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熒光實(shí)時(shí)定量PCR技術(shù)檢測(cè)外周血HBV DNA水平，即病毒水平,，可反映病毒復(fù)制是否活躍,。HBV DNA的檢測(cè)值可以IU/mL或拷貝/mL表示,，根據(jù)檢測(cè)方法的不同，1IU相當(dāng)于5-6拷貝,。若在檢查中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性,，可檢查HBV DNA以確定傳染性的高低。HBeAg陽(yáng)性者傳染性強(qiáng),，易發(fā)生傳播,。無(wú)條件行定量檢測(cè)HBV DNA時(shí)，如HBeAg陽(yáng)性,，則可視為高病毒水平,。

慢性HBV感染的自然史一般劃分為4個(gè)時(shí)期，即免疫耐受期,、免疫清除期,、免疫控制期和再活動(dòng)期^[1]。但并非所有的HBV感染者都經(jīng)過(guò)以上4期,，也不一定是連續(xù)的,，而且此分期并不直接等同于抗病毒治療的標(biāo)準(zhǔn)和適應(yīng)證。

①免疫耐受期（慢性HBV攜帶狀態(tài)）：HBV DNA水平高（通常HBV DNA>2×10⁷ IU/mL）,。

②免疫清除期（HBeAg陽(yáng)性CHB）：高HBV DNA 水平（通常HBV DNA>2×10⁴ IU/mL）,。

③免疫控制期（非活動(dòng)性HBsAg狀態(tài)）：低HBV DNA水平（HBV DNA<2×10³ IU/mL）或檢測(cè)不到。

④再活動(dòng)期（HBeAg陰性CHB）：HBV DNA>2×10³ IU/mL,。

臨床醫(yī)生可根據(jù)患者的HBV血清學(xué)標(biāo)志物,、HBV DNA定量及其他檢查結(jié)果診斷患者所處的疾病進(jìn)展階段。

抗病毒治療目前主要依據(jù)血清HBV DNA,、ALT水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度,，同時(shí)需結(jié)合年齡、家族史和伴隨疾病等因素,，綜合評(píng)估患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn),，決定是否需要啟動(dòng)抗病毒治療。

原因：

②.檢測(cè)基因片段變異,，出現(xiàn)此種情況非常罕見(jiàn),。

原因：

②.經(jīng)過(guò)治療后,，患者HBeAg陰轉(zhuǎn)，但HBV載量仍在較高水平,?？赡苁乔癈區(qū)變異，導(dǎo)致HBeAg合成終止,。但并不影響HBV復(fù)制,。^[2]

原因：

原因：

②.HBsAg假陰性,。

原因：

②.試劑靈敏度不足,。

①.HBsAg含量低于所用方法的測(cè)定下限之下,。如感染的窗口期,、急性期后或恢復(fù)期、自限性感染末期的攜帶,。

②.編碼HBsAg的HBV S基因的突變,。

③. HCV與HDV重疊感染對(duì)HBV復(fù)制和(或) HBsAg的表達(dá)的抑制作用。

④. 測(cè)定方法所用抗體對(duì)HBV不同基因型檢測(cè)敏感性的不同,。

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