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脾胃學(xué)說肇始于秦漢,，形成于金元,，發(fā)展于明清，完善充實于當(dāng)代,，成為中醫(yī)學(xué)的重大應(yīng)用基礎(chǔ)理論之一。 隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,，以及一系列中醫(yī)脾胃理論的深入挖掘和研究,，脾胃系病的規(guī)范化診療、標(biāo)準(zhǔn)化教研以及國際化發(fā)展的要求越來越高,，對常用于脾胃疾病的經(jīng)典方劑的篩選顯得尤為必要,。 2019年11月中華中醫(yī)藥學(xué)會委托中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會進(jìn)行脾胃系病常用經(jīng)典名方遴選工作。 2019年12月29日在北京召開了“脾胃系病常用經(jīng)典名方”專家座談會,，與會專家初步通過了“脾胃系病經(jīng)典方劑共識研究”方案,。 經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，初步篩選了136首方劑,，經(jīng)過三輪專家投票,，最終遴選出100首脾胃系病常用經(jīng)典名方并于2022年發(fā)表。 一年多來,，有學(xué)者對所選方劑的原書出處提出了意見和建議,，編寫小組以最新版全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》為主校書籍,，參校不同出版社不同版本相關(guān)教材,，對百首方劑出處進(jìn)行了逐一校對證實，形成2023年修訂版,。 1 “經(jīng)典名方”基本內(nèi)涵 中醫(yī)方劑浩如煙海,，所謂經(jīng)典名方，必構(gòu)思巧妙,，配伍嚴(yán)謹(jǐn),，療效顯著，且能經(jīng)受得住時間的考驗和臨床的反復(fù)驗證,。 我們認(rèn)為,，對“經(jīng)典名方”的界定，應(yīng)該具有以下特點： 1）各類權(quán)威中醫(yī)藥教材,、臨床指南廣為收錄和推薦,； 2）現(xiàn)代文獻(xiàn)中有較多的臨床及實驗研究報道,； 3）得到目前臨床專家的廣泛認(rèn)可； 4）方劑出處的原典文獻(xiàn)為清代 （1911年）以前,，且至今仍在臨床廣泛應(yīng)用,，療效確切，具有明顯特色與優(yōu)勢,。 2 脾胃系病常用經(jīng)典名方遴選原則 2.1 處方來源明確 所遴選方劑,，均需有明確源典文獻(xiàn)，以便讀者及臨床工作者查詢原著,，了解原作者學(xué)術(shù)思想,，加深對方劑的認(rèn)識和理解 2.2 主治病證明確 所選方劑主治當(dāng)為脾胃系疾病的病、證,、癥,。涉及古代方劑，若無明確現(xiàn)代疾病名稱,，則須有與脾胃相關(guān)的證候依據(jù),。 2.3 組方合理安全 所選方劑組方合理，藥量明確,，劑型明確,，原方古劑量保留，加注現(xiàn)代折合量,，折合量以中藥煎劑用量為參考,，要求不超過《中華人民共和國藥典》劑量上限。 對于方劑中含有十八反,、十九畏的藥物配伍,，予以注明提示；含有毒性藥物或國家限制使用的藥材方劑,，予注明提示,，并注明《中華人民共和國藥典》限制用量，以供參考,。 2.4 中藥來源充足且合法 所選方劑中若含有珍貴罕見,、普通藥房難以配齊的藥物如硫黃、野山參,、麝香等,，暫不考慮列入；所選方劑中若含有何首烏,、關(guān)木通等常見肝腎損害藥物,，且無藥物替代者，暫不考慮入選,；所選方劑中若含有國家法規(guī)禁止或限制藥物,、國家保護(hù)動物成分,，如虎骨、犀角,、象牙,、穿山甲等暫不考慮入選。 3 脾胃系病常用經(jīng)典名方初步篩選 中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會于2019年12月在北京召開專題會議,，在經(jīng)典名方遴選原則的基礎(chǔ)上確定以近10年來在國內(nèi)正式出版或發(fā)布的中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合脾胃疾病權(quán)威書籍及指南為篩選范圍。 按此原則,，選取由中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會,、中國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病委員會等各權(quán)威部門正式發(fā)布的中醫(yī)、中西結(jié)合消化疾病治療指南共計37篇（部）,，其中單篇指南35篇,，指南合集（書籍）2部，共計方劑121首,。 考慮教材的權(quán)威性，統(tǒng)計近20年的不同出版社,、不同版本中醫(yī)院?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》規(guī)劃教材12部，其中中國中醫(yī)藥出版社4部,，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社5部，人民衛(wèi)生出版社3部,，共計方劑73首,。 統(tǒng)計近20年的不同出版社、不同版本的中醫(yī)院?！斗絼W(xué)》規(guī)劃教材7部,，選取主治疾病涉及消化系統(tǒng)疾病的方劑，共統(tǒng)計方劑69首,。 收集專業(yè)權(quán)威脾胃病專著三部,，分別是《實用中醫(yī)消化病學(xué)》、《中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)》以及《現(xiàn)代中醫(yī)消化病學(xué)》,，共計238首方劑,，其中三部專著中均含有的方劑有65首，兩部同時含有的方劑計52首,。 3.1 橫向文獻(xiàn)篩選脾胃系病經(jīng)典名方 中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合脾胃系病指南方劑，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》規(guī)劃教材脾胃系病方劑,，《方劑學(xué)》規(guī)劃教材涉及脾胃系病方劑,，三部脾胃系疾病專著四個維度所遴選方劑分別為121首,、73首、69首,、117首（三部脾胃系疾病專著,，取其兩部或三部共有的），共計380首方劑,。 除去重復(fù)者,，共計192首。統(tǒng)計四個維度均有的方劑31首,，三個維度均有的29首,，兩個維度均有的38首，四個維度系統(tǒng)中2到4個維度共同有的方劑共計98首,。 3.2 縱向頻數(shù)篩選脾胃系病經(jīng)典名方 將本研究所參考的各指南,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《方劑學(xué)》以及專著中所有列入統(tǒng)計的方劑進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計，并按照頻數(shù)由多到少,，選取出現(xiàn)3次及以上方劑,，共計103首。 3.3 橫向文獻(xiàn)與縱向頻數(shù)篩選相結(jié)合 確定脾胃系病經(jīng)典名方 橫向文獻(xiàn)篩選涉及中醫(yī)疾病指南,、中醫(yī)內(nèi)科學(xué),、方劑學(xué)以及脾胃病臨床專著，最大范圍篩選了方劑,，防止遺漏,；而縱向頻數(shù)統(tǒng)計則從每一首方劑的出現(xiàn)頻次的角度，顯示了每一首方劑在常見脾胃病中的地位及重要性,。 經(jīng)過兩者結(jié)合,，除去重復(fù)，在指南,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《方劑學(xué)》,、專著四個維度中2個及2個以上維度共有，同時在頻數(shù)統(tǒng)計中在3次及3次以上的方劑,，共計88首,，其中含有類方18首。 另外,，再篩選四個維度文獻(xiàn)中2個及2個以上共有,，或在頻數(shù)統(tǒng)計中在2次及2個以上方劑，共計48首,，作為備選,。 4 脾胃系病常用經(jīng)典名方專家表決 表決專家委員會由唐旭東教授擔(dān)任組長,，由中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會全體常務(wù)委員為表決成員,，共計96名專家,。于2021年1月通過網(wǎng)絡(luò)表決方式，對方劑的篩選進(jìn)行了三輪投票,。 首輪投票針對上述四個維度文獻(xiàn)中2個及2個維度以上共有,，同時在頻數(shù)統(tǒng)計中為3次及3次以上70首非類方方劑，進(jìn)行了反對投票,，每首方劑超過總投票20%者剔除脾胃經(jīng)典名方遴選,。 經(jīng)專家投票結(jié)果：3首方劑淘汰（方劑后括號內(nèi)標(biāo)注專家表決率，下同）,，分別是 滌痰湯（37.50%） 駐車丸（27.08%） 參附湯（21.88%） 其他67首方劑入選,。 二輪投票針對四個維度文獻(xiàn)中2個及2個以上共有，同時在頻數(shù)統(tǒng)計中在3次及3次以上的18首,、共八類類方（理中類,、建中類、承氣類,、六君子類,、瀉心湯類、逍遙散類,、溫膽湯類,、六味地黃丸類）進(jìn)行了同意投票，要求每一類方至少選擇方一首,，每首方劑投票數(shù)超過總投票60%者，入選脾胃經(jīng)典名方,。 共計13首方劑入選,，具體如下： 半夏瀉心湯（92. 71%） 逍遙散（84. 38%） 大承氣湯（80. 21%） 六味地黃丸（75. 00%） 香砂六君子湯（73. 96%） 理中湯（70. 83%） 黃芪建中湯（72. 92%） 溫膽湯（70. 83%） 小建中湯（62. 50%） 小承氣湯（63. 27%） 附子理中湯（59. 38%） 四君子湯（56. 25%） 黃連溫膽湯（56. 25%） 三輪投票從四個維度文獻(xiàn)中 2 個及 2 個以上共有，或在頻數(shù)統(tǒng)計中在 2 次及 2 個以上的 48 首方劑中遴選出20首方劑,，以專家投票頻次排序入選,，具體如下： 藿樸夏苓湯（86. 46%） 蒿芩清膽湯（82. 29%） 實脾飲（81. 25%） 玉女煎（79. 17%） 厚樸溫中湯（78. 13%） 丁香柿蒂湯（73. 96%） 大建中湯 （70. 83%） 連理湯（69. 79%） 香蘇散（67. 71%） 木香檳榔丸 （65. 63%） 竹葉石膏湯（62. 50%） 甘露消毒丹（61. 46%） 養(yǎng)胃湯（61. 46%） 黃連解毒湯（57. 29%） 暖肝煎（57. 29%） 中滿分消丸（54. 17%） 啟膈散（51. 04%） 當(dāng)歸四逆湯（50. 00%） 地榆散 （41. 67%） 新加香薷飲（44. 79%） 5 脾胃系病常用經(jīng)典名方 經(jīng)過橫向四維文獻(xiàn)遴選、縱向頻數(shù)篩選共計獲得136首方劑,，經(jīng)過全國脾胃病96名專家三輪投票,，最終確定脾胃系病經(jīng)典名方100首，包括： 白頭翁湯（《金匱要略》） 半夏厚樸湯（《金匱要略》） 保和丸（《丹溪心法》） 補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》 半夏瀉心湯（《傷寒論》） 柴胡疏肝散（《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》） 大柴胡湯（《傷寒論》） 大黃附子湯（《金匱要略》） 大黃牡丹湯（《金匱要略》） 丹參飲（《時方歌括》） 大承氣湯（《傷寒論》） 丁香柿蒂湯 （《癥因脈治》） 大建中湯（《金匱要略》） 當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》） 地榆散（《太平圣惠方》） 二陳湯（《太平惠民和劑局方》） 膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 葛根芩連（《傷寒論》） 歸脾湯（《濟(jì)生方》） 甘露消毒丹（《醫(yī)效秘傳》） 化肝煎（《景岳全書》） 黃芪湯（《太平惠民和劑局方》） 黃土湯（《金匱要略》） 藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》） 黃芪建中湯（《金匱要略》） 黃連溫膽湯（《六因條辨》） 黃連解毒湯（《外臺秘要》） 附子理中湯（《太平惠民和劑局方》） 藿樸夏苓湯（《醫(yī)原》） 蒿芩清膽湯（《通俗傷寒論》） 厚樸溫中湯（《內(nèi)外傷辨惑論》） 濟(jì)川煎（《景岳全書》） 健脾丸（《證治準(zhǔn)繩》） 金鈴子散（《太平圣惠方》） 橘皮竹茹湯（《金匱要略》） 連樸飲（《隨息居重訂霍亂論》） 連理湯（《張氏醫(yī)通》） 良附丸（《良方集腋》） 苓桂術(shù)甘湯（《傷寒論》） 六磨湯（《世醫(yī)得效方》） 龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》） 六味地黃丸（《小兒藥證直訣》） 理中湯（《傷寒論》） 麻子仁丸（《傷寒論》） 麥門冬湯（《金匱要略》） 木香順氣散（《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》） 木香檳榔丸（《儒門事親》） 暖肝煎（《景岳全書》） 平胃散（《簡要濟(jì)眾方》） 清胃散（《脾胃論》） 啟膈散（《醫(yī)學(xué)心悟》） 潤腸丸（《脾胃論》） 參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》） 三仁湯（《溫病條辨》） 沙參麥冬湯（《溫病條辨》） 芍藥湯（《素問病機(jī)氣宜保命集》） 少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 生脈散（《醫(yī)學(xué)啟源》） 失笑散（《太平惠民和劑局方》） 四逆散（《傷寒論》） 四神丸（《證治準(zhǔn)繩》） 四物湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》） 四逆湯（《傷寒論》） 四君子湯（《太平惠民和劑局方》） 實脾飲（《濟(jì)生方》） 芍藥甘草湯（《傷寒論》） 桃核承氣湯（《傷寒論》） 痛瀉要方（《丹溪心法》） 胃苓湯（《世醫(yī)得效方》） 溫脾湯（《備急千金要方》） 烏梅丸（《傷寒論》） 吳茱萸湯（《傷寒論》） 五苓散（《傷寒論》） 溫膽湯（《三因極一病證方論》） 小半夏湯（《金匱要略》） 小陷胸湯（《傷寒論》） 瀉黃散（《小兒藥證直訣》） 旋覆代赭湯 （《傷寒論》） 血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 小柴胡湯（《傷寒論》） 逍遙散 （《太平惠民和劑局方》） 香砂六君子湯（《古今名醫(yī)方論》） 小建中湯（《傷寒論》） 小承氣湯（《傷寒論》） 香蘇散（《太平惠民和劑局方》） 新加香薷飲（《溫病條辨》） 一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》） 益胃湯 （《溫病條辨》） 茵陳蒿湯（《傷寒論》） 越鞠丸（《丹溪心法》） 玉女煎（《景岳全書》） 養(yǎng)胃湯（《易簡方》） 增液湯（《溫病條辨》） 真人養(yǎng)臟湯（《太平惠民和劑局方》） 真武湯（《傷寒論》） 枳實導(dǎo)滯丸（《內(nèi)外傷辨惑論》） 枳術(shù)丸（《內(nèi)外傷辨惑論》） 左金丸（《丹溪心法》） 竹葉石膏湯（《傷寒論》） 中滿分消丸（《蘭室秘藏》） 脾胃系病常用經(jīng)典名方專家共識專家組 組長：唐旭東（中國中醫(yī)科學(xué)院） 成員（按姓氏拼音排序）： 白光（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）,、蔡敏（海南省中醫(yī)院）,、陳滌平（南京中醫(yī)藥大學(xué)）、陳蘇寧（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛）,、遲莉麗（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）,、儲浩然（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、黨中勤（河南省中醫(yī)院）,、丁霞（北京中醫(yī)藥大學(xué)）,、董明國（廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院）,、馮培民（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）、戈焰（廣東省第二中醫(yī)院）,、龔向京（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）,、郭曉燕（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、郝微微（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）,、胡鴻毅（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）,、胡玲（廣州中醫(yī)藥大學(xué)脾胃研究所）、黃恒青（福建省中醫(yī)藥科學(xué)院）,、黃紹剛（廣東省中醫(yī)院）,、黃適（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院）、黃穗平（廣東省中醫(yī)院）,、季光（上海中醫(yī)藥大學(xué)）,、蔣健（上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院）,、姜莉云（昆明市中醫(yī)醫(yī)院）,、金小晶（南京市中醫(yī)院）、孔文霞（綿陽市中醫(yī)醫(yī)院）,、冷炎（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）,、李慧臻（天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、李吉彥（大連市中醫(yī)醫(yī)院）,、李?。ㄉ钲谑兄嗅t(yī)院）、李軍祥（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）,、李學(xué)軍（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）,、李延萍（重慶市中醫(yī)院）、李艷彥（山西中醫(yī)藥大學(xué)）,、李勇（上海市中醫(yī)醫(yī)院）,、李振華（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）、梁超（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）,、劉鳳斌（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）,、劉華一（天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）、劉靜生（開封市中醫(yī)院）,、劉力（陜西中醫(yī)藥大學(xué)）,、劉啟泉（河北省中醫(yī)院）、劉紹能（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）,、劉震（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）,、潘洋（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院）、龐樹玲（天津現(xiàn)代脾胃病醫(yī)院）、欽丹萍（浙江省中醫(yī)院）,、任順平（山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）,、沈洪（江蘇省 中醫(yī)院）、時昭紅（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）,、舒勁（甘肅省中醫(yī)院）,、蘇娟萍（山西省中醫(yī)院）、孫志廣（南京中醫(yī)藥大學(xué)）,、唐旭東（中國中醫(yī)科學(xué)院）,、唐志鵬（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）、田旭東（甘肅省中醫(yī)院）,、王邦才（寧波市中醫(yī)院）,、王垂杰（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）、王鳳云（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）,、汪紅兵（北京中醫(yī)醫(yī)院）,、王華寧（云南省中醫(yī)醫(yī)院）、王捷虹（陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）,、汪龍德（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）,、王敏（貴州省中醫(yī)院）、王憲波（北京地壇醫(yī)院）,、王曉素上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）,、王彥剛（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）、王忠（中國中醫(yī)科學(xué)院）,、魏瑋（中國中醫(yī)科學(xué)院望）,、溫艷東（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院）、吳耀南（北京中醫(yī)藥大學(xué)廈門醫(yī)院）,、謝晶日（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院）,、謝勝（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、徐健眾（重慶市中醫(yī)院）,、徐進(jìn)康（昆山市中醫(yī)醫(yī)院）、楊翠蘭（青海省中醫(yī)院）,、楊晉翔（北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）,、楊倩（河北省中醫(yī)院）、楊勝蘭（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院）,、葉松（湖北省中醫(yī)院）,、葉蔚（杭州市中醫(yī)院）、魚濤（陜西省中醫(yī)醫(yī)院）,、袁紅霞（天津中醫(yī)藥大學(xué)）,、曾斌芳（新疆醫(yī)科大學(xué)）、查安生（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、張北平（廣東省中醫(yī)院）,、張聲生（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院）,、張爍（浙江省中醫(yī)院）、張雅麗（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院南崗分院）,、張志華（樂山市中醫(yī)醫(yī)院）,、趙文霞（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、鄭立升（福建省福州市中醫(yī)院）,、鄭培永（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）,、鄭昱（青島市中醫(yī)醫(yī)院）、周正華（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）,、朱西杰（寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院）,、朱瑩（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院） 執(zhí)筆人：駱云豐、王萍,、周秉舵,、唐旭東 來源：《中醫(yī)雜志》2023 年 6 月第 64 卷第 12 期  |
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