運動時膝關節(jié)發(fā)出的“咔咔”響,，在臨床上稱為彈響，通常又被稱為彈響膝,。

生活中關節(jié)出現(xiàn)彈響是很普遍的現(xiàn)象,，可分為生理性彈響和病理性彈響。

關節(jié)彈響

關節(jié)連接處的關節(jié)腔是由關節(jié)軟骨與關節(jié)囊滑膜層所圍成的密閉腔隙,，腔內(nèi)有少量滑液,，可潤滑關節(jié)，減少摩擦,。

腔內(nèi)壓力小于大氣壓,，通常稱為負壓，它使對應的關節(jié)面互相緊密貼附,，有利于關節(jié)的穩(wěn)定,。

當關節(jié)被拉伸和彎曲時，關節(jié)腔的體積就會隨之增大,，關節(jié)周圍的滑液壓力就會降低,，從而使溶解在滑液中的氣體被釋放出來。

當關節(jié)拉伸到一定程度的時候,，滑液里面的氣泡就會破裂,，發(fā)出彈響。

一,、膝關節(jié)彈響的分類及病因

1.生理性彈響

膝關節(jié)在處于一定時間的靜止狀態(tài)后,，受到突然的牽拉或屈伸，常常會發(fā)出清脆的爆裂樣音響,，但這樣的彈響不會連續(xù)發(fā)生,，這屬于生理性彈響。

大多數(shù)的膝關節(jié)彈響都屬于生理性,，雖然會發(fā)出聲音,，但是身體的其他部位并沒有不適，對膝關節(jié)并沒有什么危害,。

因此,，生理性彈響一般并不需要特別處理，也不用過分擔憂,。

2.病理性彈響

容易引起膝關節(jié)“咔咔響”的疾病有：

①半月板損傷

半月板損傷是引起病理性彈響最常見的一種原因,。

多見于青年人,，有外傷史和劇烈運動史，關節(jié)出現(xiàn)疼痛,、無力,、交鎖及彈響等。

如果檢查者一手固定患肢大腿,，一手旋轉(zhuǎn)小腿并同時屈伸膝關節(jié)時,，可出現(xiàn)彈響且伴有疼痛。

②盤狀半月板

盤狀半月板由于質(zhì)地肥厚,，容易引起關節(jié)的彈響,，如無疼痛交鎖的情況，可暫時觀察,。

但由于盤狀半月板質(zhì)地較差,，容易損傷，一旦發(fā)生交鎖或者疼痛,，盤狀半月板損傷需要關節(jié)鏡手術治療,。

③關節(jié)軟骨磨損

隨著年齡的增長和人們對膝關節(jié)的過度使用，關節(jié)軟骨面會發(fā)生磨損,，變得薄而粗糙。

當關節(jié)活動時,，粗糙的軟骨就會相互摩擦而發(fā)生響聲,，同時伴有疼痛感，特別是上下樓梯和蹲起時,。

這種彈響一般好發(fā)于 50 歲以上的老年人群,，隨著程的進展，彈響會越來越頻繁,。

④髕骨軟化癥

髕骨軟化癥又稱髕骨軟骨病,，是髕骨軟骨面發(fā)生局限性軟化、纖維化進而引起膝關節(jié)慢性疼痛的一種膝關節(jié)疾病,。

膝關節(jié)運動時,，炎癥期的髕骨與股骨摩擦，會引起膝關節(jié)疼痛和發(fā)出響聲,。

⑤膝關節(jié)周圍肌腱的摩擦

如髂脛束攣縮,，此類情況一般無明顯不適疼痛，可不予處理,。

少數(shù)情況,，如發(fā)生疼痛，則可能需要手術松解,。

⑥十字韌帶損傷

十字韌帶損傷者多有外傷史,。傷后膝關節(jié)持續(xù)疼痛,、腫脹，不能行走或行走時疼痛加劇,。

膝關節(jié)屈伸活動時關節(jié)即出現(xiàn)響聲,，同時可感到骨骼之間有移位。

⑦手術史和損傷史

在關節(jié)損傷或手術后,，患者出現(xiàn)關節(jié)彈響聲可能更為頻繁,，這與損傷后關節(jié)活動范圍減少有關。

患者經(jīng)過運動康復鍛煉恢復正?；顒臃秶?，這種彈響會逐漸消失。

病理性關節(jié)彈響一般不單單表現(xiàn)為關節(jié)彈響一個癥狀,，常會伴隨著關節(jié)的活動障礙,、關節(jié)腫脹、疼痛等不適感,，可連續(xù)發(fā)生,。

此時患者需要盡快到醫(yī)院就診，并確定是否關節(jié)錯位或關節(jié)受損,，以免耽誤治療,。

二、膝關節(jié)彈響怎么辦

首先,，不用過度緊張,，大部分彈響膝可以通過自行護理而得到緩解。

無論是生理性彈響還是病理性彈響,，實際上都是膝關節(jié)生物力學不平衡造成的,。

由于肌肉、筋膜等軟組織慢性勞損或急性損傷,，造成膝關節(jié)的穩(wěn)定性下降,，為了保持膝關節(jié)的穩(wěn)定性，關節(jié)就會形成保護性增生,，以達到穩(wěn)定膝關節(jié)的目的,。 

同時，肌肉,、筋膜等軟組織可能過度代償收縮,，來穩(wěn)定膝關節(jié)，從而導致肌肉,、筋膜僵硬,，使膝關節(jié)內(nèi)壓力增大，加速半月板的退變,，使膝關節(jié)穩(wěn)定性更差,。

反復發(fā)作,，則形成惡性循環(huán)，加重膝關節(jié)彈響,，及疼痛癥狀,。

因此，緩解膝關節(jié)彈響及疼痛簡單的方法就是松解肌肉,、筋膜,，增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性。

治療方法

①物理療法

通過熱敷和理療促進患處血液循環(huán),。

常用的物理療法有超短波治療,、紅外線照射治療、中頻脈沖電治療,、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療等,。

②中醫(yī)治療

針灸、拔罐,、手法,。

③運動醫(yī)學

踝泵運動、直腿抬高訓練,、膝關節(jié)伸直訓練,、靠墻半蹲訓練、上下樓梯練習,、平衡及本體感覺訓練等,。

④藥物治療

臨床上常用的有硫酸或鹽酸氨基葡萄糖,，有營養(yǎng)軟骨、潤滑關節(jié)的作用,。疼痛明顯時,，也可使用一些非甾體抗炎藥物。

但注意：具體用藥需遵醫(yī)囑,。

⑤手術治療

有微創(chuàng)和開放性兩種方式,。具體實施需結(jié)合患者的情況來定。