※※打造影像人自己的醫(yī)學(xué)影像平臺(tái)※※ ◎讓學(xué)習(xí)成為一種習(xí)慣◎讓知識(shí)成為一種內(nèi)涵 ◎讓專業(yè)成為一種交流◎讓我們成為一世朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 鼻竇柯氏(Caldwell)位 體 位:俯臥,,前額,、鼻尖緊貼探測(cè)器,頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直,。 聽眥線與床面垂直,,鼻根位于探測(cè)器中心處。 中心線:向足側(cè)傾斜23°角,,經(jīng)鼻根射入探測(cè)器中心,。 【適應(yīng)證】1.外傷。2.先天性發(fā)育畸形。3.鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石,。4.急,、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5.鼻旁竇的良性,、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤 【注意事項(xiàng)】 柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一,。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1.兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距,鼻竇在片中布局合適,;2.兩眼眶及眶上裂對(duì)稱顯示,。3.巖部顯示在眶下緣下方。 【質(zhì)控要點(diǎn)】1.前額和鼻尖貼片,、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠2. 中心線 23度向足通過鼻根達(dá)膠片,。 鼻竇瓦氏位 體位:俯臥,頭稍后仰,,下頦部緊貼探測(cè)器,。頭正中矢狀面與床面垂直并位于探測(cè)器中線。聽眥線與探測(cè)器成37°角,。膠片上緣包括前額,,下緣包括頦部 。 中心線:經(jīng)鼻中棘垂直射入探測(cè)器中心,。 【適應(yīng)證】 1.外傷,。2.先天性發(fā)育畸形。3.鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石,。4.急,、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。5.鼻旁竇的良性,、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤 【注意事項(xiàng)】當(dāng)觀察竇腔內(nèi)積液時(shí),,應(yīng)取坐位或立位。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1.兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距,,鼻竇在片中布局合適,;1.兩側(cè)上頜竇的三壁一孔(即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁,、底壁及竇上的國孔)顯示,。 【質(zhì)控要點(diǎn)】1.頭聽毗線與膠片成37度角,頭正中矢狀面垂直膠片,;2.中心線通過鼻前棘達(dá)膠片,。 鼻竇居顱面和顱底骨內(nèi),與鼻腔有竇口相通,,正常鼻竇內(nèi)含空氣,,同鄰近骨結(jié)構(gòu)有良好的自然對(duì)比,,適于X線檢查。對(duì)常見的鼻竇疾病,,平片??纱_定病變的存在和位置,CT顯示病變更清楚,。 平片是檢查鼻竇的基本方法,。一般取坐位,鼻竇顯示較好,,且可查出鼻竇內(nèi)積液,。常用枕頦位,可顯示兩側(cè)額竇,、篩竇,、上頜竇及鼻腔。 體層攝影用于觀察鼻竇骨壁輕微破壞和竇腔內(nèi)病變,。 正常鼻竇竇腔透明,,粘膜不顯影,所以竇壁邊緣清晰,、銳利,。鼻竇的透明度因竇腔大小與竇周骨壁薄而不同。竇腔小,、含氣少,、骨壁厚,則較不透明,,反之則較為透明,。 額竇:多呈扇形,腔內(nèi)可有骨性間隔,。竇腔透明度因骨壁各部厚薄不同而不均,。大小及形狀個(gè)體差別較大,,兩側(cè)多不對(duì)稱,。一側(cè)或兩側(cè)可不發(fā)育或發(fā)育不良。 篩竇:呈蜂窩狀居鼻中隔兩側(cè)和眼眶之間,,其外壁為眼眶內(nèi)壁,。枕頦位上,蜂窩上部為前組竇,,蜂窩下部為后組篩竇,。蜂窩小房透明,間隔清晰,、銳利,,兩側(cè)多較對(duì)稱,。 上頜竇:居眶下方,鼻腔外側(cè),,呈尖向下的三角形,。上頜竇較透明。如嘴唇較厚,,與下部重迭,,可使竇腔下部密度較大,鼻翼較大,,可從內(nèi)壁上中部向竇腔內(nèi)突入呈半圓形軟組織重迭影,,兩側(cè)對(duì)稱,不難確認(rèn),。巖骨可投影于竇腔下部,,使竇腔下部密度高,不可誤認(rèn)為液面,。兩側(cè)上頜竇的大小,、形狀和透明度多對(duì)稱,有時(shí)一側(cè)較小,,透明度較低,。 蝶竇:用頦頂位觀察。呈近似橢圓形透明影,,竇腔清晰,、銳利。大小及外形個(gè)體差別較大,,兩側(cè)可不對(duì)稱,。 鼻腔:鼻腔透明,鼻中隔為縱行致密帶影,,近于中線,,多稍向一側(cè)彎曲,上鼻甲不易顯示,,中鼻甲骨片垂直,,下鼻甲骨片卷曲。鼻甲粘膜厚,,由氣體襯出,。鼻甲大小個(gè)體差別較大,兩側(cè)可不對(duì)稱,。 觀察鼻竇時(shí),,應(yīng)注意鼻竇發(fā)育情況, 竇腔透明度及竇壁情況,,竇腔有無混濁,、密度增高,,有無軟組織塊或液面,竇腔是否膨大,,竇壁有無骨吸收,、骨硬化和骨破壞。也應(yīng)注意鼻腔,,有無密度增高或軟組織腫塊充填,。 |
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