4.少陰陽微無汗·少陰屬心腎,,統(tǒng)水火之氣,,心主血脈,主神明,;腎主藏精,,真陰真陽寄寓其中,為先天之本,,生命之根,。心火下降于腎,腎水因陽氣作用上交于心,,水升火降,,水火既濟(jì),,保持人體生理功能。病邪傳入少陰,,心腎虛衰,,腎水不能上升,陽氣不足則不能溫煦四肢,,更不能蒸發(fā)作汗,,而出現(xiàn)四肢逆冷無汗癥?!秱?/span>辨少陰病脈證并治》日:“少陰病,,但厥無汗,而強(qiáng)發(fā)之,,必動(dòng)其血,,未知從何道出,或從口鼻,,或從目出者,,是名下厥上竭,為難治”(294條),,少陰陽氣衰微,,醫(yī)用發(fā)汗,則陽衰于下而厥,,陰涸于上而竭,,下厥上竭,所以“難治”,?!秱撝苯狻罚骸苏撋訇幧査ビ谙拢骊幗哂谏弦?。少陰病但厥無汗者,,陽氣微也,夫汗雖血液,,皆由陽氣之熏蒸宣發(fā)而出也。今少陰生陽衰微,,不能蒸發(fā),,故無汗,強(qiáng)發(fā)之不能作汗,,反動(dòng)其經(jīng)隧之血,,從空竅而出也。然未知從何道之竅而出,。少陰之脈,,循喉嚨,、挾舌本、系目系,,故或從口鼻,,或從目出,陽氣厥于下,,而陰血竭于上,,少陰陰陽氣血俱傷矣,故為難治,?!薄秱摵髼l辨》曰:“難治者,下厥非溫不可,,而上竭則不能用溫,,故為逆中之逆耳?!钡げㄔ喸疲骸跋仑噬辖呶┚霸懒痘仃栵?,滋陰回陽兩全,以為合劑矣,?!贝税Y不汗出與陽明不汗出之區(qū)別:陽明不汗出為濕熱所致,其辨證要點(diǎn)是:身黃,,小便不利,,心中懊儂屬實(shí)證,故治用梔子柏皮湯清熱利濕退黃,;本證為腎陰陽虛衰,,其辨證要點(diǎn)是:四肢逆冷,厥而無汗,,屬虛證,,治宜滋陰回陽,方用景岳六味飲:人參,、附子,、干姜、甘草,、熟地,、當(dāng)歸。 5.水氣內(nèi)停不汗出牌主運(yùn)化,,主濕,,外邪侵襲,脾運(yùn)失職,,則水濕停留,,而出現(xiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛,,翕翕發(fā)熱,無汗,,心下滿微痛,,小便不利等癥?!秱?/span>
6.金瘡?fù)鲅缓钩鲅雇从谖骞染ⅲ篂檠?,津液為汗之源,,相互依存,相互為用,。?dāng)人體血液虧損,,則無汗可泄,斷其汗之源,故《內(nèi)經(jīng)》:“奪血者無汗,,奪汗者無血,。”《金匱要略瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》曰:“問日,,寸口脈浮微而澀,,法當(dāng)亡血,若汗出,。設(shè)不汗者云何了答曰:若身有瘡,,被刀斧所傷,亡血故也,?!逼錈o汗為失血所致?!督饏T玉函經(jīng)二注》曰:“微則陽虛,,澀為血虛,定理也,。故澀則亡血,,陽微當(dāng)汗出。若不汗出者云何了,,知汗為血液,,故汗多亡陽,況去血乎,,然驟為刀斧傷者,,陰去而陽亦隨著衰,陽雖衰而不能復(fù)汗者,,亡血故也,。”本證與水氣內(nèi)停均有不汗出,,但彼為水氣內(nèi)停,,太陽經(jīng)氣不利所致,其特征是:頭項(xiàng)強(qiáng)痛,,翕翕發(fā)熱,,無汗,心下滿微痛,,小便不利,,其中尤以“小便不利”為辨證關(guān)鍵,故治用桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯利水通陽,;此則為刀斧槍傷等原因,,致血液亡失,其特征是:不汗出,身有瘡,,被刀斧所傷,。治宜消瘀鎮(zhèn)痛,行血止血,,方用王不留行散:王不留行、蒴藋細(xì)葉,、桑白皮,、甘草、川椒,、黃芩,、干姜、厚樸,、芍藥,。若氣血虧虛甚者,可與《蘭室秘藏》圣愈湯(熟地,、當(dāng)歸,、白芍、川芎,、人參,、黃芪)合用,以益氣養(yǎng)血,,補(bǔ)失血之虛,。
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