冠心病

很多患者來看心血管門診，有的人因為晨練后出現(xiàn)心慌,、胸悶甚至胸痛來就診,；有的人為了“疏通血管”，要求醫(yī)生開靜脈輸液,；還有一些是進行常規(guī)復(fù)查的心臟病患者,。對冠心病患者來講，以下五點細節(jié)不可忽視：

藥不能停,，尤其是這兩類

細節(jié)1

如果沒有特殊情況,，冠心病患者需要終身服用抗血小板類藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）和他汀類藥物,。

口服小劑量的阿司匹林（100毫克/天）可以抗血小板凝集,，減少冠脈內(nèi)血栓形成概率，預(yù)防冠心病加重導(dǎo)致心肌梗死以及其他嚴重心臟并發(fā)癥,。阿司匹林是改善冠心病癥狀以及預(yù)后的最重要藥物,，如果沒有嚴重不良反應(yīng),，應(yīng)該終身服用。

剛被診斷的冠心病患者會有這樣的疑惑,，“他汀”類藥物是降脂藥,，可是我的血脂很正常，為什么也要吃,？“他汀”類藥物不僅有降低有害膽固醇的作用,，還有穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、延緩斑塊進展的作用,。所以,，不管血脂狀況如何，冠心病患者都需要長期服用“他汀”類藥物,。

預(yù)防出血,，定期復(fù)查肝功

細節(jié)2

長期服用阿司匹林需要預(yù)防嚴重的出血（包括消化道出血和腦出血）。

如果發(fā)現(xiàn)球結(jié)膜出血（眼白的地方變成了紅色）,、身上有瘀斑或出血點,、牙齦出血、痔瘡出血等,，不用過于緊張,，可先觀察，如果出血量再進一步擴大,，到心內(nèi)科醫(yī)生那里尋求幫助,，了解是否需要減量或者停藥。

定期復(fù)查肝功

“他汀”類藥物是比較安全的冠心病治療藥物,，但是也要警惕“他汀”藥物相關(guān)的不良作用,，主要包括肝功能損傷以及肌肉損傷。因此,，在服藥期間要注意監(jiān)測肝功能和肌酸激酶,，建議患者開始服藥后的4～8周檢查肝功能和肌酸激酶，如果沒有異常,，可以逐步調(diào)整為每6～12個月復(fù)查一次,。

若患者服用“他汀”類藥物后轉(zhuǎn)氨酶升高，可遵醫(yī)囑觀察或減少服藥劑量,。若轉(zhuǎn)氨酶升高到3倍以上,，或出現(xiàn)其他肝臟損害的表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī),，遵醫(yī)囑減量或者停藥?；颊哌€要關(guān)注是否有肌肉酸痛,、乏力的表現(xiàn),，有此類表現(xiàn)也要及時就醫(yī)。

心前區(qū)不適,，及時就診

細節(jié)3

典型的心絞痛的癥狀發(fā)生在胸骨下段偏左的位置,，多為悶脹感，猶如大石頭壓在胸前的感覺,。但是部分冠心病患者的心絞痛癥狀不典型,，可以表現(xiàn)為上腹痛或者喉嚨發(fā)緊，像有人掐住了脖子的感覺,，還有飽餐后或情緒激動后出現(xiàn)牙痛等,。

如果出現(xiàn)這些癥狀，都要懷疑是冠心病心絞痛發(fā)作,。即便這些不適癥狀很快消失了,，也建議患者到醫(yī)院就診，明確診斷,。

急救藥物,，隨身常備

細節(jié)4 

家有心血管疾病的患者，要常備硝酸甘油,、速效救心丸,、阿司匹林等急救藥物。

如果患者有冠心病病史,，出現(xiàn)劇烈的胸痛,、胸悶的情況，首先要撥打120急救電話,，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,，然后就地平臥休息，保持安靜,，避免運動,。若此次胸悶、胸痛的表現(xiàn)與既往癥狀類似,，可以舌下含服1片硝酸甘油,，嚼服300毫克的阿司匹林。

但是需要注意的是,，并不是所有的胸痛都是心肌梗死,，都可以口服阿司匹林自救，若是主動脈夾層引起的胸痛,，盲目口服阿司匹林不僅不能救命,，還會引起致命傷害。

飲食運動要注意

細節(jié)5

飽餐,、寒冷刺激,、情緒激動等都會引起冠心病發(fā)作,，所以冠心病患者在日常生活中除了注意低鹽、低脂飲食外,，還要避免情緒激動,，保證良好的睡眠。

最后送給冠心病患者12字“生活方針”

管住嘴,、邁開腿,、睡得香、心里美