病例入院行腎腫物切除術(shù),，術(shù)后病理結(jié)果顯示：
病理結(jié)果為血管平滑肌脂肪瘤,，臨床診斷為：腎錯(cuò)構(gòu)瘤。編碼員編碼為：Q85.903腎錯(cuò)構(gòu)瘤,。目前編碼也是這樣擴(kuò)展的,，但這個(gè)編碼擴(kuò)展有較大問(wèn)題，也是一個(gè)不正確的編碼,。
根據(jù)《外科學(xué)》第九版,，腎血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）又稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤,，是一種由血管,、平滑肌和脂肪組織組成的腎臟良性腫瘤，以中年女性多見(jiàn),，發(fā)病年齡多為30-60歲,。根據(jù)教材，臨床診斷為腎錯(cuò)構(gòu)瘤不能說(shuō)是錯(cuò),，因?yàn)槟I血管平滑肌脂肪瘤別稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤,，但編碼為Q85.903則錯(cuò)了，因?yàn)槟I錯(cuò)構(gòu)瘤是一種良性腫瘤,，無(wú)論是否有功能活性,，所有的腫瘤都分類在第二章，所以腎血管平滑肌脂肪瘤理應(yīng)是個(gè)D碼,，Q碼肯定不適合,。
查找主導(dǎo)詞血管肌脂肪瘤（angiomyolipoma）：從查找可得，血管平滑肌脂肪瘤的形態(tài)學(xué)編碼為M88600/0血管肌脂肪瘤（目前編碼庫(kù)中的形態(tài)學(xué)編碼）,，再核對(duì)卷一中腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼可得：所以腎血管平滑肌脂肪瘤應(yīng)編碼為D17.-,，再根據(jù)脂肪瘤的查找結(jié)果，腎屬于腹內(nèi)器官,，所以腎血管平滑肌脂肪瘤,，也即腎錯(cuò)構(gòu)瘤的最終編碼為D17.5腹腔內(nèi)器官良性脂肪瘤樣腫瘤。Q85為斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤病,，不可歸類在他處者，而斑痣性錯(cuò)構(gòu)瘤?。?span style="letter-spacing: 2px;font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;text-align: left;text-decoration: none solid rgba(0, 0, 0, 0.9);">Phakomatoses）又稱為神經(jīng)皮膚綜合征,，是一類涉及到皮膚和眼睛的中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性遺傳病。顯然Q85這個(gè)編碼和腎錯(cuò)構(gòu)瘤相去甚遠(yuǎn),，一種是遺傳病,，一種是良性腫瘤。所以Q85.903腎錯(cuò)構(gòu)瘤擴(kuò)展錯(cuò)誤,，分類也錯(cuò)誤,。3、血管肌脂肪瘤的形態(tài)學(xué)編碼,。如果按照現(xiàn)行的編碼,，腎血管平滑肌脂肪瘤編碼為D17.5應(yīng)到此為止了，但核對(duì)最新版的形態(tài)學(xué)編碼可得：也即血管平滑肌脂肪瘤還有不同的亞型,，而M8860/1上皮樣血管平滑肌脂肪瘤是一個(gè)動(dòng)態(tài)未定腫瘤,，上皮樣血管平滑肌脂肪瘤是具有惡性潛能的間葉性腫瘤，腫瘤內(nèi)以增生的上皮細(xì)胞為主,。綜上,，在遇到腎血管平滑肌脂肪瘤時(shí)，如果病理是血管平滑肌脂肪瘤,，則編碼為D17.5腹腔內(nèi)器官良性脂肪瘤樣腫瘤,，如果病理是上皮樣血管平滑肌脂肪瘤，則要按照腎動(dòng)態(tài)未定腫瘤進(jìn)行編碼,。4,、以上內(nèi)容僅供參考學(xué)習(xí)，如有錯(cuò)誤敬請(qǐng)指出,。
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