（桂枝去桂加茯苓白術證十五太陽八十五：服桂枝湯,，或下之，仍頭項強痛,，翕翕發(fā)熱,，無汗，心下滿，微痛,，小便不利者,，桂枝去桂加茯苓白術湯主之?！?8】【辨205】）

此證,，先生于《傷寒說意》釋其病機為“膽胃上逆而肝脾下陷”[1]。

肝脾下陷之證,，本宜桂枝,，故鄭欽安先生稱：“以予拙見，桂枝似不宜去,?！碧撇届飨壬喾Q：“鄭氏之說為妥?！钡?，原論之所以“去桂枝之發(fā)表”者，應因其證“發(fā)熱無汗”,，桂枝解肌表,，（前文“發(fā)表”即“解肌”）卻不能散“發(fā)熱無汗”之表寒，乃《傷寒論》第16條（太陽十八）,，“桂枝本為解肌,，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者,，不可與之”之戒,。而證見“心下滿微痛”，乃右路陽氣不降,，先生釋為“胃逆而膽郁,，不能降濁，故心下滿痛,?！惫鹬ι_左路陽氣，將使上焦陽氣更加郁滿壅塞,，用之反誤事,。此亦去桂枝之另一緣由。（但芍藥于此,，作用也不明顯。）

竊以為,，藥用“桂枝去桂加伏苓白術湯”乃一時權宜之計,，后續(xù)仍需“隨證治之”。如顧尚之先生認為：“誤下而水氣凝結，先治其里,，俟里和而后治其表,，非以一方統(tǒng)治之也?！蓖庥邪l(fā)熱,、無汗，里有陽虛濕動,，不若徑用小青龍湯加減,。

[1] 《傷寒說意·卷二·太陽經壞病·太陽壞病入太陰臟證·汗下后心下滿痛小便不利腹?jié)M心煩》。