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欽定四庫全書 薛氏醫(yī)案卷十五 明 薛已 撰 外科樞要三 臀癰【男婦同用】 臀膀胱經(jīng)部分也居小腹之後此隂中之隂其道遠(yuǎn)其位僻雖太陽多血?dú)膺\(yùn)難及血亦罕到中年後尤慮此患治者毋傷脾胃毋損氣血但當(dāng)固根本為主若瘇硬作痛者形氣虛而邪氣實(shí)也用托里消毒散主之微瘇微痛者形氣病氣俱虛也用托里散補(bǔ)之欲作膿用托里羌活湯若痛甚用仙方活命飲大勢(shì)既退亦用托里消毒散若脾虛不能消散或不潰不斂者六君子加芎歸黃茋若隂虛不能消散或作渇便淋者六味丸加五味子若陽虛不能潰或膿清不能斂者用補(bǔ)中益氣湯氣血俱虛者十全大補(bǔ)湯若瘇硬未成膿者用隔蒜灸活命飲潰後豆?餅補(bǔ)中益氣十全大補(bǔ)二湯若灸後大勢(shì)已退余毒未消頻用蔥熨以補(bǔ)其氣以消余毒為善 治驗(yàn) 巡撫陳和峯脾胃不健常服消導(dǎo)之劑左腿股及臀患瘇余曰此脾氣虛而下注非瘡毒也當(dāng)用補(bǔ)中益氣倍加白術(shù)彼惑於衆(zhòng)論云白術(shù)能潰膿乃專以散毒消毒為主而瘇益甚體益倦余用白術(shù)一味煎飲而消儒者楊啟元左臀患此敷貼涼藥腫徹內(nèi)股服連翹消毒散左體皆痛余以為足三隂虧損用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)脾肺用六味丸加五味以補(bǔ)肝腎股內(nèi)消而臂間潰又用十全大補(bǔ)湯而瘡口斂 一儒者瘇焮痛甚此邪毒壅滯用活命飲隔蒜灸而消後因飲食勞倦瘇痛仍作寒熱頭疼此元?dú)馓摱茨軓?fù)也與補(bǔ)中益氣湯頻用蔥熨法兩月而愈 一男子漫瘇而色不變脈滑數(shù)而無力膿將成矣余用托里而欲針彼畏針而欲內(nèi)消誤用攻伐之藥頓加惡寒發(fā)熱自汗等癥余用十全大補(bǔ)湯數(shù)劑瘇起色赤仍外針內(nèi)補(bǔ)而愈 崑庠吳輔之父患此內(nèi)潰瘇脹發(fā)熱口乾飲食少思此脾胃虛弱也先用六君加芎歸茋數(shù)劑而潰又用十全大補(bǔ)湯倍加參茋五十余劑而愈 南濠沈克章子年三十脈如屋漏雀啄腫硬七天膿水清稀誤服敗毒之藥余曰此足三隂虧損而藥復(fù)傷也余用六君加歸茋附子一錢二劑瘇潰色赤又減附子五分?jǐn)?shù)劑元?dú)鈴?fù)而瘡愈 一男子硬痛發(fā)熱此膀胱氣虛而濕熱壅滯用內(nèi)托羌活湯二劑熱痛悉退後用托里消毒散而潰又用托里散四十余劑而斂 平湖袁上舍患痔外敷寒涼內(nèi)服消毒攻潰於臀膿水清稀脈洪大而數(shù)寒熱作渇余辭不治後果歿此足三隂虧損之癥失滋化源以致真氣益虛邪氣愈甚矣不死何俟 囊癰【謂隂囊患癰】 囊癰屬肝腎二經(jīng)隂虛濕熱下注若小便濇滯者先分利以泄其毒繼補(bǔ)隂以令其自消若濕熱退而仍瘇痛宜補(bǔ)隂托里以速其膿膿焮而便穢者熱毒壅閉也先用托里消毒散後用針以泄之膿去即解若膿去而瘇痛不減者熱毒未解也用清肝養(yǎng)榮湯口乾而小便數(shù)者腎經(jīng)虛熱也六味丸內(nèi)熱晡熱者肝經(jīng)血虛也四物加參術(shù)體倦食少者脾氣虛熱也補(bǔ)中益氣湯膿水清稀者氣血俱虛也十全大補(bǔ)湯此癥雖大潰而睪丸懸露治得其法旬日肉漸生而愈若專攻其瘡隂道始虛則瘇者不能潰潰者不能斂少壯者多成涸疾老弱者多致不起亦有患痔漏久而串及於囊者當(dāng)兼治其痔切忌寒藥尅伐虧損胃氣 治驗(yàn) 給事陸貞山瘇赤脹痛小便濇滯寒熱作渇此肝腎隂虛濕熱下注也當(dāng)清肝火除濕毒遂用柴胡炒龍膽吳茱茰炒黃連當(dāng)歸銀花皂角刺赤芍藥防風(fēng)木通甘草節(jié)一劑瘇痛漸退少加防風(fēng)木通川芎茯苓作飲下滋腎丸以補(bǔ)隂其熱瘇俱退但內(nèi)有一條筋不消此肝經(jīng)血?dú)馓摀p也當(dāng)滋腎水用六味丸料去茯苓加五味二劑再用補(bǔ)中益氣加茯苓作飲送滋腎丸筋頓消而愈京兆朱二峯隂囊脹痛彼以為疝余診其脈數(shù)而滑此囊癰也因肝腎二經(jīng)隂虛濕熱所致膿已成矣服活命飲一劑而潰更用補(bǔ)隂托里而斂 知州王汝道先晡熱發(fā)熱肢體倦怠入房則腿足酸軟足心熱至腿膝六脈洪數(shù)兩尺為甚余以足三隂虛欲滋補(bǔ)化源彼反服苦寒降火之劑後隂囊瘇脹用治疝之藥瘇脹益甚形氣愈虛服溫補(bǔ)之劑瘇痛上攻小便不利兩尺脈洪滑按之虛甚余曰此囊癰也因氣血虛而不能潰先用補(bǔ)中益氣湯加山藥山茱茰車前子柴胡山梔一劑腫脹頓消隨用六味丸料加車前牛膝柴胡山梔一劑小便漸通乃用活命飲與前二藥消息兼用至二十余劑囊裂出穢膿甚多乃用托里消毒散六劑膿穢清又用托里散數(shù)劑膿水漸少更用補(bǔ)隂托里散及十全大補(bǔ)五十余劑而痊 儒者陳時(shí)用考試不利一夕飲燒酒入房妻不納翌日隂囊瘇脹焮痛遣人求治余以除濕熱清肝火之劑城門夜閉不及歸服翌早報(bào)云夜來隂囊悉腐玉莖下面貼囊者亦腐此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也仍以前藥加參茋歸木四劑腐肉盡脫睪丸懸掛用大補(bǔ)氣血并涂當(dāng)歸膏囊莖全復(fù)而愈 一膏粱之客隂囊瘇脹小便不利此中焦積熱乘虛下注先用龍膽瀉肝湯加黃栢知母黃連牛膝四劑漸愈後用補(bǔ)隂八珍湯加柴胡山梔而愈後不守禁忌前癥復(fù)作仍用補(bǔ)隂八珍湯補(bǔ)中益氣湯六味丸而痊又因勞發(fā)熱自用四物黃栢知母之類虛癥悉具瘡口開大余謂五臟氣血俱虛也朝用補(bǔ)中益氣夕用六君子加當(dāng)歸各五十余劑瘡口漸斂又用六味丸調(diào)補(bǔ)全愈府庠李達(dá)卿素腎虛發(fā)熱久服黃栢知母之類形體漸瘦遺精白濁晡熱唾痰余曰此腎水虧損虛火內(nèi)熾用補(bǔ)中益氣之類加五味麥門前癥將愈又別用清熱涼血之劑飲食少思唾痰不止余以為脾肺復(fù)虛不能攝涎歸源仍用前湯加茯苓半夏而愈後入房頭暈吐痰腰骨作痛大小便道牽痛余曰此精已耗而復(fù)竭所致危殆之癥也遂朝用前湯加麥門五味夕用六味丸料加五味子萆薢五十余劑諸癥頓退後又入房隂囊隂莖作痛別用淡滲之劑隂囊內(nèi)潰余用補(bǔ)隂托里之劑出膿甚多喜瘇消痛止竟不善調(diào)養(yǎng)以致大便不通小便如淋痰涎上涌余曰腎虛之癥復(fù)作矣誠為可慮有保其可生者用礞石滾痰丸牛黃清心丸之類吐痰愈加余曰非惟無以保其生而反促其危矣固辭不治後果歿 一男子醉而入房隂囊瘇脹大如斗小腹脹悶小水淋赤發(fā)熱口乾痰涎壅甚此膀胱隂虛酒毒所乘也用六味丸料加車前牛膝作飲下滋腎丸諸癥頓退再加五味麥門二劑而愈卻以補(bǔ)中益氣加麥門五味調(diào)理而康若用淡滲復(fù)損真隂決致不起 懸癰 懸癰謂瘡生於玉莖之後谷道之前屬足三隂虧損之癥輕則為漏瀝盡氣血而亡重則內(nèi)潰而即殞若初起濕熱壅滯未成膿而作痛或小便濇滯用龍膽瀉肝湯瘇焮痛甚仙方活命飲并以制甘草佐之如此雖患亦輕雖潰亦淺若不能成膿或膿成不潰者八珍散補(bǔ)之若膿已成者急針之欲其生肌收斂腎虛者六味地黃丸血虛者四物加參術(shù)氣虛者四君加芎歸脾虛者補(bǔ)中益氣湯氣血俱虛者八珍湯并十全大補(bǔ)湯若用寒涼消毒則誤矣 治驗(yàn) 尚寶鮑希傳日發(fā)熱服四物黃栢知母之類年余患囊癰唾痰作渇飲湯其熱至膝更加芩連二陳熱痰益甚謂余曰何也余曰此足三隂虧損水泛為痰寒涼之劑傷胃而甚耳遂先用補(bǔ)中益氣夕用六味丸間佐以當(dāng)歸補(bǔ)血湯半載乃愈 趙州守患此癥瘇多作痛五月余矣晡熱口乾盜汗食少體倦氣短脈浮數(shù)而無力此足三隂氣血虧損用補(bǔ)中益氣加制甘草五味麥門三十余劑食進(jìn)勢(shì)緩又用六味丸料五十余劑膿潰瘡斂後因怒作痛少食脇痛發(fā)熱仍用前藥賴其稟慎疾而愈 通府張敬之患前癥久不愈日晡熱甚作渇煩喘或用四物湯黃栢知母之類前癥益甚更體倦少食大便不實(shí)小便頻數(shù)謂余曰何也余曰此脾虛之癥前藥復(fù)傷而然也遂用補(bǔ)中益氣加茯苓半夏數(shù)劑飲食漸進(jìn)諸癥漸愈更加麥門五味調(diào)理乃痊經(jīng)云脾屬至隂為隂土而主生血故東垣先生云脾虛元?dú)庀孪莅l(fā)熱煩渇肢體倦怠等癥用補(bǔ)中益氣湯以升補(bǔ)陽氣而生隂血若誤認(rèn)為腎虛輒用四物黃栢知母之類反傷脾胃生氣是虛其虛矣況黃栢知母乃瀉陽損隂之劑若非膀胱陽火盛而不能生隂水以致發(fā)熱者不可用也一儒者患此服坎離丸及四物黃栢知母之類不應(yīng)脈浮洪按之微細(xì)余以為足三隂虛用托里散及補(bǔ)隂托里散漸愈又用六味丸補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)化源半載而痊大凡瘡瘍等癥若腎經(jīng)陽氣亢盛致隂水不能化生而患隂虛發(fā)熱者宜用坎離丸取其苦寒能瀉水中之火令陽氣衰而水自生若陽氣衰弱致隂水不能化生而患隂虛發(fā)熱者宜用六味丸取其酸溫能生火中之水使陽氣旺則隂自生況此癥屬腎經(jīng)精氣虧損而患者十有八九屬腎經(jīng)陽氣亢盛而患者十無一二然江南之人患之多屬腎經(jīng)隂血虧損元?dú)庀孪蓓氂醚a(bǔ)中益氣湯升補(bǔ)陽氣使陽生而隂長若嗜慾過多虧損真水者宜用六味丸補(bǔ)腎經(jīng)元?dú)庖陨杂醚a(bǔ)中益氣湯以培脾肺之生氣而滋腎水經(jīng)云隂虛者脾虛也但多誤以為腎經(jīng)火癥用黃栢知母之類復(fù)傷脾肺絶其化源反致不起惜哉 上舍劉克新潰後作痛發(fā)熱口乾小便赤濇自用清熱消毒之藥不應(yīng)左尺洪數(shù)余以為陽氣盛而隂氣虛也先用四物湯加黃栢知母等諸劑瀉其陽氣使隂自生服數(shù)劑諸癥漸愈後用補(bǔ)中益氣湯六味地黃丸補(bǔ)脾肺滋腎水而瘡口愈 一儒者小便赤澀勞則足軟瘇痛發(fā)熱口乾舌燥食少體倦日晡益甚此氣血虛而未能潰也遂用八珍湯加麥門山藥倍用制甘草數(shù)劑諸癥悉退但患處瘇痛此膿內(nèi)焮也又五劑膿自涌出又五十余劑而瘡口將完又因勞役且停藥寒熱作渇瘇痛膿多用補(bǔ)中益氣湯加炒山梔二劑少愈又以八珍湯加麥門五味百余劑瘇痛悉去喜其慎起居節(jié)飲食常服補(bǔ)劑而安但勞則出膿一二滴後惑於他言內(nèi)用降火外用追蝕必其收斂致患處大潰幾至不起仍補(bǔ)而愈 便癰【一名便毒一名痃】 便癰屬厥隂肝經(jīng)內(nèi)熱外寒或勞倦過度或房慾不節(jié)或慾心不遂或強(qiáng)固其精或肝經(jīng)濕熱而致治法內(nèi)熱外寒者雙解散勞倦過度者補(bǔ)中益氣湯房慾不節(jié)者六味丸料慾心不遂者先用五苓散加大黃疏其精滯後用地黃丸以補(bǔ)其肝腎強(qiáng)固其精或濕熱壅滯者宜用龍膽瀉肝湯疏肝導(dǎo)滯夫便癰血疝也屬厥隂肝經(jīng)之絡(luò)脈沖任督脈之隧道故婦人患此多在兩抝瘇痛或腹中結(jié)塊小便澀滯茍治者得法患者又能調(diào)攝何難斂之有若槩用大黃等劑以求其內(nèi)消或令膿從便下?lián)p其氣血及不慎起居飲食者皆為不治 治驗(yàn) 府庠沈尼文年二十左抝患之余以肝腎隂虛先用托里藥潰而將愈因入房發(fā)熱作渇右邊亦作痛膿水清稀虛癥悉至脈洪大而無力勢(shì)甚可畏用十全大補(bǔ)加附子一錢脈癥頓退再劑全退後用大補(bǔ)湯三十劑而愈 一儒者瘇痛便澀用八正散二劑清肝火導(dǎo)濕熱而瘇痛愈再以小柴胡加芎歸澤瀉山梔二劑清肝火補(bǔ)脾血而小便利 一男子潰而瘇痛不止此余毒未解用活命飲一劑而痛止再劑而瘇消 一男子痛甚發(fā)熱用前飲一劑痛止再以神效瓜蔞散加山梔柴胡二劑而消 一男子瘇而不潰余謂此因陽氣虛弱用參茋歸術(shù)以補(bǔ)托元?dú)庥冒总瓢o角刺柴胡甘草節(jié)以排膿清肝數(shù)劑而潰以八珍加柴胡補(bǔ)其氣血數(shù)劑而愈 一男子已潰而痛不止小便秘澀此肝火未解也與小柴胡湯加黃栢知母芎歸痛止便利更以托里當(dāng)歸湯而瘡斂若毒未解而痛不止者須用活命飲 一婦人素清苦因郁怒患前癥或用敗毒寒涼之藥反晡熱內(nèi)熱自汗盜汗月經(jīng)不行口乾咽燥余謂此郁氣傷脾因藥復(fù)損先以當(dāng)歸湯數(shù)劑後兼逍遙散各五十余劑而諸癥皆愈 一婦人小腹內(nèi)如有所梗兩拗并人門俱瘇小便淋澀經(jīng)候不調(diào)內(nèi)熱作渇飲食少思腹內(nèi)初如雞卵而漸大脈洪數(shù)而虛左關(guān)尤甚屬肝脾郁結(jié)之癥也用加味歸脾湯肝火退而脾土健間以逍遙散下蘆薈丸而愈一婦人兩物瘇痛腹內(nèi)一塊不時(shí)上攻月經(jīng)不調(diào)小便不利余以為肝脾氣滯以四君加芎歸柴胡山梔而愈後因郁怒前癥復(fù)作卻兼胸脇脹滿盜汗此肝木甚而傷脾土用加味歸脾湯下蘆薈丸而痊 一婦人小腹內(nèi)或作痛或痞悶兩抝瘇痛內(nèi)熱寒熱胸膈不利飲食不甘形體日瘦此肝氣滯而傷脾氣朝用補(bǔ)中益氣湯夕用六味丸漸愈更用蘆薈丸而全愈一婦人兩抝瘇痛小腹痞脹小便時(shí)數(shù)白帶時(shí)下寒熱往來小水淋瀝余謂肝氣滯而血病用龍膽瀉肝湯漸愈又用加味逍遙散六味丸而全愈 一婦人患前癥胸脇脹悶或小便不利或時(shí)作痛小便濇滯服疏氣豁痰等藥益甚余謂肝火氣分之病用龍膽瀉肝湯以清肝熱又用加味逍遙散以生肝血六味丸以滋腎水而愈 一婦人患前癥余謂此肝脾郁怒之癥不信別服化痰利氣之劑胸腹脹悶又服峻利疏導(dǎo)之劑變脾虛發(fā)瘇之癥而歿 一婦人兩抝瘇痛內(nèi)熱作渇飲食不甘肢體倦怠隂中作梗小便赤澀為肝脾隂虛濕熱用加味歸脾湯而愈後因怒復(fù)作小腹瘇脹小便不利用小柴胡加山梔芎歸以清理肝火脹痛頓止又以加味逍遙散調(diào)補(bǔ)肝火而痊 一婦人兩抝作痛寒熱內(nèi)熱小便赤澀胸脇不利此肝火動(dòng)而脾氣傷用補(bǔ)中益氣湯加茯苓數(shù)劑少愈又與加味歸脾湯諸癥悉退再用加味逍遙散而全愈一婦人小腹痞悶小便不利內(nèi)熱體倦懶食此氣血虛而兼肝火用八珍湯加柴梔膽草治之而安 一婦人隂中如梗兩抝瘇痛寒熱不食小便頻數(shù)小腹重墜余以為肝脾郁結(jié)所致先以補(bǔ)中益氣湯加山梔茯苓車前子青皮以清肝火升脾氣更以加味歸脾湯二十余劑調(diào)理脾郁而愈 下疳瘡【婦人隂瘡等癥見女科撮要婦人良方】 下疳屬肝經(jīng)濕熱下注或隂虛火燥治法瘇痛發(fā)熱者血虛而有熱也四物湯加柴胡山梔瘇痛寒熱者肝經(jīng)濕熱也小柴胡湯加龍膽草黃連瘇痛便澀者濕熱壅滯也龍膽瀉肝湯瘇痛腐潰者氣血虛而有火也八珍湯加山梔柴胡日晡熱甚者隂血虛而有熱也小柴胡湯加參術(shù)芎歸日晡倦怠者陽氣虛而下陷也補(bǔ)中益氣湯其經(jīng)久不愈而發(fā)寒熱者腎水不能生肝木也用六味丸若筋縮縱或?yàn)榘W痛或出白津此筋疝也用龍膽瀉肝湯氣虛者補(bǔ)中益氣加炒山梔炒龍膽隂虛火燥者用六味丸莖中癢出白津用補(bǔ)中益氣湯與清心蓮子飲間服蓋此癥肝經(jīng)隂虛為本腫痛寒熱等癥為標(biāo)須用六味丸以生肝血凡脾土虛不能生金水而見一切肝癥者當(dāng)佐以補(bǔ)中益氣湯加麥門冬以滋化源 治驗(yàn) 庶吉士劉華甫或莖中作痛或竅出白津或小便秘澀先用小柴胡湯加山梔澤瀉黃連木通膽草茯苓二劑以清肝火導(dǎo)濕熱諸癥漸愈後因勞倦忽然寒熱此元?dú)鈴?fù)傷也用補(bǔ)中益氣而安又用六味丸以生肝血滋腎水而全愈 州守姜節(jié)甫患前癥膿水淋漓作渇吐痰午前惡寒午後發(fā)熱余曰午前惡寒屬陽氣虛弱午後發(fā)熱屬隂血不足不信反服二陳黃栢知母之類飲食益少大便不實(shí)又日晡熱渇小腹重墜患處焮痛仍用四物黃栢知母之類飲食亦不思余以脾氣虛而下陷先用補(bǔ)中益氣湯調(diào)養(yǎng)脾胃以升陽氣諸癥漸愈又用六味丸滋補(bǔ)腎水以生肝血而痊 一小兒十五歲患前癥雜用消毒之藥虛癥悉具二年余矣詢之乃稟所致用萆薢湯月余諸癥漸愈又用補(bǔ)隂八珍補(bǔ)中益氣二湯而痊 一儒者莖中作癢發(fā)熱倦怠外皮浮瘇二年矣用八珍加柴胡山梔及六味地黃丸而愈有兼隂毛間生蟲作癢者用桃仁研爛涂之 一儒者因勞而患焮痛寒熱體倦頭疼小便赤澀用補(bǔ)中益氣湯加車前牛膝山梔而愈 一儒者隂莖腐爛瘇痛不止日晡熱甚口乾體倦食少欲嘔此肝脾血虛也先用六君子加柴胡升麻脾胃醒而諸癥退更以補(bǔ)中益氣加炒山梔肝火退而瘇痛痊 痔瘡【男婦同治】 痔屬肝脾腎三經(jīng)故隂精虧損者難治多成漏癥若肺與大腸二經(jīng)風(fēng)熱濕熱者熱退自愈不守禁忌者亦成漏癥此因醉飽入房筋脈橫解精氣脫泄熱毒乘虛流注或淫極強(qiáng)固其精以致水乘火勢(shì)而侮金或炙?厚味或勞傷元?dú)怅浱摶馃胨鲁跗馃{痛便秘或小便不利者宜清熱涼血潤燥疏風(fēng)若氣血虛而寒涼傷損者調(diào)養(yǎng)脾胃滋補(bǔ)隂精若破而久不愈多成痔漏有穿臀穿隂穿腸者其腸頭瘇磈者濕熱也作痛者風(fēng)熱也便結(jié)者火燥也潰膿者熱勝血也大便作痛者潤燥除濕肛門墜痛者瀉火除濕小便澀滯者清肝導(dǎo)濕其成漏者養(yǎng)元?dú)庋a(bǔ)隂精為主經(jīng)云因而飽食筋脈橫解腸澼為痔其屬肝脾腎也明矣若有患痔而兼疝患疝而兼下疳皆屬肝腎不足之變癥但用地黃丸益氣湯以滋化源為善若專服寒涼治火者無不致禍 治驗(yàn) 進(jìn)士周希輔素有疝痔勞則小腹作痛莖出白津痔亦瘇痛若飲食勞倦起居失宜則發(fā)寒內(nèi)熱肢體疲倦服十全大補(bǔ)湯諸癥并退彼欲去病根乃用攻病生肌之藥肌體骨立余用益氣湯地黃丸元?dú)鉂u復(fù)但自弛調(diào)攝不能全愈 一儒者膿血淋漓口乾作渇晡熱便血自汗盜汗余謂此腎肝隂虛也不信仍服四物栢知連之類食少瀉嘔余先用補(bǔ)中益氣湯加茯苓半夏炮姜脾胃漸醒後用六味丸朝夕服兩月余諸癥悉愈 儒者楊舉元素隂虛勞則肢體倦怠兩足發(fā)熱服清熱等劑熱至腰膝大便澀滯飲食過多則瀉至年余作渇吐痰患痔出膿仍不節(jié)勞則忽惡寒發(fā)熱復(fù)患癰膿水不止氣血虛甚余用六味丸補(bǔ)中益氣湯滋養(yǎng)化源喜其慎疾年余而痊 一男子患此服寒涼之劑侵晨去後不實(shí)食少體倦口乾作渇小腹重墜余用補(bǔ)中益氣湯而下墜頓止用四神丸而食進(jìn)便實(shí)用地黃丸而瘡尋愈 一膏粱酒色之人患之作痛服苦寒之藥致臀瘇硬又加大黃腹脹頭痛此足三隂虧損而藥復(fù)傷余用補(bǔ)中益氣湯升補(bǔ)陽氣加參苓半夏木香以助脾氣數(shù)劑而愈 上舍陸子藩時(shí)仲冬患痔作痛右手浮大左尺洪數(shù)余曰冬見夏脈當(dāng)壯水之主以鎮(zhèn)陽光彼以為迂別服苓連之劑越明年六月九日復(fù)邀視之痰涎上涌日夜不寐脈洪大而數(shù)按之無力左尺全無足手肩膊逆冷余曰事急矣彼云但求少延數(shù)日以待嗣子一見耳勉用參茋歸術(shù)炮姜之類及六味丸料加肉桂至本月丁酉日果歿五行之理信然 侍御王兩湖長子患痔作渇發(fā)熱尺脈洪數(shù)按之無力余曰此肝腎隂精虧損而虛火妄動(dòng)當(dāng)滋化源彼不信後吐痰聲嘶面赤體瘦而歿 便血【婦人癥見女科撮要】 經(jīng)云邪在五臟則隂脈不和隂脈不和則血留之隂氣內(nèi)結(jié)陽絡(luò)外傷滲入腸間故便血也針經(jīng)云陽絡(luò)傷則血外溢而衂血隂絡(luò)傷則血內(nèi)溢而便血皆因飲食失節(jié)起居不時(shí)七情六淫失宜內(nèi)傷外感所致若外感則血鮮名腸風(fēng)內(nèi)傷則血濁名臟毒外感而元?dú)鈱?shí)者人參敗毒散加槐花荊芥以袪邪氣內(nèi)傷而元?dú)馓撜咭嘤昧訙匝a(bǔ)胃氣元?dú)庀孪菡哐a(bǔ)中益氣湯以升舉之憂思傷脾者濟(jì)生歸脾湯以解之糞前見血者益氣湯加吳茱茰糞後見血者加黃連隂血不足者宜用四物湯病因多端不能盡述當(dāng)臨癥制宜庶無誤矣丹溪先生云精氣血?dú)獬鲮豆葰馕┐蟊阆卵?dāng)以胃氣收功治者審之 治驗(yàn) 一儒者素善飲不時(shí)便血或在糞前或在糞後食少體倦面色痿黃此脾氣虛而不能統(tǒng)血以補(bǔ)中益氣湯加吳茱茰黃連三十余劑而再不發(fā) 一男子每怒必便血或吐血即服犀角地黃湯之類余曰此脾虛不能攝血恐不宜用此寒涼之藥仍服之日加倦怠面色痿黃更用四物芩連丹皮之劑飲食少思心煩渇熱吐血如涌竟至不起若用四君芎歸補(bǔ)中益氣湯多有得生者 脫肛【男婦同治】 脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱有久痢氣血俱虛而脫者有因腎虛而脫者有中氣虛而脫者有因血虛而脫者濕熱者升陽除濕湯血熱者四物加條芩槐花血虛者四物加白術(shù)茯苓兼痔而痛者四物加槐花黃連升麻久痢者補(bǔ)中益氣湯加酒炒芍藥中氣虛陷者前湯加半夏炮姜茯苓五味腎虛者六味丸虛寒者八味丸肺與大腸為表里肛者大腸之門肺實(shí)熱則秘結(jié)肺虛寒則脫出腎主大便故腎虛者多患此癥 治驗(yàn) 舉人于時(shí)正素有痔每勞役便脫肛瘇痛出水中氣下陷者用補(bǔ)中益氣湯加茯苓芍藥十余劑中氣復(fù)而愈後復(fù)脫作痛誤服大黃丸腹鳴惡食幾危余用前湯加炮姜芍藥諸癥漸愈後去姜加熟地五味三十余劑而愈 一男子脾胃素弱或因勞倦或因入房肛門即下瘇悶痛甚用補(bǔ)中益氣湯加麥門五味兼六味丸而愈後因過飲下墜瘇痛誤用降火消毒虛癥蜂起余用前湯加炮姜木香一劑再用前湯并加減八味丸兩月而安一儒者面白神勞素畏風(fēng)寒飲食喜熱稍多必吞酸作瀉吸氣覺冷便血盜汗余以為脾腎虛寒用補(bǔ)中益氣加炮姜肉桂五十余劑八味丸筋許諸癥悉愈 腎臟風(fēng)瘡【男婦同治】 腎臟風(fēng)屬腎虛風(fēng)邪乘於膁脛以致皮膚如癬或漸延上腿久則延及遍身外癥則搔癢成瘡膿水淋漓眼目昬花內(nèi)癥則口燥舌乾腰腿倦怠吐痰發(fā)熱盜汗體疲治法用六味丸為主佐以四生散若脾胃虛弱者用補(bǔ)中益氣為主佐以六味丸四生散為善 治驗(yàn) 欽天薛循齋六十有一兩膁患之膿水淋漓發(fā)熱吐痰四年矣此腎臟風(fēng)癥也與六味丸四生散而瘥年余復(fù)作延及遍身日晡益甚痰渇盜汗唇舌生瘡兩目昏赤皆腎經(jīng)虛火而水泛為痰用加減八味丸而愈三年後小便淋漓莖中濇痛此思色精不出而內(nèi)敗也用前丸及補(bǔ)中益氣湯加麥門五味而愈 膁瘡【婦人癥見女科撮要婦人良方】 膁瘡生於兩膁初起赤腫久而腐潰或津淫搔癢破而膿水淋漓蓋因飲食起居虧損肝腎或因隂火下流外邪相搏而致外膁屬足三陽濕熱可治內(nèi)膁屬足三隂虛熱難治若初起惡寒壯熱瘇焮作痛者屬濕熱用梹蘇敗毒散若漫腫作痛或不瘇不痛者屬隂虛用補(bǔ)隂八珍湯若膿水淋漓體倦食少內(nèi)熱口乾者屬脾虛用補(bǔ)中益氣加茯苓酒炒白芍藥若午後熱或作痛頭目不清者屬隂火前湯加酒炒黑黃栢及六味地黃丸若午後發(fā)熱至子時(shí)分方止是血虛前湯加芎歸熟地若郁結(jié)傷脾而甚用歸脾湯加柴胡山梔若怒動(dòng)肝火而甚用補(bǔ)中益氣湯加川芎山梔黃芩內(nèi)熱口乾肢體倦怠或痰涎上升或口舌生瘡屬脾腎虛熱用六味地黃丸補(bǔ)中益氣湯若患處黑黯肢體畏寒飲食少思屬脾腎虛敗用八味地黃丸若誤用攻伐復(fù)損胃氣絶其化源治亦難矣 治驗(yàn) 鴻臚翟少溪兩膁生瘡漸至遍身發(fā)熱吐痰口燥咽乾盜汗心煩溺赤足熱日晡益甚形體日瘦此腎經(jīng)虛火也用六味丸不月諸癥悉退三月元?dú)馄綇?fù) 一男子左腿瘇肉色如故寒熱惡心飲食少思此脾氣不足而為外邪所感也用六君加藿香桔梗川芎而寒熱止又用補(bǔ)中益氣湯而瘇痛消 陳湖陸懋誠素因隂虛過飲入房發(fā)熱腿痛似膁瘡用發(fā)表之劑兩腿瘇黯熱氣如霧欲發(fā)痙脈皆洪數(shù)兩尺尤大余曰屬足三隂虛酒濕所乘元?dú)鈸p而邪益甚耳用十全大補(bǔ)加山藥山茱茰附子一劑脈癥頓退卻去附子又二劑全愈 一男子先於兩膁後及遍身生瘡似疥非疥時(shí)或膿水淋漓兩腿為甚肢體倦怠作癢煩熱年余不愈余作腎經(jīng)虛火用加減八味丸而痊 一男子腿患癰服尅伐之藥虧損元?dú)獠荒艹赡撚酁橥欣锒鴿⒋笱a(bǔ)而斂若大便結(jié)燥用十全大補(bǔ)湯加麥門五味而潤月余仍結(jié)自服潤腸丸而瀉不止余用補(bǔ)中益氣湯送四神丸數(shù)服而愈 足跟瘡【婦人癥詳見婦人良方】 足跟乃督脈發(fā)源之所腎經(jīng)所過之地若飲食失節(jié)起居失宜虧損足三隂經(jīng)則成瘡矣若漫瘇寒熱或體倦少食屬脾虛下陷也用補(bǔ)中益氣湯若晡熱作痛頭目不清屬脾虛隂火也前湯并六味丸若痰涎上升或口舌生瘡屬腎水乾涸也前湯并加減八味丸凡此皆當(dāng)滋其化源若治其外則誤矣俗云兎嚙瘡者蓋獵人被兎咬足跟久而不斂氣血瀝盡而死 治驗(yàn) 大尹陳汝鄰兩腿酸軟或赤或白足跟患瘇或痛或癢後痛而或如無皮或如皺裂日晡至夜脹痛焮熱用補(bǔ)中益氣湯加八味丸料補(bǔ)其肝腎而愈 一男子足跟作痛熱渇體倦小便如淋誤用敗毒散致頭痛惡寒欲嘔不食吐痰咳嗽此足三隂虧損而藥復(fù)傷余用十全大補(bǔ)湯加減八味丸各五十余劑而愈一男子素不慎起居內(nèi)熱引飲作渇體倦兩足發(fā)熱後足跟作痛或用清熱除濕之劑更加發(fā)瘇又服敗毒之藥焮赤痛甚略用祛毒清熱潰裂番張狀如赤榴熱痛如錐內(nèi)熱晡熱此因足三隂虧損朝用十全大補(bǔ)湯夕用加減八味丸外敷當(dāng)歸膏兩月余而愈其服消毒等藥而歿者不能枚舉 一男子亦患此服消毒散搽追蝕藥虛癥疊出其形體骨立自分必死余用十全大補(bǔ)兼山茱山藥兩月余而愈 一膏粱之人兩腳發(fā)熱作渇左尺脈數(shù)而無力余謂此足三隂虧損防患疽不信反服清熱化痰之藥更加晡熱頭暈又服四物黃栢知母日晡熱甚飲食漸少覺足面發(fā)疽余用補(bǔ)中益氣六味地黃丸百余服而愈不信患疽以致不起者多矣 一婦人勞則足跟熱痛余以為足三隂虛用八珍湯而痊後遍身搔癢誤服風(fēng)藥發(fā)熱抽搐肝脈洪數(shù)此肝家血虛火盛而生風(fēng)以天竺膽星為丸用四物麥門五味芩連炙草山梔柴胡煎送下而愈 一婦人兩足發(fā)熱兩跟作痛日晡熱甚余以為肝腎血虛用加味逍遙散六味地黃丸五十余劑諸癥悉愈一婦人素血虛因大勞兩足發(fā)熱晡熱月經(jīng)過期或用四物黃連飲食少思胸痞吐痰用二陳枳實(shí)黃連大便不實(shí)吐痰無度足跟作痛余曰足熱晡熱月經(jīng)過期乃肝脾血虛也胸痞吐痰飲食少思脾胃虛也蓋胃為五臟之根本胃氣一虛諸癥悉至先用補(bǔ)中益氣湯加白茯苓半夏脾胃漸健乃佐以六味地黃丸以補(bǔ)脾腎不兩月而痊 一婦人經(jīng)候不調(diào)發(fā)熱晡熱胸膈不利飲食少思服清熱寛中消導(dǎo)之劑前癥益甚更兼肢體酸痛服除濕化痰等藥經(jīng)候兩月一至服通經(jīng)降火等劑兩足跟指作痛其熱如炙余以為足三隂虧損用補(bǔ)中益氣六味地黃丸兩月諸癥漸退又用前湯并八珍散兩月而康一婦人足跟患瘇兩腿酸軟或赤或白或癢或痛後或如無皮或如皺裂日晡至夜脹痛焮熱此足三隂虧損用加減八味丸及逍遙散加熟地川芎百余劑而愈 腳發(fā)【男婦同治】 腳發(fā)之癥屬足三隂經(jīng)精血虧損或足三陽經(jīng)濕熱下注若色赤瘇痛而潰膿者屬濕熱下注為可治若色微赤微瘇而膿清者屬精血虧損為難治若黑黯不瘇痛不潰膿煩熱作渇小便淋漓者隂敗末傅惡癥也為不治其法濕熱下注者先用隔蒜灸活命飲以解壅毒次服益氣湯六味丸以補(bǔ)精氣若色黯不痛者著肉灸桑枝灸以行壅滯助陽氣更用十全大補(bǔ)湯八味丸壯脾胃滋化源多有復(fù)生者若專治其瘡復(fù)傷生氣吾未見其生者 治驗(yàn) 閣老靳介庵腳指縫作癢出水瘇焮腳面敷止癢之藥不應(yīng)服除濕之劑益甚余以為隂虛濕熱下注用六味地黃丸補(bǔ)中益氣湯而愈 大參李北溪左足赤瘇作痛此足三陽經(jīng)濕熱下注先用隔蒜灸活命飲一劑其痛頓止灸患處出水赤瘇頓消次用托里消毒散四劑灸患處出膿而愈 儒者楊舉元患此微瘇痛微赤焮此足三隂經(jīng)隂虛濕熱下注用隔蒜灸托里散而起發(fā)用十全大補(bǔ)湯而膿成又與加減八味丸料百劑而斂 一儒者患此瘇硬色白兩月余矣此足三隂經(jīng)虧損為外寒所侵用大防風(fēng)湯及十全大補(bǔ)兼服而消後塲屋不利飲食勞倦前癥復(fù)作盜汗內(nèi)熱飲食不化便滑肌瘦此脾土虛寒而命門火不能相生用八味丸益氣湯百余劑喜其年壯得愈 一男子腳心發(fā)熱作渇引飲或用四物芩連栢知母之類腹痛作嘔煩熱大渇此足三隂虧損前藥復(fù)傷脾胃也先用六君加炮姜數(shù)劑而脾胃醒再用補(bǔ)中益氣加茯苓半夏而脾胃健乃以加減八味丸兼服半載而愈一儒者腳心發(fā)熱作癢以滾湯浸漬潰而出水肌體骨立作渇吐痰此脾腎虛而水泛為痰也服益氣湯六味丸年余元?dú)鈴?fù)而諸癥愈 少宗伯顧東江面黧作渇余曰此腎經(jīng)虧損當(dāng)滋化源以杜後患彼雖然之而終不服次年九月內(nèi)左足面患疽色黯不痛腳腿沉重用隔蒜灸三十余壯足腿即輕瘡出血水?dāng)?shù)日而消瘡色仍黯時(shí)公將北行賀萬夀余診之曰脾脈衰憊陽氣虛極不宜遠(yuǎn)行公曰余得夢(mèng)屢驗(yàn)向夢(mèng)羣仙待我此夀徵也至河間驛聚仙堂病篤嘆曰立齋豈能留我果卒於此亦異數(shù)也 脫疽 脫疽謂疔患於足或足指重者潰脫故名之亦有患於手患於指者因醇酒炙煿膏粱傷脾或房勞損腎故有先渇而後患者有先患而後渇者若色赤作痛自潰者可治色黑不潰者不治色赤作痛者元?dú)馓摱鴿穸聚帐⒁蚕扔酶羲饩幕蠲嬐欣锷⒃儆檬笱a(bǔ)湯加減八味丸色黯不痛者腎氣敗而虛火盛也隔蒜灸桑枝灸亦用十全大補(bǔ)湯加減八味丸則毒氣不致上侵元?dú)獠恢绿潛p庶可保生亦有因修手足口咬等傷而致者若元?dú)馓撊趸蚍阜渴峦馔亢疀鰞?nèi)服尅伐損傷脾胃患處不潰若黑黯上延亦多致死重者須當(dāng)以腳刀轉(zhuǎn)解周輕泄去之則筋隨骨出而毒得泄亦不痛否則毒筋內(nèi)斷雖去而仍潰且偏僻之處氣血罕到藥難導(dǎo)達(dá)況攻毒之劑先傷脾胃不若灸法為良重者須解去為善故孫真人云在肉則割在指則截蓋親之遺體雖不忍傷而遂至夭歿則尤傷矣況解法無痛患者知之 治驗(yàn) 一男子足指患之瘇焮痛赤此三陽經(jīng)虛而外邪所乘也用隔蒜灸人參敗毒散加銀花白芷大黃二劑而痛甚又二劑痛止又與十宣散加天花粉金銀花去桂數(shù)劑而愈又有足指患之者色紫不痛此三陽經(jīng)熱毒壅滯隔蒜灸五十余壯又明灸百壯始痛投活命飲四劑更以托里藥潰脫而愈 一男子患前癥赤痛作渇此足三隂虛而火內(nèi)動(dòng)用隔蒜灸活命飲三劑而潰更服托里藥及加減八味丸潰脫而愈若早用前法不至於此 一男子瘇痛色赤發(fā)熱作渇大小便秘結(jié)其脈浮數(shù)按之沉實(shí)此足三陽經(jīng)積熱內(nèi)外俱受患也先用隔蒜灸及人參敗毒散加銀花白芷大黃而潰更以活命飲而痊 一膏粱之人先作渇足熱後足大指赤痛六脈洪數(shù)而無力左尺為甚余為此足三隂虛當(dāng)滋化源為主固服除濕敗毒等劑元?dú)庖嫣撋鲅幼阌嗄顺醚a(bǔ)中益氣湯夕用補(bǔ)隂八珍湯各三十余劑及桑枝灸潰而膿清作渇不止遂朝以前湯送加減八味丸夕用十全大補(bǔ)湯三十余劑而痊是時(shí)同患此癥服敗毒之藥者俱不救 瘤贅【附結(jié)核凡結(jié)核當(dāng)與瘰癧參看】 內(nèi)經(jīng)云肝統(tǒng)筋而藏血心統(tǒng)血而主脈脾主肉而統(tǒng)血肺主氣而司腠理腎統(tǒng)骨而主水若怒動(dòng)肝火血涸而筋攣者其自筋瘇起按之如筋久而或有赤縷名曰筋瘤用六味地黃丸四物山梔木瓜之類若勞役火動(dòng)隂血沸騰外邪所搏而為瘇者其自肌肉瘇起久而有赤縷或皮俱赤名曰血瘤用四物茯苓遠(yuǎn)志之類若郁結(jié)傷脾肌肉消薄外邪所搏而為瘇者其自肌肉瘇起按之實(shí)軟名曰肉瘤用歸脾益氣二湯若勞傷肺氣腠理不密外邪所?而壅瘇者其自皮膚瘇起按之浮軟名曰氣瘤用補(bǔ)中益氣湯之類若勞傷腎水不能榮骨而為腫者其自骨瘇起按之堅(jiān)硬名曰骨瘤用地黃丸及補(bǔ)中益氣湯主之夫瘤者留也隨氣凝滯皆因臟腑受傷氣血乖違當(dāng)求其屬而治其本大凡屬肝膽二經(jīng)結(jié)核八珍加山梔膽草以養(yǎng)氣血清肝火六味丸以養(yǎng)肺金生腎水若屬肝火血燥須生血涼血用四物二地丹皮酒炒黑膽草山梔中氣虛者補(bǔ)中益氣兼服若治失其法脾胃虧損營氣虛弱不能濡於患處或寒氣凝於瘡口榮氣不能滋養(yǎng)於患處以致久不生肌而成漏者悉調(diào)補(bǔ)脾胃則氣血壯而肌肉自生矣若不慎飲食起居及七情六淫或用寒涼蝕藥蛛絲纒芫花線等法以治其外則誤矣 治驗(yàn) 長洲庠王天爵辛丑春左腿近環(huán)跳患之狀如大桃按之濡軟略服除濕流氣化痰之劑惡寒發(fā)熱食少體倦形氣俱虛脈洪大而虛氣瘤也肺主之蓋膽屬木肺屬金然發(fā)於膽經(jīng)部分乃肺金侮肝木元?dú)馓潛p而其膿已內(nèi)潰矣遂用十全大補(bǔ)湯數(shù)劑出青白稀膿甚多頓加寒熱煩渇頭痛殊類傷寒狀余謂此因膿泄而血?dú)庖嫣摱杂们皽鋭?shì)益甚脈洪數(shù)大按之如無乃加附子一錢其勢(shì)愈甚而脈復(fù)如前此虛甚而藥未能及也更加附子二錢三劑諸癥頓退乃朝用補(bǔ)中益氣湯夕用十全大補(bǔ)湯各三十余劑出腐骨五塊瘡口將完後因不慎起居患處復(fù)潰諸癥更發(fā)咽間如焚口舌無皮用十全大補(bǔ)加附子一錢服之諸癥即愈二日不服內(nèi)病悉至患處復(fù)潰二年後又患服前藥不應(yīng)診其尺脈微細(xì)如絲此屬命門火衰用八味丸為主佐以十全大補(bǔ)湯稍愈至乙巳仍患虛寒之癥而歿 一男子左腿外側(cè)近臀瘇一塊上有赤縷三年矣飲食起居如常觸破涌出血膿發(fā)熱惡寒此膽經(jīng)受癥故發(fā)於腿外側(cè)診其脈左尺洪數(shù)左關(guān)弦洪此腎水不能生肝木用補(bǔ)中益氣湯六味地黃丸而痊 一男子小腹患之膿水淋漓此足三隂之癥用補(bǔ)中益氣加麥門五味以培脾土用六味地黃丸以生腎水更用蘆薈丸以清肝火而斂 一老儒眉間患之二年其狀如紫桃下墜蓋目按之如水囊此肝脾之癥膿瘀內(nèi)潰而然耳遂刺出血膿目即開以炒黑膽草山梔芎歸芍藥柴胡白術(shù)茯苓等類而愈 舉人江節(jié)夫兩耳下兩臂兩肋結(jié)核略服祛痰降火軟堅(jiān)之劑益甚余曰此膽經(jīng)血虛火燥也蓋膽經(jīng)行人身之側(cè)前藥必致虧損至明年七月復(fù)請(qǐng)視各核皆潰脈浮大而濇時(shí)金旺於秋木受金尅必不治果卒 嘉善周上舍兩耳下項(xiàng)間筋攣壅瘇堅(jiān)硬咳嗽氣喘內(nèi)熱盜汗所服皆化痰散堅(jiān)行氣之劑勢(shì)益甚予診之左關(guān)弦澀左尺洪數(shù)此怒氣傷肝房勞損腎須滋腎水生肝血慎調(diào)攝至水旺之際庶可愈矣彼欲速效乃外敷商陸石灰等藥內(nèi)服海藻蓬術(shù)之類至秋金旺之際元?dú)庥撈浏~愈甚而歿 鎮(zhèn)江孫上舍缺盆間瘇如覆甌堅(jiān)硬色赤內(nèi)熱晡熱自汗盜汗就治於余曰賤疾皆以散堅(jiān)行氣降火破血之劑欲其內(nèi)消而反甚其脈左尺洪數(shù)按之而弱左關(guān)洪數(shù)按之而澀此怒氣傷肝血涸而筋攣也因其急於仕進(jìn)余辭不能治彼亦不信後果歿此癥若補(bǔ)脾肺滋肝腎則木得水而敷華筋得血而滋潤多有得生者 疣 疣屬肝膽少陽經(jīng)風(fēng)熱血燥或怒動(dòng)肝火或肝客淫氣所致蓋肝熱水涸腎氣不榮故精亡而筋攣也宜以地黃丸滋腎水以生肝血為善若用蛛絲纒螳螂蝕著艾灸必多致誤大抵此癥與血燥結(jié)核相同故外用腐蝕等法內(nèi)服燥血消毒則精血愈虛肝筋受傷瘡口翻突開張卒成敗癥 治驗(yàn) 府庠朱宏仁年二十右手背近中指患五疣中一大者如黃荳余皆如聚黍拔之如絲長三四寸許此血燥筋縮用清肝益榮湯五十余劑而愈 府庠沈嫗文幼囓指甲及長不能自禁余曰此肝火血燥也又頸側(cè)常生小疣子屢散屢發(fā)又臂生一塊如菉豆大若觸碎如斷束縷扯之則長縱之則縮後兩鬢發(fā)白點(diǎn)求治余曰子素肝病此部亦屬肝膽經(jīng)也夫爪為筋之余膽行人身之側(cè)此與囓爪生?等癥相應(yīng)須滋補(bǔ)腎水以生肝膽則諸病自愈矣乃與六味地黃丸服之二年白點(diǎn)自退疣亦不生 一男子臉患疣初如赤椹雜用敷貼之藥翻張如菌又用腐蝕焮大如瘤此足三隂經(jīng)虛癥悉具治以補(bǔ)脾肺生肝腎等劑而尋愈 一男子小腹中一塊不時(shí)攻痛或用行氣化痰等藥不應(yīng)尤以為血鼈服行氣逐血之劑後手背結(jié)一?子漸長寸許形如鼈狀肢節(jié)間如荳大者甚多彼泥鼈生子發(fā)於外亦用行血虛癥悉至左尺洪數(shù)關(guān)脈洪數(shù)弦余以為腎水不能生肝木以致肝火血燥而筋攣用六味地黃丸生腎水滋肝血三月余諸癥悉愈 一男子因勞役過度面色青黑發(fā)熱咳嗽面生疣子腹內(nèi)一塊攻上攻下作痛口乾小便秘澀服消尅之藥愈甚察其脈左右關(guān)俱弦洪元?dú)馊跎醮烁纹⑹懿《顢佉餐兑约游跺羞b散合地黃丸料元?dú)馑鞆?fù)若誤以為血鼈之類消之必致不起 一男子素膏粱醇酒先便血便結(jié)驚悸少寐後肛門周生小顆如疣子如鼠乳大小不一用清熱敗毒等藥半載之間腿內(nèi)股亦然又用化痰之藥內(nèi)熱吐痰頸間俱作肝腎脈浮數(shù)按之而弱余以為足三隂經(jīng)血虛火熾法當(dāng)滋化源彼不信別服四物黃栢知母之類諸癥蜂起此胃氣復(fù)傷各經(jīng)俱病也先用補(bǔ)中益氣湯三十余劑諸癥漸愈乃朝用前湯夕用八珍湯又各五十余劑諸癥尋愈於是夕改用六味丸加五味子又半載諸癥悉愈 一婦人左手背并次指患五六枚如熟椹內(nèi)熱晡熱月經(jīng)素不及期余曰此因肝脾血虛而有熱也當(dāng)調(diào)補(bǔ)二經(jīng)使隂血生而諸癥自愈不信乃用艾灸手腫脹發(fā)熱手指皆攣兩脇項(xiàng)及胸乳間皆患疣經(jīng)行無期余用加味逍遙散少加炒黑黃連數(shù)劑漸愈乃去黃連更佐以歸脾湯各患漸愈又百余劑經(jīng)行如期再用地黃丸三料而痊 一婦人小腹內(nèi)一塊或時(shí)上攻或時(shí)下墜寒熱胸痞小便淋漓或用行氣化痰等劑前癥愈甚月經(jīng)兩月余而一行或以為內(nèi)有肉鼈啖飲其血而經(jīng)不行服驅(qū)逐之劑下血甚多兩手背結(jié)一疣如大荳許兩月漸長寸許又兩月余又患數(shù)枚疑以鼈子行於外仍行驅(qū)逐兩耳下各患瘇又疑為瘡毒余曰此屬肝火血燥也用加味逍遙加味歸脾二藥兼服佐以六味丸三月余而愈一婦人患之用蛛絲纒芫花線螳螂啖毒藥蝕著艾灸大潰瘇痛發(fā)熱出血余曰此隂血虛也不信仍服降火之藥而歿 發(fā)痙【痙當(dāng)作痓】 瘡瘍發(fā)痙因氣血虧損外邪所?或內(nèi)虛郁火所致其形牙關(guān)緊急四肢勁強(qiáng)或腰背反張肢體抽搐其有汗而不惡寒者曰柔痙風(fēng)能散氣故有汗也其無汗而惡寒者曰剛痙寒能濇血故無汗也皆由亡血過多筋無所養(yǎng)故傷寒汗下過多與潰瘍產(chǎn)後多患之乃敗癥也若大補(bǔ)氣血多有復(fù)生者若作風(fēng)治速其危矣 治驗(yàn) 秋官張同野舊有流注因暴寒睡炕口目抽搐手足戰(zhàn)掉余以為氣血虛熱而然用參茋歸術(shù)川芎山梔柴胡半夏天麻炙草治之而愈 吳給事瞻之墜馬傷首出血過多發(fā)熱煩躁肉瞤筋愓或作破傷風(fēng)欲發(fā)汗祛風(fēng)余曰此亡血火動(dòng)也無風(fēng)可祛無汗可發(fā)當(dāng)峻補(bǔ)其血用圣愈湯二劑頓愈又用健脾胃養(yǎng)氣血而全愈 一儒者背瘡將愈發(fā)熱煩躁自用降火之劑項(xiàng)強(qiáng)口噤自汗惡寒此汗多內(nèi)亡津血筋無所榮也用補(bǔ)氣血之劑及地黃丸而愈 一男子素勤苦早行遍身發(fā)疙瘩口噤目直脈弦緊此勞傷氣血內(nèi)熱外邪所?也用補(bǔ)中益氣加山梔羌活川芎而瘥半載後遍身作癢搔破成瘡發(fā)熱作渇脈洪大而虛復(fù)以前湯加芍藥麥門熟地天麻而愈 一儒者善怒患瘰癧復(fù)因大怒跳躍忽仆地兩臂抽搐唇口喎斜左目緊小此肝火血虛內(nèi)熱生風(fēng)用八珍散加牡丹皮鈎藤山梔而愈次年春前病復(fù)作兼小便自遺左關(guān)弦洪而數(shù)余以為肝火血燥用六味丸加鈎藤五味麥門芎歸治之漸愈又用補(bǔ)中益氣加山梔鈎藤牡丹皮而安 一癧婦因怒仆地瘡口出血語言蹇澀口眼喎斜四肢拘急汗出遺尿或用驅(qū)風(fēng)之劑六脈洪大肝脈尤甚此肝火熾甚也用加味逍遙散加鈎藤及六味丸尋愈一婦人患內(nèi)痔因勞出血甚多不時(shí)發(fā)痙飲食少思形體倦怠其面色白余謂此氣傷而不能統(tǒng)血也用補(bǔ)中益氣湯加寒熱出血此陽氣虛寒也仍以前湯加炮姜四劑寒熱漸止飲食漸進(jìn)又四劑而血頓止後因勞役或怒氣即便血或發(fā)痙投以補(bǔ)中益氣湯加鈎藤而愈一婦人素性急患遍身搔癢或項(xiàng)間結(jié)核常服搜風(fēng)順氣之劑後大怒吐血唇口牽緊小便頻數(shù)或時(shí)自遺此怒動(dòng)肝火而血妄行也用小柴胡湯加山梔牡丹皮而愈 一癧婦因勞兼怒四肢攣屈煩痛自汗小便短少畏見風(fēng)寒脈浮弦緩此氣血虛而風(fēng)寒濕熱相?也先用東垣清燥湯漸愈再用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮而痊 一婦人素有肝火兩抝間或腫痛或寒熱忽然昏潰瘈瘲抽搐善伸數(shù)欠四肢筋攣痰涎上升此肺金燥甚而血液衰少也用清燥丸六味丸兼服尋愈 一婦人因大勞患膁瘡發(fā)疙瘩搔碎成瘡日晡熱甚或口噤發(fā)搐或頭目眩暈此肝脾氣血虛而內(nèi)熱以八珍散加柴胡山梔治之諸癥少愈復(fù)因怒前癥復(fù)作經(jīng)行不止此肝脾血熱用加味逍遙散漸愈又用八珍散加柴胡山梔而痊 一婦人發(fā)疙瘩日晡熱甚月經(jīng)先期或頭目昏眩或寒熱發(fā)熱或四肢抽搐此肝經(jīng)風(fēng)熱血燥用加味逍遙散治之尋愈後因怒前癥復(fù)作口噤遺尿此火炎血燥也用加味小柴胡湯治之漸愈又夜間發(fā)熱譫語此血分有熱也用小柴胡湯加生地而愈更用加味逍遙散調(diào)理而安 一婦人患繭唇月經(jīng)先期余以為肝火血熱不信乃泛用降火之劑反致月經(jīng)過期復(fù)因勞怒口噤呻吟肢體不隨六脈洪大面目赤色用八珍麥門五味山梔丹皮數(shù)劑漸愈兼用逍遙散六味丸料各三十余劑全愈一婦人經(jīng)行遇怒其經(jīng)即止甚則口噤筋攣鼻衂頭痛痰涌搐溺瞳子上視此肝火熾甚以小柴胡湯加熟地黃山梔鈎藤鈎而愈 一婦人素隂虛患遍身搔癢誤服祛風(fēng)之藥口噤抽搐肝脈洪數(shù)余曰肝血為隂為水肝氣為陽為火此乃肝經(jīng)血虛火盛耳宜助隂血抑肝火遂用四物麥門五味柴胡山梔生草熱搐頓止又以八珍加黃茋麥門五味鈎藤炙草調(diào)理而愈 一婦人久患流注脾胃虛弱忽痰壅氣喘頭揺目劄手揚(yáng)足擲難以候脈視其面黃中見青此肝木乘脾土也用六君加柴胡升麻治之而蘇更以補(bǔ)中益氣加半夏茯苓而安 類破傷風(fēng)癥 大凡癰疽潰後筋糜肉爛膿血大泄陽隨隂散或筋脈拘急惡寒惕搦甚者舌強(qiáng)口噤項(xiàng)背反張?zhí)迪眼丈醣汩]汗出不時(shí)發(fā)熱此氣血俱虛而傳變雖與破傷風(fēng)相類而主治之法當(dāng)大補(bǔ)氣血若果系風(fēng)癥亦須以大補(bǔ)氣血為本而兼以治風(fēng)之藥設(shè)若不審是非而妄藥之則誤矣風(fēng)癥治見後方 治驗(yàn) 司徒邊華泉肩患癰潰而發(fā)熱目直或瞤殊類中風(fēng)日晡熱甚脈益數(shù)此足三隂氣血虧血虛火妄動(dòng)用參茋歸術(shù)炙草加酒炒黑黃栢五味麥門肉桂四劑而愈又?jǐn)?shù)劑而斂 陸大行背瘡內(nèi)潰出膿二碗許用托里之劑痛止瘇消停藥忽寒熱作渇頭痛自汗此元?dú)馓摱茨軓?fù)也用十全大補(bǔ)加麥門五味肉桂二劑益甚診其脈如故此藥力未及仍用前藥加附子一錢三劑諸癥悉愈乃去附子加肉桂數(shù)劑而斂 一儒者患腿癰深蓄於內(nèi)肉色不變久不穿潰針出膿瘀五碗許惡癥駢臻全類中風(fēng)此脾胃虛而變癥也用四君子加當(dāng)歸炮姜及圣愈湯各四劑而安又勞心不寐用歸脾湯而愈 一儒者傷寒後患流注瘇痛潮熱用十宣敗毒等劑出稀膿五六碗許發(fā)熱惡寒煩躁作嘔殊類破傷風(fēng)癥而歿 一男子背瘡未痊乃以膏藥剪孔貼之患破傷風(fēng)癥而歿此先失於內(nèi)補(bǔ)外邪襲其虛耳余見此癥貼膏藥剪孔欲其通氣而反患破傷風(fēng)搽斂藥生肌欲其收口而反助其余毒以致歿者多矣 論瘡?隨癥加減用藥 內(nèi)經(jīng)云形傷痛氣傷腫先腫而後痛者形傷氣也先痛而後腫者氣傷形也東垣先生謂胃為五臟之本源人身之根蒂丹溪先生云癰疽因積毒在臟腑宜先助胃壯氣以固其本夫然則氣血凝結(jié)者自散膿瘀已成者自潰肌肉欲死者自生肌肉已死者自腐死肉已潰者自斂若獨(dú)攻其瘡脾胃氣虛七惡蜂起其不死者幸矣故凡前癥須用托里消毒散為主若高腫焮痛熱毒也加黃連漫腫微痛氣虛也去金銀花連翹二味加參術(shù)頭痛發(fā)熱邪在表也本方加川芎羌活若外邪在表而元?dú)鈱?shí)者暫用人參敗毒散頭痛惡寒表虛也去五味加參茋發(fā)熱飲冷便秘內(nèi)熱也去參茋歸術(shù)加大黃發(fā)熱飲熱便秘內(nèi)虛也去二味加參茋歸術(shù)寒熱飲冷小便濇滯肝熱也去參茋加柴胡山梔不作膿膿不潰氣虛也去二味及白芷加參術(shù)肉桂如不應(yīng)暫用十全大補(bǔ)湯腫赤作痛血凝滯也本方加乳香沒藥如不應(yīng)暫用仙方活命飲膿出反痛氣血虛也去三味即銀花連翹白芷後放此加參茋歸地肉赤而不斂血虛而有熱也去三味加熟地牡丹皮肉黯而不斂陽氣虛寒也去三味加參茋白蘞官桂漫腫不痛或肉死不潰脾氣虛也去三味加人參白術(shù)如不應(yīng)加姜桂更不應(yīng)急加附子肉白而不斂陽氣虛也去三味加參茋歸術(shù)膿多而不斂氣血虛也去三味加參茋歸術(shù)熟地如不應(yīng)暫用十全大補(bǔ)湯飲食少思而不斂胃氣虛也去三味加參茋如不應(yīng)暫用補(bǔ)中益氣湯飲食難化而不斂脾氣虛也去三味加參術(shù)如不應(yīng)暫用六君子湯又不應(yīng)佐以八味丸膿多而帶赤血虛也去三味加歸地參術(shù)如不應(yīng)暫用八珍湯加牡丹皮忿怒晡熱而出血肝火血虛也去三味加牡丹皮熟地炒黑山梔如不應(yīng)暫用八珍湯送六味丸面青脇脹而出血肝氣虛而不能藏血也去三味加山茱山藥五味子如不應(yīng)兼六味丸食少體倦而出血脾氣虛而不能攝血也去三味加參茋歸地兼郁結(jié)少寐更加遠(yuǎn)志酸棗仁茯神龍眼肉如不應(yīng)暫用歸脾湯欲嘔作嘔或外搽內(nèi)服寒涼或痛甚或感寒邪穢氣而嘔胃氣虛也去三味加藿香參術(shù)飲食少思膓鳴腹痛腹冷泄瀉脾氣虛寒也去三味加炮姜木香手足逆冷脾血虛寒也更加附子煎送四神丸飲冷作渇熱毒也加赤小荳知母如不應(yīng)暫用竹葉黃茋湯善食作渇胃火也加石膏山梔如不應(yīng)暫用竹葉石膏湯膿多而作渇氣血虛也去三味加熟地黃五味子如不應(yīng)暫用十全大補(bǔ)湯加五味子麥門冬口乾舌燥腎氣虛也去三味加熟地山茱山藥如不應(yīng)兼六味丸又不應(yīng)佐以補(bǔ)中益氣湯自汗內(nèi)熱口乾胃氣虛也去三味加參茋歸術(shù)如不應(yīng)暫用六君子湯盜汗內(nèi)熱口乾隂血虛也去三味加熟地麥門五味如不應(yīng)暫用當(dāng)歸六黃湯莖中痛而小便不利精內(nèi)敗也去三味加山茱山藥澤瀉如不應(yīng)佐以六味丸愈便則愈痛愈痛則愈便精復(fù)竭也去三味煎送六味丸食少體倦口乾飲熱小便黃短脾肺虛熱也去三味加五味子山茱茰如不應(yīng)暫用六味丸勞役而小便黃元?dú)庀孪菀踩ト都由椴窈玑岫”泓S短腎虛熱也去三味加升麻柴胡如不應(yīng)煎送六味丸口燥作渇小便頻數(shù)腎水虧也去三味加五味山茱山藥熟地如不應(yīng)兼用六味丸四肢逆冷腎氣虛寒也去三味加桂附如不應(yīng)佐以八味丸食少體倦作渇胃氣虛也去三味加參茋白術(shù)如不應(yīng)暫用補(bǔ)中益氣湯體倦頭痛或眩暈中氣虛也去三味加柴胡升麻如不應(yīng)暫用補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子日晡頭痛或眩暈隂血虛也去三味加熟地黃如不應(yīng)佐以六味丸夢(mèng)泄遺精頭暈頭痛或痰喘氣促腎虛不能納氣也去三味并川芎佐以六味丸如不應(yīng)是虛寒也用八味丸面目赤色煩熱作渇脈大而虛血脫發(fā)躁也去三味加黃茋當(dāng)歸如不應(yīng)暫用當(dāng)歸補(bǔ)血湯身熱惡衣欲投於水脈沉微細(xì)氣脫發(fā)躁也去三味加肉桂附子如不應(yīng)暫用附子理中湯善思體痛無寐盜汗脾血虛也去三味加茯苓遠(yuǎn)志酸棗仁圓眼肉如不應(yīng)暫用歸脾湯寢寐而汗出腎氣虛也去三味加五味子煎送六味丸飲食而出汗胃氣虛也去三味加參茋歸術(shù)五味子如不應(yīng)暫用六君子湯睡覺飽而出盜汗宿食也去三味加參術(shù)半夏如不應(yīng)暫用六君子湯胸滿多痰脾氣虛也去三味加桔梗半夏如不應(yīng)暫用六君子湯加桔梗枳殻晡熱多痰脾血虛也去三味加歸地參術(shù)如不應(yīng)暫用六君子湯加芎歸熟地咳嗽唾痰腎虧津液泛上也去三味加山茱山藥熟地如不應(yīng)佐以六味丸忿怒胸痞肝氣滯也去三味加桔梗山梔如不應(yīng)暫用補(bǔ)中益氣湯加桔梗枳殻倦怠胸痞中氣虛也去三味加參術(shù)茯苓如不應(yīng)暫用八珍湯加柴胡口苦寒熱往來肝火血虛也去三味加柴胡熟地因怒寒熱往來肝火血虛也加柴胡黃芩如不應(yīng)暫用八珍湯加炒山梔炒酸棗仁酒炒黑膽草體倦寒熱往來肝脾氣滯也去三味加參茋歸木如不應(yīng)暫用補(bǔ)中益氣湯內(nèi)熱晡熱或寒熱往來隂血虛也去三味加芎歸牡丹皮柴胡如不應(yīng)暫用八珍湯加牡丹皮畏寒或寒熱往來胃氣虛也去三味加參苓白術(shù)升麻如不應(yīng)暫用補(bǔ)中益氣湯脇痛痞滿或寒熱往來肝氣滯也去三味加青皮木香如不應(yīng)屬氣血虛也更加芎歸參術(shù)若婦人勞役恚怒或適經(jīng)行發(fā)熱譫語或夜間熱甚在血分也去三味加生地丹皮柴胡如不應(yīng)暫用加味四物湯若誤尅伐或膿血大泄或因吐瀉或誤而入房或勞損元?dú)饣驂?mèng)泄遺精或外邪乘入以致發(fā)熱頭痛小便淋濇或滑數(shù)便血目赤煩喘氣短頭暈體倦熱渇意欲投水身熱惡衣?lián)P手?jǐn)S足腰背反張鄭聲自汗此陽氣脫陷之假熱癥也若畏寒頭痛咳逆嘔吐耳聵目蒙小便自遺瀉利腸鳴里急腹痛玉莖短縮齒浮痛肢體麻痹或厥冷身痛或咬舌嚙唇此陽氣脫陷之真寒癥也凡此危候勿論其脈勿問其癥但見有其一二亦去三味急加桂附補(bǔ)之庶有復(fù)生之理大抵用藥之法當(dāng)分元?dú)馓搶?shí)標(biāo)本緩急若病急而元?dú)鈱?shí)者先治其標(biāo)病緩而元?dú)馓撜呦戎纹浔救舨〖倍獨(dú)庥痔撜弋?dāng)治其本為主而兼以治標(biāo)東垣先生云形氣有余病氣有余當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)形氣不足病氣不足當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉丹溪先生云但見腫痛參之脈癥虛弱便與滋補(bǔ)氣血無虧可保終吉治者審焉 薛氏醫(yī)案卷十五 |
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