據(jù)統(tǒng)計,，50％以上的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus,，SLE）患者合并有心血管疾病,，包括冠心病、心包炎,、心內(nèi)膜炎心力衰竭等[1]。這其中,，最嚴重的就是心力衰竭（簡稱“心衰”）。

SLE患者比一般人更加容易患心衰,，約為一般人患病率的5倍,，SLE合并心衰的概率為1％-10％。且隨著年齡的增加,，合并心衰的風(fēng)險逐步上升[3]。

發(fā)病率較高,，危險性大，所以SLE患者該如何警惕心衰呢,？先來看看心衰的癥狀有哪些,。

在我們的身體中,，心臟每時每刻都在工作,，像發(fā)動機一樣調(diào)控身體里的血液循環(huán)，將新鮮血液通過血管輸送到身體每個部位并回收靜脈血,，這是保證身體各組織器官正常運轉(zhuǎn)的必要條件之一。

當(dāng)心臟的功能受到影響,，會導(dǎo)致身體某些器官,、組織血供不足,。這時，血供不足的器官組織們就會給心臟部門打電話投訴（反饋）,，心臟為了解決這一現(xiàn)象拼命的工作,，想盡量供血給大家。

血供不足就容易出現(xiàn)疲勞乏力,，而心臟的好意加班就會導(dǎo)致心率加快,，使得耗氧量增加，就會讓機體更容易疲勞,。

心衰時很容易出現(xiàn)胸悶,、氣短甚至呼吸困難的癥狀,，主要原因就是心臟的輸血和回收血液的功能減弱，讓管理呼吸的肺部沒有新鮮的帶著氧氣的血液流入,，同時用過的血也不能及時回收,，整個肺就像泡在淤血里，不能呼吸了,。

早期會表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,，即在劇烈運動或重體力勞動時喘不上氣，但經(jīng)過休息就能緩解。隨著心衰的加重,，會出現(xiàn)晚上睡著的時候被憋醒,，需要坐著休息半小時作用才能繼續(xù)躺下去，這就是夜間陣發(fā)性呼吸困難,。

當(dāng)癥狀再加重,，就會出現(xiàn)根本不能平臥的現(xiàn)象，只能坐起來呼吸,，這就是端坐呼吸,。

心衰患者常常出現(xiàn)咳嗽,、咳白色黏痰或泡沫痰,，嚴重者可表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰或血痰，多與呼吸困難并存,。與呼吸困難一樣,，這也是心衰影響到肺，導(dǎo)致肺淤血,，其中肺泡和支氣管粘膜淤血滲出所引發(fā)的,。

很多時候，咳嗽咳痰常常被認為是肺部感染,，但當(dāng)合并其它癥狀出現(xiàn)的時候要警惕心衰的產(chǎn)生,，及時進行檢查。

水腫是心衰導(dǎo)致身體組織器官淤血的外在表現(xiàn),。所以一般先從離心臟最遠的雙腳出現(xiàn)，其后雙腿也會出現(xiàn)水腫,，再慢慢的向上蔓延到全身,，導(dǎo)致全身水腫。下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重,，休息一夜后可減輕或消失,。

醫(yī)生一般通過心衰的癥狀體征及心臟彩超表現(xiàn)和血清標(biāo)志物的出現(xiàn)診斷心衰,。

癥狀體征就是前面所說的疲勞乏力、呼吸困難等,，就不再贅述了。心臟彩超檢查主要看心臟的射血分數(shù),，即心臟每跳動一下所泵出的血液量占心室舒張末期容積量的百分比,，正常值為50-70％,。

從這個方面評價心臟的泵血功能是否正常。如果射血分數(shù)過低（＜40％）就表明為心功能不全,。

心衰的血清標(biāo)志物主要看腦鈉肽或N末端腦鈉肽前體，是心臟受損時為了保護自己而分泌出的物質(zhì),，如果指標(biāo)升高則表明心臟有損傷,。

我們知道了心衰出現(xiàn)后有這些表現(xiàn),，那么怎么預(yù)防它的發(fā)生呢？

健康的飲食習(xí)慣是保持健康身體不可或缺的,。

研究發(fā)現(xiàn)：堅持富含水果,，蔬菜和魚類的飲食可以使心力衰竭風(fēng)險降低41％。相比之下,，富含脂肪，油炸食物,，加工肉類和含糖飲料的飲食搭配則會增加心力衰竭的風(fēng)險[4],。

建議SLE患者學(xué)會節(jié)食，盡量控制在每餐七分飽,。多吃蔬菜、水果,、全谷物等高纖維食物,；少吃紅肉,、糖類以及精白米面等高油,、高脂、高糖食品,。

運動與健康息息相關(guān),，與不運動的人相比，有規(guī)律的體育鍛煉可延長1~2.5歲的預(yù)期壽命[5],。

英國政府和世界癌癥研究基金會（WCRF）提出：所有成年人都應(yīng)嘗試至少采取以下一種鍛煉方式：每天進行身體鍛煉身體,；每周進行150分鐘的中等強度運動；每周75分鐘的劇烈運動,；

中等強度的有氧運動是指：快走,、游泳、騎自行車,、跳舞,、打網(wǎng)球、遠足等能夠適度提高心率,、升高體溫,、加快呼吸的運動。一個簡單的判斷方法就是運動時仍可以說話聊天,。

劇烈的活動：慢跑或跑步,、快速游泳、快速騎自行車,、足球,，橄欖球，跳繩,、體操、武術(shù)等能夠使呼吸急促,，并很難保持說話的運動,。但是由于疲勞是影響復(fù)發(fā)的一個重要因素，建議蝶友們運動要根據(jù)自己的個人情況來選擇,。

肥胖是心衰的獨立危險因素,，研究表明：BMI每增加５kg/m2,，心衰風(fēng)險就會增加41％,；肥胖人群心力衰竭的發(fā)生率較非肥胖人群高3.1％[6],。

超重會加重心臟負擔(dān),，還可能導(dǎo)致心肌肥大,，甚至引發(fā)心肌病等后果,，且肥胖情況越早出現(xiàn),，對心臟的傷害越大,。如體重超標(biāo)情況一直得不到改善,，心臟受損情況會持續(xù)加重,。

吸煙對心臟的損害是長期且頑固的,，煙草中含尼古丁，可刺激心臟工作,，使心跳加快，血管收縮,，增加心臟負荷。吸煙后10分鐘血液中腎上腺素和去甲腎上腺素水平上升,，心率每分鐘可增加5～20次,，收縮壓上升10～25mmHg,。

相反，停止吸煙后的20分鐘內(nèi)血壓和心率逐漸下降至正常,，心肌耗氧量減少,，血管舒張，這些血流動力學(xué)的改變有利于心衰的治療,。

除自己吸煙影響健康，遭受二手煙的人也會深受其害,。和吸煙者一起居住或者工作場合被動吸煙都可以增加心血管疾病風(fēng)險達30％[7]。

心衰是SLE患者較易合并的并發(fā)癥之一,，它的出現(xiàn)值得我們警惕,。愿大家養(yǎng)成健康的生活方式，遠離心衰,。

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