師承很重要,，一個(gè)人搞任何事業(yè)都要從頭摸索,，那么進(jìn)步是非常慢的。能夠上升的空間也是有限的,。

東垣因?yàn)椤镀⑽刚摗返木薮蟪删捅缓笫泪t(yī)家極為推崇,，但是沒有老師張?jiān)氐膸啄杲虒W(xué)基礎(chǔ)，是不可能有那樣的成就的,。

元素的很多學(xué)術(shù)理論,，東垣是完全接受了，所以在自己的著作中沒有太多的贅述,。東垣的很多用藥思路,，還是要在老師的著作中尋找根源。

之前給大家介紹了一期：元素論肝——易水家法,；介紹了元素先生對(duì)于肝的看法與治療,，今天為大家介紹介紹元素先生對(duì)于脾胃的治療方向與思路。

張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》下卷“用藥備旨”為我們介紹了各臟腑用藥升降浮沉補(bǔ)寫方法,。東垣先生也談過升降浮沉的問題,，只不過他只談脾胃。東垣《脾胃論》有一個(gè)章節(jié)叫“升降浮沉差互反損論”講的是該升的時(shí)候不升,，反降的誤診誤治,。

東垣老師元素先生是這樣介紹的——

脾胃，味甘補(bǔ),，苦瀉,；氣溫?zé)嵫a(bǔ)，寒涼瀉,。

脾苦濕,，急食苦以燥之，白術(shù),。

脾欲緩,，急食甘以緩之,，甘草。以甘補(bǔ)之,，人參,；以苦瀉之，黃連,。

風(fēng)升生：味之薄者,，陰中之陽(yáng)，味薄則通,，酸,、苦、平是也,。升麻,，氣平，味微苦,。足陽(yáng)明胃,、足太陰脾引經(jīng)藥。若補(bǔ)其脾胃,，非此為引用不能補(bǔ),。

熱浮長(zhǎng)：氣之厚者，陽(yáng)中之陽(yáng),，氣厚則發(fā)熱,，辛甘溫?zé)嵋?/span>。益智仁,，氣熱,，味大辛，治脾胃中寒邪,，和中益氣,，治人多唾，當(dāng)于補(bǔ)中藥內(nèi)兼用之,，不可多服,。

元素先生關(guān)于脾胃問題的治療論述，基本可以在東垣《脾胃論》絕大部分的處方中看到影子,。大師教學(xué)生治病，講的多是原則,，是方向,。而不是一方一藥。元素給大家講的用藥總的思路,，基本原則,，中藥有那么多，我們?cè)撛趺催x？

中藥都有四氣五味,。四氣：寒,、熱、溫,、涼,。五味：辛、甘,、酸,、苦、咸,。脾胃是喜溫的臟腑,，所以對(duì)于脾胃的虛證，我們配出來的處方得是溫的,，哪怕是苔黃膩,，也要寒熱并用，以溫為主,。元素講氣溫?zé)嵫a(bǔ),，溫和熱是程度的不一樣。

這兩年抗擊新冠,，很多中醫(yī)人給出了預(yù)防處方,，隔離點(diǎn)和定點(diǎn)醫(yī)院都在給大家派發(fā)中藥，我待在隔離點(diǎn)時(shí)候,，也收到了統(tǒng)發(fā)的中藥,，我看了下處方，用了很多蘆根,、金銀花,、連翹等寒涼藥，我就沒喝,。太多的寒涼藥對(duì)脾胃是不友好的,。果然身邊一起奉獻(xiàn)的西醫(yī)醫(yī)生和護(hù)士小伙伴天天喝，喝了一個(gè)禮拜問我,，你們中醫(yī)院中藥是不是有問題,，為啥感覺胃里反酸，隱隱的痛,。

東垣更是牢牢地把握了老師教的這一條原則,，《脾胃論》中很少用寒涼藥，直到東垣的學(xué)生羅天益,，開始多用一些甘寒藥物以后,，大家都特地把這一點(diǎn)拿出來對(duì)比師徒的變化,。

這是四氣，五味中,，元素先生強(qiáng)調(diào),，補(bǔ)要用甘藥，人參,、甘草之類,。甘溫建中同樣是仲景《傷寒雜病論》擬定的原則，小建中湯,、理中丸,。還特地強(qiáng)調(diào)要飴糖補(bǔ)中臟。元素和弟子?xùn)|垣,，一個(gè)重要的創(chuàng)新是堅(jiān)持“甘溫”的基礎(chǔ)上,，加用辛散的風(fēng)藥，用風(fēng)藥來通,。東垣的處方,，動(dòng)則十?dāng)?shù)味藥，升麻,、柴胡,、獨(dú)活、防風(fēng),、蔓荊子,、藁本，來個(gè)五六味,，每味三兩錢,，份量是不多。因而被后世醫(yī)家總結(jié)為擅用風(fēng)藥,。

創(chuàng)新歸創(chuàng)新,，要堅(jiān)持“甘”的主體，我給總結(jié)的《脾胃論》61個(gè)處方,，東垣最喜歡用的四味藥,，取名為脾四味（人參、黃芪,、白術(shù),、甘草），就是堅(jiān)持甘的主體,。

一般情況下,，能夠牢牢掌握“溫、甘”這兩大原則,，一般情況治療脾胃就沒有太大的偏差,。再加用靈動(dòng)的風(fēng)藥，讓腸胃動(dòng)起來,，這是元素先生為首的易水學(xué)派,，留給我們的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

我常用的處方,，曬一張給大家看看,，基本上跟東垣先生的《脾胃論》中的處方很像了。

除了易學(xué)家法的內(nèi)容,，我額外談些自己的體會(huì),。以前我給大家總結(jié)過《解讀《脾胃論》系列文七———脾與胃》，在東垣眼中,，脾胃的地位,，胃的地位不亞于脾的，跟我們現(xiàn)在很多人的看法是不一致的,。但是我越來越覺得,，胃作為一個(gè)空腔器官，一個(gè)三層結(jié)構(gòu)的袋子,，確實(shí)是很重要,，胃生病了，不能吃東西了,，人就不行,。

但是因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，回旋的余地并不多,。血管也是一個(gè)三層空腔管子,，與胃類似，因而與胃類似,，同樣回旋的余地并不大,。

對(duì)于胃，我們能做的就是把冷熱適中的食物,，盡量磨碎按時(shí)按量送進(jìn)去,。

現(xiàn)在也更關(guān)注一下心、肝,、腎,。拿簡(jiǎn)單的胃痛來說，很多時(shí)候,，只要不是短時(shí)間的亂吃喝導(dǎo)致的急性胃炎,，慢性的胃脘疼痛，基本治療重點(diǎn)都不在胃,，而在肝,，柔肝必奏效,，且持久。

思緒拉回來：

中醫(yī)學(xué)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng),，很多問題不是我們想象的那樣簡(jiǎn)單粗暴,。很多年前我就思考過，沒有一個(gè)問題是單一的臟腑問題,，必然有相關(guān)臟腑問題,，能夠跳出簡(jiǎn)單思維，考慮到臟腑相互之間的聯(lián)系,，也算是入門了,。

關(guān)于腸胃問題要叮囑的是，中醫(yī)藥跟西醫(yī)西藥一樣,，并不是只有利沒有害的,。高老師講質(zhì)子泵抑制劑，就是奧美拉唑之類的抑酸護(hù)胃藥是不能長(zhǎng)期吃的,，長(zhǎng)期吃要引起胃黏膜萎縮的,，確實(shí)是這樣的。中藥里的一些藥也會(huì)這樣,，曾經(jīng)一位老師找我診治,，我看了看舌，說他腸胃不好,，他說起了自己有過一段時(shí)間,，大便不成形，吃了較多的香砂六君子丸,，后來查胃鏡就是萎縮性胃炎了,。你說這有沒有聯(lián)系？那是必然的,。這就是中醫(yī)中講的,，胃喜潤(rùn)惡燥，太過溫燥的藥久服是傷胃的,。不能為了追求臨床療效,，不能為了追求立竿見影，不管不顧藥物的弊端,。干姜能夠溫腸胃,，腹瀉的吃四君子+干姜、防風(fēng),，能夠立刻見效,，但是干姜用了時(shí)間一長(zhǎng)，舌頭上就要裂出道道裂紋，是胃黏膜慢慢就要受損了,。慘痛的教訓(xùn),，我們一般不輕易與人分享，愿大家珍惜,。

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