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腦小血管病 Cerebral Small Vessel Disease, CSVD 腦小血管病 (Cerebral Small Vessel Disease, CSVD) 是指腦小動(dòng)脈、小靜脈及毛細(xì)血管病變所導(dǎo)致的腦退行性變疾病[1],。 磁共振圖像上可表現(xiàn)為腦白質(zhì)高信號(hào),、腔隙、微出血等影像學(xué)表現(xiàn)[1],。 CSVD在65歲以上老年人中的患病率高達(dá)80~90%,，隨著社會(huì)老齡化加速，CSVD帶來(lái)的影響是巨大的,。目前,，CSVD已成為神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域中的重要話題,。 十年前的2013年，柳葉刀神經(jīng)病學(xué) (Lancet
Neurology,，IF=59.9) 發(fā)布了CSVD的國(guó)際影像標(biāo)準(zhǔn)STRIVE (Standards
for Reporting Vascular Changes on
Neuroimaging) [1],。之后，STRIVE成為CSVD領(lǐng)域公認(rèn)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的確立大大促進(jìn)了CSVD領(lǐng)域的發(fā)展,。 十年間，國(guó)內(nèi)外研究學(xué)者為CSVD領(lǐng)域帶來(lái)了許多新的突破,、新的發(fā)現(xiàn),，CSVD對(duì)腦健康的深遠(yuǎn)影響的認(rèn)知越來(lái)越具體： CSVD與認(rèn)知障礙關(guān)系密切，會(huì)使未來(lái)癡呆或死亡風(fēng)險(xiǎn)增加一倍,；與全世界一半的癡呆發(fā)生相關(guān)[2,3],。 首都醫(yī)科大學(xué) 附屬北京天壇醫(yī)院 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng),，神經(jīng)病學(xué)中心首席科學(xué)家。北京腦科學(xué)與類腦研究中心特聘教授,。首都醫(yī)科大學(xué)臨床試驗(yàn)與臨床研究學(xué)系副主任,。兼任中國(guó)卒中學(xué)會(huì)腦小血管病分會(huì)副主任委員、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)青年理事會(huì)執(zhí)行理事長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員,、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員等學(xué)術(shù)任職,。 CSVD包含多個(gè)征象，下圖從左到右依次是： 近期發(fā)生的皮層下小梗死 (recent
small subcortical infarcts) 假定血管源性腔隙 (lacune) 腦白質(zhì)高信號(hào) (white
matter hyperintensity) 血管周圍間隙 (perivascular
space) 腦微出血 (cerebral
microbleed) 腦皮質(zhì)表面鐵沉積 (cortical
superficial siderosis) 皮層腦微梗死 (cortical
microinfarct) 使用最頻繁的描述CSVD的影像用語(yǔ) 新興的CSVD影像學(xué)表現(xiàn) 在行擴(kuò)散加權(quán)成像 (diffusion
weighted imaging,，DWI) 檢查時(shí),，偶發(fā)DWI陽(yáng)性病灶 (incident
DWI+ lesion) 的發(fā)生比例高達(dá)10%以上。雖然這些病灶沒(méi)有引起明顯的神經(jīng)功能損害,，但仍可能在未來(lái)引起認(rèn)知,、步態(tài)等功能減退。 因此,，STRIVE-2提出偶發(fā)DWI陽(yáng)性 (DWI+) 病灶,，即：DWI上偶然發(fā)現(xiàn)軸面直徑 ≤20mm 的高信號(hào)病變(如下圖)，可作為一個(gè)新的CSVD征象,。 圖：偶發(fā)DWI陽(yáng)性病灶 CSVD的成像手段 3.0T的磁共振成像采集已經(jīng)取代了1.5T,；場(chǎng)強(qiáng)的增加,，尤其是7.0T磁共振成像，改善了對(duì)皮層微梗死和穿支動(dòng)脈的可視化,，但普及性有限,。圖像的高空間分辨率對(duì)定量分析很重要，各向同性1毫米等體素已經(jīng)成為結(jié)構(gòu)像的常見(jiàn)設(shè)置,。CSVD的核心臨床采集方案仍然側(cè)重于T1加權(quán),、T2加權(quán)、FLAIR,、擴(kuò)散成像和磁敏感成像,。 [1]
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來(lái)自： 茶之緣q4ay1xg4 > 《中樞神經(jīng)》
