?此經(jīng)方治肺熱或肺寒咳喘有痰均有效。

厚樸麻黃湯(《金匱要略》)

組成：厚樸15g,，麻黃9g,，石膏24g，杏仁9g,，半夏12g,，干姜6g，細辛6g,，五味子6g,，小麥9g

用法：水煎，分三次,，溫服,。

主治：飲邪迫肺，肺失宣降,，喘,、咳、胸滿,、呼吸不利,、喉中痰鳴,，脈浮。

證析：《金匱要略》謂：“咳而脈浮者,，厚樸麻黃湯主之”,。此為飲邪迫肺，肺失宣降,，肺氣郁而不宣,，則胸滿咳嗽；氣逆痰升,，逆而不降,，故氣喘痰鳴。病機：飲邪迫肺,，肺失宣降,。治法：宣肺滌飲，降氣平喘法,。

方義：飲邪犯肺,，肺失宣降而喘咳痰鳴，法當宣肺氣之郁,，滌停蓄之飲,。俾肺氣宣則喘咳可平，飲邪去則痰鳴可解,。方中麻黃為宣肺平喘要藥,，與降氣的厚樸、杏仁,，定喘的五味子,、細辛同用，能呈降逆平喘之效,，此數(shù)味著眼于喘,。氣郁而咳，通過麻黃,、杏仁宣降作用,，已從功能上使肺氣恢復正常，再配擅長止咳之杏仁,、細辛,、五味子，則止咳功效亦較顯著,，此數(shù)味著眼于咳,。麻黃之宣肺行水，半夏之燥濕祛痰,，干姜之溫運脾陽,，不僅能滌已成飲邪，通過調(diào)理脾肺功能,，使水液在體內(nèi)正常運行,，可以杜絕飲邪之再生，此數(shù)味又著眼于治飲,。從上可見,，麻黃在本方居于主藥地位，用麻黃之意主要不在發(fā)汗而在宣肺滌飲,。為使麻黃平喘而又不致過汗,，故用石膏寒涼制之，麻杏石甘湯,、越婢加半夏湯等方麻黃與石膏同用屬于同一目的,。佐以小麥斂汗，意亦在此,。

仲景此方,，麻黃、杏仁,、厚樸三藥同用,，治療氣喘、胸滿,，旨在示人上宣下導是其不二法門,。胸滿、氣喘,，是因肺失宣降,，津氣壅肺所致。欲使氣舒喘平,，須要上宣下導,，才能使其津氣出表，下行于腑,。肺合皮毛,，屬衛(wèi)、主表,。上宣者,，開宣表衛(wèi)而使津氣外泄于表也。肺與大腸為表里,，肺氣不降與其腑氣不通有關,。導下者，導其腸道滯氣,，下出魄門則肺氣下行無阻,。上下分消,，津氣不壅于肺，則喘滿可愈,。麻黃,、杏仁擅長宣降肺氣；厚樸擅長降其胃腸之氣,，三藥同用,，上宣下導則喘滿消矣。元堅云：“此方證系寒飲迫肺而無風寒外候,，故于小青龍湯中去桂枝,，以厚樸降逆為君，其佐用杏仁,，亦猶桂枝加厚樸杏子湯之例,，況配以石膏，其驅飲之力更峻,?！贝苏f甚是，唯以厚樸為君則不確,，與麻黃相較,，不如麻黃全面。

應用

1.《千金》厚樸麻黃湯,，治咳而大逆上氣,，胸滿，喉中不利,，如水雞聲,，其脈浮者。方藥相同,，可見本方善于治喘,。

2.此方用于肺寒或肺熱喘咳有痰之證均有效。用于肺寒喘咳,，干姜劑量宜加重,，石膏劑量宜減輕。

老師此處用霜桑葉代替石膏可否?

可以呀,。桑葉的這個升發(fā)之性比較好,，而且雙桑葉含有斂汗的作用，除熱