn)頭暈時(shí)要先確診


出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí),,不建議自行用藥,建議先找醫(yī)生進(jìn)行檢查確診,。很多疾病都會(huì)導(dǎo)致頭暈,,只有明確病因,才能作針對(duì)性治療,。

那么你知道能夠引起頭暈癥狀的疾病有哪些嗎,?以及該如何緩解? 

本文來源 | 神經(jīng)時(shí)訊

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