近日,，JACC亞洲子刊發(fā)布了一份房顫預防腦卒中的科學聲明。

其中有如下要點：

1.亞洲房顫患病率呈上升趨勢,， C₂HEST等多種評分方案可用于預測亞洲人群房顫發(fā)生風險,。

2. 對于亞洲房顫患者，推薦使用 CHA₂DS₂-VASc和HAS-BLED 評分來分別評估腦卒中和出血風險,。

3. 推薦基于ABC的路徑綜合管理以改善亞洲房顫患者轉(zhuǎn)歸：

A：使用抗凝藥物預防腦卒中,，即給予良好管理的華法林（治療范圍內(nèi)的時間>65%~70%）和新型抗凝藥物治療。

B：通過以患者為中心癥狀導向的決策來更好地管理癥狀,，以控制心率或節(jié)律,。

C：心血管風險和合并癥管理（如控制血壓、心衰,、心肌缺血以及睡眠呼吸暫停等）,，以及改善生活方式（保持健康體重、規(guī)律運動,、減少飲酒及興奮劑使用,、注重心理健康）。

4. 華法林不應(yīng)作為房顫預防腦卒中一線治療,，除非禁忌使用新型抗凝藥物,。對于亞洲房顫患者，新型抗凝藥物在預防腦卒中方面比華法林更安全,。

5.在某些出血風險可能較高的情況下,，根據(jù)ABCD規(guī)則減少新型抗凝藥物的用量，需進一步隨訪以在獲得最佳療效和安全性的平衡,。

6. 對于亞洲房顫患者,，可選用達比加群酯、阿哌沙班和依度沙班,。

7. 對于慢性冠脈綜合征房顫患者,，在PCI后1年及以上，推薦單用新型抗凝藥物治療,。

8. NOAC禁用于機械瓣和中度至重度二尖瓣狹窄患者,。

9. 新型抗凝藥物可在短暫性腦缺血發(fā)作后1天（重新）啟動，但在嚴重腦卒中后最好延長至14天再啟動,。對于房顫相關(guān)腦卒中的二級預防,，新型抗凝藥物優(yōu)于華法林,。

10. 來自于亞洲真實世界的證據(jù)表明，在老年房顫患者中,，新型抗凝藥物優(yōu)于華法林,。推薦達比加群酯 110 mg、阿哌沙班和艾多沙班作為初始選擇,。

來源：Chern-En Chiang, Tze-Fan Chao, Eue-Keun Choi, et al. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Scientific Statement of JACC: Asia (Part 1). JACC: Asia. 2022 Aug, 2 (4) 395–411.