咳嗽是肺系的重要證候之一，無論是外感還是內(nèi)傷所致之肺失清肅與宣發(fā)而壅遏不宣者,，皆可發(fā)生咳嗽,。《內(nèi)經(jīng)·咳論》云：“五臟六腑皆令人咳,，非獨(dú)肺也”,。因此，咳嗽雖為肺系的主要見證,，但其病因不僅在肺,。

在外因方面，六淫之邪皆可傷肺,，所以外感咳嗽又分為風(fēng)寒咳嗽,，風(fēng)熱咳嗽、燥熱咳嗽等,。在內(nèi)因方面,，多以臟腑功能失調(diào)，累及肺臟,，而使肺氣升降失和,，從而形成咳嗽。內(nèi)傷咳嗽又分為痰濕咳嗽,、肝火咳嗽,、郁熱咳嗽，陰虛咳嗽等,。

肺為華蓋之臟,，其氣通于口鼻，外邪六淫自口鼻入則肺為之應(yīng),。肺為嬌臟,，易虛易實(shí)，故無論是外感六淫之邪,，還是內(nèi)傷它臟,，每多易傷肺而引起咳嗽。

抓咳嗽之特點(diǎn)，方能使辨證施治得心應(yīng)手,。其特點(diǎn)當(dāng)以痰而辨：即風(fēng)寒咳嗽痰稀白,，風(fēng)熱咳嗽痰稠黃，燥熱咳嗽干咳無痰,，痰濕咳嗽痰多粘或稀,，痰出而咳停，肝火咳嗽痰黃粘稠,，咳引脅痛,，郁熱（火）咳嗽痰黃白相間，伴有往來寒熱,，陰虛咳嗽干咳少痰,。

“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”,。調(diào)理脾肺為治咳之原則,。治療咳嗽之法，外感咳嗽以肺為本,，他臟為標(biāo),。內(nèi)傷咳嗽以他臟為本，肺為標(biāo),。即是外感咳嗽祛邪為主,，內(nèi)傷咳嗽以扶正為先。

一般治法為風(fēng)寒咳嗽以疏風(fēng)散寒,，宣肺止咳,。風(fēng)熱咳嗽以疏風(fēng)清熱，辛涼宣肺,。燥熱咳嗽以清肺潤燥。痰濕咳嗽當(dāng)以燥濕化痰,。肝火咳嗽宜清肺瀉肝,。郁熱咳嗽宜清熱解郁。陰虛咳嗽宜養(yǎng)陰潤肺,。

證見：三日來感冒流涕,，咳嗽痰稀，惡寒無汗,，周身痠痛,，頭痛頭暈。舌淡苔薄白,，脈象浮緊,。

證屬：風(fēng)寒束表，肺失宣降。

方擬：疏風(fēng)散寒,，宣肺止咳,。

蘇葉10克    杏仁10克   前胡10克   茯苓15克   橘紅10克   半夏10克   荊芥10克   枯梗10克

大棗10克   生姜三片   水煎服兩付，囑服藥取微汗,。

藥后微汗出,，諸證悉輕，尚有咳嗽咽干,，此為清肅未復(fù),，宗前法。

茯苓15克    橘紅10克    半夏10克   枯梗10克    沙參10克   杏仁10克   甘草10克

水煎服三付,。

方中蘇葉,、前胡、荊芥具有發(fā)散風(fēng)寒之效,，茯苓,、橘紅、半夏,、杏仁,、桔梗溫通宣肺而止咳化痰。風(fēng)寒得解,，肺氣宣降則諸癥俱除,。

證見：咳嗽痰多粘稠，咽痛口渴,，已有四日,，伴有發(fā)熱頭痛，周身疫痛,。舌苔薄黃,，脈象浮數(shù)。

證屬：風(fēng)熱犯表,，肺失宣暢,。

方擬：疏風(fēng)清熱，辛涼宣肺,。

桑葉10克   桑枝15克     杏仁10克  桔梗10克   浙貝10克    蘆根15克    橘紅15克   半夏10克

甘草10克    水煎服三付,。藥后取微汗。

桑葉,、桑枝,、蘆根疏風(fēng)解表，桑枝治療外感所致身疫痛效佳,，桔梗,、浙貝,、橘紅、半夏利咽止咳宣肺,。

證見：干咳無痰,，已有一月，咳甚胸痛,，近三日受涼后咳嗽加劇,，痰中帶血，發(fā)熱惡寒,，咽干鼻澡,，口渴唇干，便干溲赤,。舌苔薄黃,，脈象浮數(shù)。

證屬：內(nèi)有燥熱,，外感秋涼,。

方擬：宣肺疏表，清熱潤燥,。

青蒿15克    黃芩10克   葛根10克   桑葉10克   杏仁10克   蘇葉10克   貝母10克   沙參10克

梨皮1個(gè)    水煎服三付,。

藥后發(fā)熱惡寒得解，尚有咳嗽,，咽干，口渴,，舌苔稍黃,，脈象細(xì)數(shù)。燥邪未盡,，方以輕宣肺燥,，滋陰潤肺。

桑葉10克   石膏20克    杏仁10克   貝母10克    桔梗10克    枇杷葉10克   甘草10克

水煎服三付,。

內(nèi)熱灼耗,、津虧液損而成內(nèi)燥，久咳月余,，復(fù)感秋涼，當(dāng)以宣肺疏表為先,。方中青蒿,、黃芩、葛根,、蘇葉疏表,，桑葉,、杏仁輕宣肺燥，貝母,、沙參,、梨皮滋陰潤肺。桑葉輕宣肺燥與石膏清肺胃燥熱同伍,，一宣一灣,，共祛燥熱之邪,。

證見：咳嗽半月，晨起痰黃,，而后痰白，服藥罔效,，伴有往來寒熱,，口苦咽干,，胸悶氣短，心煩急躁,，納差惡心,。舌淡紅苔薄白，脈象弦滑,。

證屬：肝膽郁熱,，郁火犯肺，肺失清肅,。

方擬：清熱解郁，利肺止咳,。

柴胡15克    黃芩10克    半夏10克    沙參10克   橘紅15克    桔梗10克   貝母10克   甘草10克

大棗10克    生姜三片    水煎服三付,，連服八付病除。

觀前醫(yī)方,，清熱解表,、宣肺止咳法,，忽視往來寒熱、口苦咽十等樞機(jī)失和之證,，肝膽郁熱不除，肺之宣降不能復(fù)職,，故久咳而不止。小柴胡湯散郁火,，升清降濁，對(duì)諸多咳嗽證具有清熱化痰之靈效,。柴胡…藥具有很強(qiáng)的止咳作用,。

證見：咳嗽氣喘,，已有十年,。近月：咳喘加重,，胸悶氣短，痰多粘稠,，頭暈?zāi)垦?，脘腹脹滿,，腰痠腿軟，口苦咽干,，納差不甘,。舌淡胖齒痕,，苔薄白,，脈象沉弦滑細(xì)。

證屬：脾肺兩虛,，肝F膽郁熱,，痰濕阻肺,，氣機(jī)不楊。

方擬：調(diào)益脾肺,，清熱解郁,，化痰止咳。

蘆根20克    薏苡仁15克    桃仁6克    冬瓜子6克   桔梗10克    阿膠珠10克    青蒿15克

黃芩10克    橘紅15克    白芥子10克    黃芩10克    甘草10克   水煎服,。

服藥十付后：咳喘諸癥大為好轉(zhuǎn),，時(shí)有咳嗽少痰，仍有乏力,，舌淡紅苔薄白,，脈象沉細(xì)略滑，脾肺之虛待興,。

山藥15克   扁豆10克   白術(shù)10克   內(nèi)金10克    沙參10克   橘紅15克   半夏10克   桔梗10克

黃芪10克   防風(fēng)10克    服藥十五付愈,。

臨證肝膽郁熱取蒿芩清膽湯合葦莖湯清肝膽熱，化痰利濕,，合二陳湯燥濕化痰,，理氣和中為主法，使其熱清,，痰化,，咳止,。山扁術(shù)金湯合玉屏風(fēng)散，即有調(diào)脾肺之用,，以斷生痰之源,，又有益氣固表之效，增強(qiáng)機(jī)休抵抗力,，促其早日康復(fù),。

證見：咳嗽十日，痰多色黃,，咳引脅痛,，口苦咽干，心煩急躁,。舌紅苔黃,，脈象弦數(shù)。

證屬：肝熱犯肺,，肺失肅降,。

方擬：清肝瀉肺，宣肺止咳,。

黛蛤散10克    青蒿15克    黃芩10克   桔梗10克   桑白皮20克   木通10克   沙參10克

甘草10克    地骨皮10克    水煎服三付,。

藥后咳嗽輕，仍口苦痰黃,，繼守原方加橘紅15克,，半夏10克。

瀉白散清肺止咳,，加入青蒿,、黃芩更利清肝之效。肝火清,，肺火去復(fù)其宣降之能,。木通清熱利濕，使熱從溲出,。

證見：咳嗽痰中帶血,，已有二月余，經(jīng)西醫(yī)檢查正常,，伴有腰痠腿軟,，心煩急躁，午后潮熱,，月經(jīng)前期,，量少，帶下。舌紅少苔,，脈象細(xì)數(shù),。

證屬：陰虛火旺，熱灼肺金,。

方擬：滋陰清火,，理虛潤肺。

百合10克   麥冬10克   沙參10克   生地15克    貝母6克   白芍10克   枯梗10克   柴胡10克

黃苓10克   甘草10克     連服十五付康復(fù),。

肺為清肅之臟，邪侵于肺先傷肺陰,，肺陰虧耗,，傷及肺絡(luò)而為病。百合,、麥冬潤肺生津,，桔梗、貝母止咳化痰,，生地,、白芍滋陰養(yǎng)血，柴胡,、黃芩,、甘草清熱透邪?？人约仁蔷哂歇?dú)立性的證候,，又是肺系多種疾病的一個(gè)癥狀。無論外感咳嗽或內(nèi)傷咳嗽,；均屬肺系受病,，肺氣上逆所致?？人缘闹委?，除直接治肺外，還應(yīng)注意治脾,，治肝,，治腎等整體療法?！痘罘C(jī)要》：“咳嗽是有痰而有聲,。蓋因傷于肺氣而咳，動(dòng)于脾濕而咳而為嗽也,?！薄夺t(yī)學(xué)人門·咳嗽》：“新咳有痰者外感，隨時(shí)解散；無痰者便是火熱,，只宜清之,。久咳有痰者燥脾化痰；無痰者,，清金降火,。”所以,，治咳嗽首當(dāng)宣肺,，蓋咳嗽主要是肺經(jīng)病變，入肺經(jīng)之杏仁,、桔梗為主要藥物,。杏仁疏利開通，破壅降逆,。桔梗開提肺氣,，引藥入肺?；祫t選用橘紅,、半夏。隨證加減：偏于風(fēng)寒者入麻黃,，偏于風(fēng)熱者入青蒿配黃芩,，桑白皮配地骨皮，養(yǎng)陰潤燥入沙參,、麥冬,、梨皮。