?三豆湯及其加減方的臨床運(yùn)用《本草綱目))記載：扁鵲三豆飲由綠豆、赤小豆,、黑豆,、甘草節(jié)組成，治瘡毒初起,，又治“天行痘疹,，預(yù)服此飲，疏解熱毒,，縱出亦少”,。故歷代醫(yī)家多將此方用治痘疹、瘡毒之癥,。根據(jù)多年實(shí)踐驗(yàn)證,，本方藥性平和，味甘而淡,，不傷胃氣,，而有清熱解毒,，活血祛風(fēng)，養(yǎng)肝潤肺,，滋燥生津諸作用,。具有滋養(yǎng)之功，但滋而無滯,，雖清熱解毒,，但清而不伐。全方清中寓補(bǔ),，補(bǔ)中寓清,。若能靈活加減，除瘡毒,、痘疹之外,，還可用于因風(fēng)、熱,、燥,、火等陽邪為患，導(dǎo)致傷津耗液之燥熱等證,；更適用于臟腑機(jī)能失調(diào)如內(nèi)臟津虧,，或臟腑燥熱傷陰之證，如肺腎陰虛,，肝腎陰虛,，肺虛燥熱，肺胃鬱熱,，肝虛不眠等方面,。經(jīng)多年廣泛運(yùn)用于臨床，靈活加減,，療效頗佳,。

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一、基礎(chǔ)方及各豆功能

(一)基礎(chǔ)方及加減藥味基礎(chǔ)方：黑豆,，綠豆，紅飯豆,。替換用藥方：淡豆豉,，扁豆。

加減法：疏風(fēng)解表加：桑葉,、薄荷,；清熱解毒加：銀花、連翹,；瀉火解毒加：黃芩,、梔子,、生石膏；破滯去瘀加：織實(shí),、焦查,；清咽利膈加：牛蒡子、桔梗,；宣肺止咳加：杏仁,、貝母、織殼,；宣透痘疹加,；蟲蛻、芫荽,、香菌腳,；祛風(fēng)止癢加：僵蠶、蟬蛻,、刺吉力,；清熱消腫加：元參、夏枯草,；清心除煩加：竹茹,、燈心、梔子,；養(yǎng)陰潤燥加：麥冬,、沙參、果杞,、五味子,；養(yǎng)肝潤燥加：烏梅、冰糖,；補(bǔ)益脾肺加：山藥,、蓮子、苡仁,；補(bǔ)脾養(yǎng)陰加：太子參,、烏梅、山藥,。上列各組藥物,，視病情需要可選擇一、二組加入,。

(二)各豆的功能黑豆：性味甘平,，入肝、腎二經(jīng)。功能活血,，利水,，祛風(fēng)，解毒,。本品尚有潤腎燥而止盜汗,，補(bǔ)腎虛而止遺尿。綠豆：性味甘平,，入心,、胃二經(jīng)。功能清熱解毒,，消暑,，利水?！端幮匀纸?jīng)》謂本品“通行十二經(jīng)”,，“解一切藥草。牛,、馬,、金石諸毒?！奔t飯豆：又名赤豆,，本品性味甘酸平，入心,、小腸二經(jīng),。功能利水除濕，止癢,，和血排膿,，消腫解毒。古人有“久食瘦人”之說,。淡豆豉：由黑豆經(jīng)加工發(fā)酵而成,，性味辛而微苦，入肺,、胃二經(jīng),，有解毒除煩之功，但因炮製方法不同而性味各異,。用青蒿,、桑葉同制者，則藥性偏寒,，用麻黃、蘇葉等同制者，則藥性偏溫,。扁豆：性味甘,，微溫。入肺,、脾二經(jīng),，健脾養(yǎng)胃，消暑除濕,，補(bǔ)脾而不滋膩,，化濕而不燥烈，為緩和滋養(yǎng)之品,。

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二,、臨床應(yīng)用

(一)用于麻疹

1．麻疹初期，證偏陽熱者,，用淡豆豉,、黑豆、綠豆,，加桑葉,、薄荷、蟲蛻,、香菌腳,。若服后疹出順暢，發(fā)熱漸退,，改用紅飯豆,、黑豆、綠豆加烏梅,、冰糖,，養(yǎng)肝潤燥生滓，以資調(diào)整,。

2．麻疹后期,，熱退、疹消,，如出現(xiàn)視物不明,，皮膚搔癢者，若屬熱傷肺陰,，肺陰受損,，宜清肺熱、補(bǔ)肝陰為主,，用黑豆,、綠豆,、扁豆、蟲蛻,、關(guān)吉力,、赤芍、果杞治之,。癢止后,，仍用三豆加石決明、廣木賊,、關(guān)吉力,、密蒙花、雞肝．滋肝明目,，以恢復(fù)視力,。

3．麻疹靨后，若肝肺馀熱不盡,，癥見低熱持續(xù),，微咳不止，治宜養(yǎng)陰潤燥兼清肺經(jīng)馀熱,，用三豆湯合二仙湯(黑豆,、綠豆、紅飯豆,、黃芩,、杭芍)治之。如服后熱退咳止．繼用三豆湯加烏梅,、冰糖,，酸甘化陰調(diào)治為宜。麻疹后期,，變證頗多,，如屬有馀之證，或馀邪未盡,，或肝肺津枯,，均可採用三豆湯加減治之。

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(二)用于風(fēng)熱和火毒

1．表邪外束,，肺胃鬱熱,，發(fā)熱，咳嗽,，頭身疼痛,，舌紅，苔薄黃或薄白少津,，脈浮數(shù),，證屬風(fēng)熱襲肺,，肺氣不降，(如支周感染等)治宜疏散風(fēng)熱,，降逆止咳,。方用織實(shí)三豆銀翹散(織實(shí)、黑豆,、綠豆、淡豆豉,、銀花,、連翹、薄荷,、牛蒡子,、桑葉、貝母,、葦根),。

2．外受表邪，肺胃鬱熱,，咽痛較劇(如急性扁桃腺炎等),，用上方織實(shí)三豆銀翹散加桔梗、甘草,。

3．大頭瘟,，風(fēng)溫犯肺，三陽經(jīng)鬱熱,，致顏面漫腫發(fā)紅,，頭痛寒熱，脈數(shù),，舌紅,。治宜清熱瀉火，疏風(fēng)解毒,。用三豆湯加味(黑豆,、綠豆、紅飯豆,、淡豆豉,、生石膏、桑葉,、銀花,、連翹、紫草,、焦查,、僵蠶,、蟲蛻、淡竹葉),。

4．痄腮,，一般由風(fēng)溫病毒所致者，癥見發(fā)熱,，一側(cè)或兩側(cè)腮腺腫脹疼痛,，拒按，舌紅,，脈數(shù),。治宜疏風(fēng)清熱。方用三豆飲加味(黑豆,、綠豆,、淡豆豉、銀花,、荊芥,、連翹、夏枯花,、僵蠶,、板蘭根)。

5．風(fēng)熱所致其他疾患,，如蕁麻疹,、急性過敏性疾病、過敏性紫斑,、天泡瘡,、漆瘡、急性蜂窩組織炎等,，各病表現(xiàn)雖然不同,，但病因均多為風(fēng)熱，火毒陽邪外侵,，肺胃鬱熱,，病位反映均在皮膚、肌肉,。肺主皮毛,，胃主肌肉，故均可用織實(shí)三豆銀翹散加減治之,。

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(三)用于其他方面

1．小兒高熱驚風(fēng),，癥由高熱傷津，肝失儒養(yǎng),，熱極生風(fēng)所致者,，用黑豆,、綠豆、淡豆豉加鉤藤,、僵蠶,、蟲蛻、竹茹。

2．酒糟鼻初起，多因肺胃鬱熱所致，可用織實(shí)三豆銀翹散治之。

3．婦女更年期綜合征,，虛煩，自汗，低熱,，血壓波動(dòng)，脈弦或沉弦,，證屬肝腎陰虛,，津液不足者，可用黑豆,、綠豆,、淡豆豉加山萸肉、果杞,、五味子,、烏梅、桔絡(luò),、竹茹,、冰糖。如屬膽熱痰滯,，煩躁,，失眠者，可用梔豉溫膽湯加黑豆,、綠豆,、桔絡(luò)、菖蒲,、遠(yuǎn)志,。如屬肝陰虛較重者，用三豆湯與生脈散合方服用(黑豆,、綠豆,、紅飯豆、太子參,、麥冬,、淮棗皮,、烏梅、冰糖),。

4．小兒遺尿,，屬肝旺脾虛者，用黑豆,、綠豆,、扁豆、淮山藥,、蓮子,、烏梅、冰糖,。

5．小兒腹瀉后,，脾弱肝旺，飲食不為肌膚,，形體消瘦,，性怪喜哭，證屬肝脾失調(diào),，治宜調(diào)和肝脾,，用黑豆、綠豆,、扁豆,、桑葉、烏梅,、冰糖,、竹茹、燈心治之,。

6．多發(fā)性癤瘡,，屬風(fēng)火濕熱者，治宜清熱解毒,，祛風(fēng)利濕,，用黑豆、綠豆,、紅飯豆,、桑葉、荊芥,、銀花,、連翹、僵蠶、牛蒡子,、蟬蛻,、甘草。

7．預(yù)防流感,，可用黑豆,、綠豆、淡豆豉,、桑葉,、烏梅、銀花,、連翹,、冰糖。

8．預(yù)防麻疹,，可用黑豆,、綠豆、紅飯豆,、紫草,、銀花、甘草,。

9．食物過敏，周身發(fā)癢,，奇癢難耐者,，用織實(shí)三豆銀翹散治之。

1O．藥物過敏,，或藥物中毒,，用黑豆、綠豆,、紅飯豆,、防風(fēng)、甘草治之,。三豆湯及其加減方的臨床運(yùn)用,，范圍甚廣?？傊?，大凡急性、熱性,，津液虧損等疾患,。均可在三豆湯的基礎(chǔ)上加減使用。

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三,、病案舉例

例一：張姓小兒,，年二歲,。

發(fā)熱持續(xù)七日，心煩悶,，唇焦燥,，咳嗽流涕，小便短赤,。舌紅,，脈數(shù)。耳前后疹出隱約,。脈癥合參,，顯系風(fēng)溫束肺，陰液受損．致疹不外達(dá),。治以清熱透疹佐宣肺養(yǎng)液,。用三豆飲加味。處方：黑豆10克綠豆15克淡豆豉10克桑葉10克薄荷5克香菌腳3克(公雞冠血數(shù)滴為引)上方服二劑,，疹自胸背漸出達(dá)于手足,，熱亦減退，胸悶心煩消失,。凡治療者須知,，胸悶一分不減，痧出一分未透,，此．臨證至關(guān)重要者,。

二診：疹出順暢，但患幾夜間少寐,，易驚,，思水較多。此系疹出傷津,，津虛不眠,。用三豆飲加減。處方,；淡豆豉10克黑豆15克綠豆15克桑葉10克烏梅15克竹茹6克(加冰糖少許為引)服一劑,，能安靜入睡，此時(shí)疹子漸靨,。

三診：將原方淡豆豉易扁豆,，增強(qiáng)健脾養(yǎng)肝和肺調(diào)治而愈。

例二：王姓男孩,，年七歲,。

麻疹靨后，兩眼視物逐漸不明，且兼周身皮膚發(fā)癢,，舌質(zhì)紅,，微有薄白苔，脈弦兼細(xì),。尿短少,，胃納不佳。形體消瘦,，急躁不安,。此為疹出熱邪傷陰，肝肺陰液耗損,，治以潤肺養(yǎng)肝,，滋津複液。用三豆湯加味,。

處方：紅飯豆10克黑豆15克綠豆15克蟬花15克赤芍10克果杞15克烏悔15克(冰糖少量為引)

二診：上方服三劑后,，皮膚發(fā)癢已止，原方紅飯豆易扁亙加石決明,、廣木賊,、雞肝一個(gè)。

三診：上方服十二劑,，視力逐漸恢復(fù),。

例三：李姓男孩，年四歲,。

麻疹已靨,。但發(fā)熱持續(xù)(體溫?cái)z氏38度左右)不退，且咳嗽,，自汗，喘促,。脈弦數(shù),，舌紅苔黃膩質(zhì)乾。診為疹毒未盡,，複受熱邪,，鬱遏肺經(jīng)。治以清熱解毒平喘,，方用三豆湯合二仙湯,。處方：淡豆豉10克黑豆15克綠豆15克桑葉10克黃芩6克杭芍15克二診：上方服二劑，熱退喘咳止,。仍用三豆湯,，淡豆豉易紅飯豆，減黃芩、杭芍,，加烏梅15克,，用冰糖少許為引，調(diào)理而愈,。

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例四：楊××,，女，二十一歲,。

發(fā)熱三日,，頭脹痛，繼之頭面漫腫,，顏面灼熱疼痛,。舌紅少津，苔薄白粉刺,，脈數(shù),。口臭,，便秘,。西醫(yī)診為顏面丹毒，轉(zhuǎn)中醫(yī)診治,。證系風(fēng)溫犯肺．三陽經(jīng)鬱熱,，肺胃氣機(jī)阻滯，表里俱熱,。治以清熱解毒,，宜疏通氣機(jī)為主。方用三豆合升降散,。

處方：紅飯豆15克黑豆20克綠豆30克僵蠶15克蟬蛻10克薑黃10克大黃6克桑葉10克紫草6克二診：上方服二劑,，便通，頭面腫勢漸消,，熱減退,。

方用三豆湯加味。處方：紅飯豆15克黑豆20克綠豆30克紫草6克焦查30克生石膏30克銀花10克連翹10克僵蠶10克

三診：上方服二劑,，顏面腫勢全消,，且脫皮屑。此時(shí)出現(xiàn)虛煩不眠,，苔粉刺已退,，轉(zhuǎn)現(xiàn)舌紅少津。用三豆湯合溫膽湯加山萸肉15克,、烏梅15克,、桑葉15克,，調(diào)治而愈。

例五：張××,，男,，四十一歲。

發(fā)熱39度,，已三日,，左下肢膝關(guān)節(jié)以下紅腫灼熱疼痛，逐漸向下蔓延至足背,，行走不便,。西醫(yī)診斷為急性蜂窩組織炎，轉(zhuǎn)服中藥治療,。察舌紅,，答黃厚膩，脈弦數(shù),。全身酸困,，尿短赤。診為風(fēng)濕外束,，肺胃濕熱,。治以清熱、解毒,、化濕為主,。方用三豆湯加味。

處方：淡豆豉15克黑豆20克綠豆30克銀花15克連翹15克生石膏30克織實(shí)10克焦查30克僵蠶10克紫草10克桑葉15克白茅根10克

二診：上方服三劑,，熱退,，下肢紅腫灼熱疼痛大減．且能行走。繼以三豆湯加驅(qū)風(fēng)除濕劑,。處方：紅飯豆15克黑豆20克綠豆30克土伏苓15克苡仁30克蟬蛻10克獨(dú)活6克赤芍15克織殼10克牛膝10克荊芥6克連翹15克川芎6克柴胡6克

三診：上方服二劑,，下肢紅腫疼痛全止，病已減去七八,。脈由弦數(shù)轉(zhuǎn)緩,。繼用三仁湯合三豆湯祛濕解毒，調(diào)治而愈：

例六：方××,，女，四十八歲,。

經(jīng)期前后,，皮膚發(fā)癢，虛煩不眠,，潮熱,，心煩,，手足熱感較重。此證已持續(xù)三年,，近半年來,，發(fā)作更甚。脈細(xì)數(shù),，舌紅少津,。診為肝陰虛損，肺燥生風(fēng)．治以三豆湯加滋肝潤燥之品,。

處方：淡豆豉15克黑豆20克綠豆30克果杞15克棗皮15克烏梅30克竹茹6克(冰糖少許為引)

三診：上方服后,，潮熱及手足心灼熱已止。囑仍用原方,，每週服二至三劑,，繼續(xù)調(diào)治以鞏固療效。

例七：李××,，女,，四十一歲。

潮熱,，失眠,，動(dòng)則自汗，手足心灼熱,，已一年馀,。西醫(yī)診斷為植物神經(jīng)功能紊亂，遂轉(zhuǎn)服中藥,。察其脈細(xì)數(shù),，舌潤無苔。診為心陰虛損,，肝陰不足,。用三豆湯合生脈散加味。

處方：扁豆15克黑豆20克綠豆30克太子參30克麥冬15克五味子10克棗皮15克桔絡(luò)6克烏梅15克(冰糖少許為引)

二診：上方服十馀劑后,，汗止,，潮熱退，且能安睡,。囑患者可以守方間斷服用,，以鞏固療效。

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結(jié)語

從三豆湯及其加減方在臨床上的使用情況看,，可歸結(jié)為以下幾個(gè)方面：

1．抗病毒,。如用治麻疹、腮腺炎等,。

2．抗細(xì)菌,。如治療支周感染,、麻疹合併肺炎、扁桃腺炎,、蜂窩組織炎等,。

3．增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)制。如用于預(yù)防麻疹,、預(yù)防流感等,。

4．解毒。如用于藥物,、食物中毒等,。

5．調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。如用于婦女更年期癥候群等,。

綜上所述,，病雖不同，但根據(jù)異病同治的原則,，三豆湯及其加減方所治各癥,，都是由于陽邪傷津，導(dǎo)致機(jī)體津液耗損而出現(xiàn)之熱癥,、燥證,，臨床表現(xiàn)雖各有不同，但燥熱傷津是其共同的病理變化,，這是制方的理論根據(jù),，亦即中醫(yī)辨證施治的一條重要原則。此外,，本方還具有簡便,、廉、驗(yàn)等優(yōu)點(diǎn),，隨處可得,，不需加工炮製，臨床使用確能取效,。

（本文來自：《戴麗三醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)選》）