中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 整形外科醫(yī)院麻醉科  薛富善

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛治療中心   倪家驤

一,、病因

髕骨軟化癥是臨床常見的膝關(guān)節(jié)退行性變疾病之一。其病因目前尚不清楚,，可能與內(nèi)分泌,、關(guān)節(jié)軟骨代謝障礙，外傷等因素有關(guān),。病理表現(xiàn)為髕骨關(guān)節(jié)面軟骨局限的軟骨原纖維形成,，髕骨鈣質(zhì)減少。

二,、臨床表現(xiàn)

髕骨軟化癥好發(fā)于中老年人,。主要臨床表現(xiàn)為活動時膝關(guān)節(jié)軟弱、無力,、疼痛,。早期大多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟弱、無力,，可有活動時或活動后的隱痛；隨著病情的逐漸發(fā)展,，患者的疼痛越來越明顯,，膝關(guān)節(jié)鈍痛、酸脹,，以上下樓梯,、半蹲時最為明顯。晚期活動過多可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹,、積液,。

體格檢查在膝關(guān)節(jié)周圍可有壓痛，晚期髕骨摩擦試驗陽性,，有積液時浮髕征可為陽性,。膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片發(fā)現(xiàn)髕骨條片狀低密度影即可確定診斷,。

三、治療

髕骨軟化癥的治療以非手術(shù)治療為主,。

1．非手術(shù)療法   可參見“膝骨關(guān)節(jié)炎”的非手術(shù)治療,。

2．手術(shù)治療   適用于經(jīng)非手術(shù)治療無效或嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能活動的患者。主要手術(shù)方法有：髕軟骨局部切除術(shù),、髕骨關(guān)節(jié)面軟骨切除術(shù),、髕骨切除術(shù)等。