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中 醫(yī) 館 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦在國(guó)家政策的大力支持下,，中醫(yī)行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展前景?闊，尤其是基層中醫(yī)館的建設(shè)和發(fā)展,。然而隨著醫(yī)療合規(guī)化的要求日益嚴(yán)格,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的困難以及安全生產(chǎn)的必要性，基層中醫(yī)館連鎖發(fā)展面臨著?些挑戰(zhàn),，在這篇文章中,，我將分享固生堂在中醫(yī)連鎖發(fā)展上的?些思考。自2021年至2022年 ，國(guó)家各部委共出臺(tái)了整整四頁(yè)的中醫(yī)藥政策,。政策的春風(fēng)帶來(lái)了我們這個(gè)行業(yè)的蓬勃發(fā)展,。在最近的二十大會(huì)議上，也有很大篇幅提到了關(guān)于中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展 ,，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)把工作重心放到發(fā)展基層,，尤其是農(nóng)村和社區(qū)中。今年2月份國(guó)辦發(fā)布了加強(qiáng)實(shí)施名醫(yī)堂工程的文件,，其中?提到了加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè),，實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館 ，配備中醫(yī)醫(yī)師,。實(shí)施名醫(yī)堂工程 ,，按照品牌化、優(yōu)質(zhì)化,、規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，分層級(jí)規(guī)劃布局建設(shè)?批名醫(yī)堂,。在3月份,，中辦跟國(guó)辦?發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)?步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，其中對(duì)中醫(yī)館建設(shè)又給了指引性的方針,，?個(gè)是加大中醫(yī)院和基層醫(yī)院投入的傾斜力度,，第二個(gè)是進(jìn)?步鼓勵(lì)醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，第三個(gè)是社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)可以參與到醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)中,，進(jìn)?步提高基層醫(yī)療在醫(yī)?；?中的占比,。 醫(yī)保是?個(gè)大家非常關(guān)注的話題，尤其是自去年以來(lái),，許多省份都在推行統(tǒng)籌支付,。今年我發(fā)現(xiàn)幾乎所有省份，例如長(zhǎng)沙,、重慶和武漢都在實(shí)施門(mén)診醫(yī)?；?的統(tǒng)籌支付。之前醫(yī)保支付在?些經(jīng)濟(jì)較好的省份和城市比較友好,，但我們判斷 ,，在全國(guó)大部分城市醫(yī)保應(yīng)該會(huì)逐步放開(kāi)、逐步傾斜,，因此,，我們認(rèn)為整個(gè)中醫(yī)行業(yè)市場(chǎng)?闊，大有可為,。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)滲透率,，潛力大2017年到2021年我國(guó)中醫(yī)行業(yè)服務(wù)市場(chǎng)增長(zhǎng)了約20%，2021年整個(gè)中醫(yī)服務(wù)行業(yè)的營(yíng)收達(dá)到5300億元,，但民營(yíng)占比較少,，約為10%，即732億,。然而,，從2017年到2021年，民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療在整個(gè)中醫(yī)服務(wù)序列中的占比逐年提升,。中醫(yī)醫(yī)療的診療人次比重有非常大的提升空間,。以深圳為例 ，從2018年到2020年的數(shù)據(jù)顯示,，西醫(yī)診療?次的增長(zhǎng)基本上是比較緩慢的,，每年差不多在10%以內(nèi)的增幅。相比之下中醫(yī)診療?次基本保持在15%以上的增長(zhǎng),，但整個(gè)中醫(yī)診療?次還不到西醫(yī)的10%,，目前服務(wù)主流還是西醫(yī)，中醫(yī)診療市場(chǎng)有巨大提升空間,。國(guó)家方針是促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展 ,，但我們注意到自十八大到?十大,，對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)的提法有所變化。十八大鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),，十九大支持社會(huì)辦醫(yī),，而最近的?十大則提到了規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展,。從“鼓勵(lì)”到“規(guī)范” ，這些文字中透露出?定的壓迫感 ,，表明國(guó)家強(qiáng)監(jiān)管的意志,。醫(yī)保合規(guī)性非常重要 ，對(duì)于那些享有較好統(tǒng)籌支付的城市而言 ,，醫(yī)保合規(guī)性尤為關(guān)鍵,。在過(guò)去三年中，國(guó)家醫(yī)保局和公安部追回了大約49億醫(yī)?；?,，超過(guò)100?因涉嫌醫(yī)保問(wèn)題被指控騙保 ，超過(guò)3000?被認(rèn)定為詐騙 ,，他們都已被逮捕 ,，我們不能對(duì)此視而不見(jiàn)。在醫(yī)保合規(guī)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中,，我們可以查看醫(yī)保協(xié)議,，了解什么是不允許的 ，國(guó)家法規(guī)法典也規(guī)定了不允許的行為,。如是否符合醫(yī)保局公布的進(jìn)銷(xiāo)存管理要求和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、誤差率應(yīng)該在3%以內(nèi)。而且醫(yī)療合規(guī)還包含有沒(méi)有無(wú)證經(jīng)營(yíng),，包括無(wú)證行醫(yī),，藥品質(zhì)量安全等。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)更難多點(diǎn)執(zhí)業(yè)更難 ,，并非國(guó)家政策在收緊多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。名醫(yī)堂工程得到了支持，旨在鼓勵(lì)更多的名醫(yī)到基層社區(qū)和老百姓的門(mén)診中多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。因此政策上仍在持續(xù)鼓勵(lì),，但為什么多點(diǎn)執(zhí)業(yè)更加困難呢？國(guó)家從2019年開(kāi)始計(jì)劃和試點(diǎn)區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè) ,，計(jì)劃到2022年逐步在各省市實(shí)施,。這涉及公立醫(yī)院人才供應(yīng)鏈的問(wèn)題 ，并明確提出在“十四五”末要基本完成建設(shè)任務(wù),。區(qū)域醫(yī)療中心基本上需要實(shí)際?員前往該地區(qū) ,，這可能會(huì)促使公立醫(yī)院提高醫(yī)生的待遇 ，改善返聘政策成為剛剛退休或即將退休?員留在醫(yī)院的首選,。幫扶當(dāng)?shù)卣畷?huì)提供?些配套政策 ,，如住房、小孩入學(xué),、家屬隨遷安置和?次性補(bǔ)貼等等 ,，但這也會(huì)導(dǎo)致公立醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難度越來(lái)越大,。 因?yàn)闅v史原因 ，國(guó)家法規(guī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)規(guī)范逐步完善 ,，特別是在機(jī)構(gòu)的消防資質(zhì)方面 ,，十多年前甚至根本不是前提條件，但在最近幾年,，它已成為前置性條件,。因此，很多同行的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所可能不夠嚴(yán)格,。?方面 ,，消防證可能沒(méi)有獲得 ；另?方面 ,，消防硬件設(shè)施可能沒(méi)有達(dá)到監(jiān)管要求,。但是如果發(fā)生相應(yīng)事件 ，主要責(zé)任在于經(jīng)營(yíng)管理者,。 建議針對(duì)長(zhǎng)峰醫(yī)院的事情 ,，大家可以檢查?下自己在安全隱患和消防方面是否符合當(dāng)?shù)氐囊蟆?/span>自2019年起 ,，固生堂在內(nèi)部建立了自己的IT部門(mén) ,，并成功構(gòu)建了自己的醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng) ，將HIS連接到醫(yī)生工作站 ,，通過(guò)審方規(guī)則為引擎來(lái)規(guī)范醫(yī)生的處方行為 ,，整個(gè)邏輯會(huì)將各個(gè)地方的醫(yī)保政策寫(xiě)入程序中，醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí) ,，根據(jù)處方規(guī)則,、醫(yī)保目錄、定價(jià)規(guī)則等,，進(jìn)行基礎(chǔ)攔截工作,。我們的攔截率達(dá)到了10%以上 ，主要是針對(duì)以下6個(gè)類別：物價(jià),、不合理用藥,、過(guò)度診療、按病種開(kāi)費(fèi),、支付范圍和超量開(kāi)藥等,。去年固生堂的制劑中心首先獲得了廣東省的生產(chǎn)許可 ，此外還有兩個(gè)院內(nèi)制劑 ,，已經(jīng)在去年年底和今年年初獲得了藥監(jiān)局的批準(zhǔn),。預(yù)計(jì)今年還會(huì)有5-6個(gè)項(xiàng)目獲得藥監(jiān)局的備案。我們認(rèn)為這是很好的事情 ：?方面,，老專家們過(guò)去的知識(shí)成果可以通過(guò)產(chǎn)品化來(lái)服務(wù)更多的患者 ,；另?方面 ，年輕醫(yī)生可以借助這些工具更好地為患者提供服務(wù),，從而獲得更好的療效和患者評(píng)價(jià),。 目前固生堂共有52家店，其中38家來(lái)自并購(gòu) ,，只有14家是自建的,。為什么我們選擇并購(gòu)方式來(lái)拓展新市場(chǎng)呢？其實(shí)有些同行對(duì)此有所擔(dān)憂 ,，認(rèn)為進(jìn)入新城市時(shí)我們可能會(huì)大額提升分成機(jī)制,，但實(shí)際上我們選擇了成本較高的并購(gòu)方式，可能需要投入幾千萬(wàn),、甚至上億的資?,，恰恰是為了避免行業(yè)惡性競(jìng)爭(zhēng) ，希望在當(dāng)?shù)啬軌蚺c大家建立良好的互動(dòng)關(guān)系 ,，并?起擴(kuò)大整體的中醫(yī)藥市場(chǎng),。最后，我認(rèn)為整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)是?個(gè)古老的行業(yè),，但在新的政策春風(fēng)下,，各位從業(yè)者包括我們本人，希望用這種綿綿用力,、久久為功的心態(tài)來(lái)推動(dòng)這個(gè)行業(yè)的發(fā)展,。
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