許多癌癥患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)不同程度的乏力,、疲勞,、活動(dòng)能力降低、興趣低下等表現(xiàn)。許多患者因此憂心忡忡,，認(rèn)為這是病情加重的表現(xiàn),，也有的家屬未予重視，認(rèn)為癌癥患者自然會(huì)比正常人“懶”一些,。這種情況到底是怎么發(fā)生的,？又該如何應(yīng)對(duì)？現(xiàn)正值全國(guó)腫瘤防治宣傳周之際,，讓我們一起來了解一下這種特殊的病癥,，科學(xué)、準(zhǔn)確地防癌抗癌,。

疾病釋疑

什么是癌因性疲乏

癌因性疲乏又叫癌癥相關(guān)性疲乏,，是由癌癥或癌癥治療引起的持續(xù)倦怠或體力不支，主要表現(xiàn)為持續(xù)出現(xiàn)2周以上的倦怠,，常伴有認(rèn)知障礙及情緒低落等,，且妨礙日常生活。這類疲勞感通常不因運(yùn)動(dòng)量大而引發(fā),，且不能通過休息緩解,。

臨床上判斷患者癌因性疲乏的程度和影響的維度，需參照相關(guān)量表,。我國(guó)目前用于癌因性疲乏評(píng)估的量表主要分成兩類,，即單維度量表和多維度量表。單維度量表僅能測(cè)量疲乏的嚴(yán)重程度,，多維度量表既可以評(píng)估疲乏的持續(xù)時(shí)間,、程度、性質(zhì),，還可以評(píng)估疲乏對(duì)認(rèn)知,、情感、行為等各個(gè)方面的影響,。疲勞本身就是多維度的主觀體驗(yàn),，所以更適宜多維度量表。

癌因性疲乏與疲勞綜合征有何區(qū)別

疲勞綜合征是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間體力及腦力消耗且得不到及時(shí)休息及恢復(fù),，導(dǎo)致的以疲倦為主要表現(xiàn)的癥候群,。比如現(xiàn)代許多人因工作忙、壓力大而長(zhǎng)期處于疲乏狀態(tài),，出現(xiàn)免疫力下降的情況,，引起感冒、口腔潰瘍,、便秘、食欲差等不適,。腫瘤患者出現(xiàn)的癌因性疲乏,，通常表現(xiàn)為一種持續(xù)性的主觀疲勞感覺,，與癌癥本身和腫瘤相關(guān)治療有關(guān)系，與其近期活動(dòng)無關(guān),。簡(jiǎn)單來說,，二者出現(xiàn)疲勞的原因不同，且疲勞綜合征可以通過休息改善,，而癌因性疲乏程度重,、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、較難改善,，多數(shù)還伴有焦慮,、失眠、納差,、消瘦,、疼痛等。

哪些因素容易誘發(fā)癌因性疲乏

癌癥本身

機(jī)體日常所需的能量來自于飲食物的攝入,，食管癌,、胃癌、結(jié)腸癌等會(huì)影響食物的攝入及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,，導(dǎo)致機(jī)體所需的熱量和電解質(zhì)不足,，引發(fā)乏力；腫瘤細(xì)胞還會(huì)從人體固有的脂肪,、蛋白質(zhì)中奪取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),，使機(jī)體長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，自然會(huì)出現(xiàn)疲勞感,，晚期腫瘤患者還會(huì)因?yàn)閲?yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)病情惡化,，加重疲乏癥狀。

癌癥治療

手術(shù)治療本身的傷害,、術(shù)后疼痛,、麻醉的后續(xù)影響、長(zhǎng)期臥床引起的身體失調(diào),、失血性貧血等都可能會(huì)影響患者體能,；化療會(huì)引起患者惡心嘔吐、食欲減退,，使機(jī)體能量攝入減少,，且化療導(dǎo)致的骨髓抑制也會(huì)加重乏力感，尤其在化療后7~14天左右最為明顯,，這種副作用還會(huì)隨著治療周期的增加而愈加明顯,；放療使得毒性細(xì)胞降解產(chǎn)物積聚，增加能量消耗，造成肝細(xì)胞損傷,，也會(huì)引起疲乏,，且放療導(dǎo)致患者白細(xì)胞、血紅蛋白,、血清白蛋白降低,，也與疲乏的發(fā)生有關(guān)；接受生物制劑治療時(shí),，患者出現(xiàn)的不適反應(yīng)會(huì)加劇疲乏癥狀,，且疲乏的嚴(yán)重程度與生物制劑的類型、劑量,、給藥途徑等因素相關(guān),。

心理社會(huì)因素

癌癥的診斷、治療以及患者對(duì)預(yù)后的擔(dān)心等問題都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的精神心理不良反應(yīng),，如焦慮,、沮喪、害怕,、憤怒,、悲傷等，這些負(fù)面情緒也會(huì)加重患者的精神疲乏,。

中西醫(yī)治療

中醫(yī)治療

癌因性疲乏癥狀與中醫(yī)“虛勞”相似,，虛勞治療不離五臟，以時(shí)時(shí)固護(hù)脾腎為重中之重,，具體需根據(jù)氣血陰陽不足有針對(duì)性地補(bǔ)益,，若痰濁瘀毒太盛也需祛除?？偟膩碚f,，中醫(yī)治療本病有兩“法寶”。

第一“法寶”為健脾化痰,，使氣血生化有源,，乏力自可減輕。因?yàn)榘┮蛐云７π枰L(zhǎng)期治療才能取得良效,，患者可服用丸類制劑,，如經(jīng)方薯蕷丸。該方具有補(bǔ)氣養(yǎng)血,、健脾益肺,、化痰祛瘀的功效。當(dāng)然也可以使用食療方法,，比如喝山藥粥,，起效雖慢,，但可久久為功。

第二“法寶”為補(bǔ)腎通絡(luò),，使元真通暢,，人即安和。腎虛容易造成早衰和免疫力低下,，腎氣是否充足和癌因性疲乏的發(fā)病、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有著密切聯(lián)系,。補(bǔ)腎為治療本病的根本大法,。用藥宜根據(jù)具體情況選擇血肉有情之品以補(bǔ)腎填精、補(bǔ)虛培元,、抵抗癌毒,。

此外，由于腫瘤遷延日久,，故常波及血分,，導(dǎo)致絡(luò)脈瘀阻。對(duì)于有舌質(zhì)偏紫,、夜間身體疼痛且固定不移等癥狀者,，可兼施養(yǎng)血化瘀法，具體藥物可選擇三七粉,、雞血藤,、丹參等單味中藥或復(fù)合制劑。

西醫(yī)治療

癌因性疲乏患者通常存在情感障礙,、睡眠障礙,、營(yíng)養(yǎng)不良及多種并發(fā)癥，所以需要多方面綜合治療,。治療藥物主要有中樞興奮劑類藥物,、糖皮質(zhì)激素、造血刺激因子等,；非藥物治療包括光療,、電療、運(yùn)動(dòng)療法等,；情感障礙需由專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù),，包括認(rèn)知行為療法、正念減壓訓(xùn)練等方法,；營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查可對(duì)營(yíng)養(yǎng)問題早發(fā)現(xiàn),、早診斷和早治療，對(duì)于不能通過飲食攝入達(dá)到營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)者,，可口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,；睡眠障礙會(huì)加重患者的疲乏癥狀,，藥物治療主要使用苯二氮卓類受體激動(dòng)劑、抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜藥等,；還應(yīng)對(duì)患者及其護(hù)理者進(jìn)行健康教育,，使其了解疲乏產(chǎn)生的原因、持續(xù)時(shí)間,、臨床表現(xiàn)等,。

康養(yǎng)有招

情緒

部分患者患癌后壓力過大，吃不好,、睡不好,，甚至產(chǎn)生抑郁、輕生的情緒,；部分患者偏聽偏信,，病急亂投醫(yī)，搜尋各種偏方……這些負(fù)面情緒導(dǎo)致的行為很可能加速病情的惡化,。

對(duì)待癌癥的理性態(tài)度應(yīng)該是：聽從正規(guī)醫(yī)生建議,，不放棄治療，積極帶瘤生存,，與癌共處,。患癌后,，生活肯定不可能完全回到患病前的狀態(tài),，需要患者盡可能調(diào)整自身狀態(tài)，提升生活質(zhì)量,。在日常起居方面,，應(yīng)保障睡眠質(zhì)量，多和家人,、朋友傾訴心事,，使自己心情放松，為治療營(yíng)造一個(gè)輕松良好的氛圍,。

飲食

癌癥患者首先要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,，以提高免疫力、緩解疲勞癥狀,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曾說：“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之,，無使過之,，傷其正也?！蹦[瘤患者飲食的第一原則就是要營(yíng)養(yǎng)充足,、品類豐富,、均衡攝入，一旦偏頗,，對(duì)身體有害無益,。此外，可根據(jù)個(gè)人情況有針對(duì)性地選擇某些有養(yǎng)生功效的食物,，如消化系統(tǒng)腫瘤患者可以適當(dāng)吃一些韭菜,、莼菜、卷心菜,，這類蔬菜有補(bǔ)腎健脾的功效,；薏苡仁對(duì)于肺部腫瘤、腸道腫瘤,、宮頸腫瘤患者身體有益；海藻,、紫菜等對(duì)于頸部腫瘤患者大有裨益,。

運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)鍛煉能提高患者骨骼肌肉力量和機(jī)體耐受力，從而改善疲乏,，有益于身心健康,，是腫瘤患者癌因性疲乏管理的核心手段。但此方法存在一定的局限性,，出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,、免疫抑制或伴有心肺功能疾病的患者需謹(jǐn)慎選擇。建議每周進(jìn)行3~7次有氧運(yùn)動(dòng)（如快走,、騎自行車和游泳）,，每次持續(xù)時(shí)間為10~90分鐘；每周進(jìn)行3次漸進(jìn)性抗阻力訓(xùn)練,，如舉重等,；瑜伽是一種將精神與軀體相結(jié)合的身心運(yùn)動(dòng)，有助于改善患者不適癥狀,，每天可練習(xí)30~60分鐘,。

睡眠

睡眠質(zhì)量嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，患者睡眠越差,，疲乏程度越高,。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，失眠會(huì)干擾免疫系統(tǒng),，影響新陳代謝,，并增加癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此,，在腫瘤治療和康復(fù)過程中,，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣和作息規(guī)律,，每日保證6~8小時(shí)睡眠時(shí)間十分重要。

建議創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,，一個(gè)熟悉,、安靜、舒適,、空氣流通的環(huán)境有利于快速入睡,；適當(dāng)減少白天睡眠時(shí)間，避免夜間難以入睡,；晚餐不宜過飽,，入睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料,，入睡前情緒不宜過度激動(dòng),；根據(jù)疼痛的原因、部位和性質(zhì),，采用多種鎮(zhèn)痛方法,，如止痛藥、針灸等,，以免因疼痛影響睡眠,。

足浴

中藥足浴以辨證論治原則、藏象學(xué)說,、經(jīng)絡(luò)學(xué)說,、現(xiàn)代足部反射區(qū)等理論為指導(dǎo)，通過選配適當(dāng)?shù)闹胁菟幖逯蟪伤幰航?、浴洗雙足,，達(dá)到疏通雙足經(jīng)絡(luò)，使機(jī)體氣血運(yùn)行通暢的作用,。對(duì)于腫瘤患者來說,，足浴具有緩解疲乏癥狀、改善睡眠狀況,、改善胃腸道功能,、改善患者術(shù)后下肢水腫及化療后的末梢神經(jīng)炎等作用。

需要注意的是：泡腳的藥液并不是越燙越好,；泡腳時(shí)間也不宜過長(zhǎng),，一般每日20~40分鐘即可；局部皮膚潰爛的癌癥患者最好不要泡腳,。

穴位療法

灸法,、穴位按摩、穴位貼敷等多種穴位療法對(duì)癌因性疲乏均有較好效果,。灸法通過對(duì)患者局部皮膚的溫?zé)岽碳?，發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò),、補(bǔ)虛培本、行氣活血的作用,，能從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑,、氣血陰陽的平衡，增強(qiáng)人體正氣,。關(guān)元（在下腹部,，臍中下3寸，前正中線上）,、足三里（位于小腿外側(cè),，犢鼻下3寸，距脛骨前嵴一橫指處）,、氣海（在下腹部,，臍中下1.5寸，前正中線上）,、中脘（在上腹部,，臍中上4寸，前正中線上）,、神闕（在上腹部，臍中央）等均屬補(bǔ)虛要穴,，對(duì)這些穴位施灸可以達(dá)到補(bǔ)虛,、扶正、祛邪之效,。

穴位按摩具有疏通經(jīng)絡(luò),、扶正祛邪等作用，可緩解患者癌因性疲乏癥狀,?？扇√枺ㄎ挥陬^部，當(dāng)眉梢與目外眥之間,，向外約一橫指的凹陷處）,、風(fēng)池（在項(xiàng)部，枕骨之下,，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中）,、足三里、三陰交（在小腿內(nèi)側(cè),，內(nèi)踝尖上3寸,，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際）、涌泉（在足底,，屈足卷趾時(shí)足心最凹陷中）,，每穴按壓1~2分鐘,，每晚1次。

穴位貼敷也是常用的中醫(yī)特色療法之一,，可將適合患者體質(zhì)的中藥用蜂蜜和溫開水調(diào)和成膏狀,，貼于肺俞（在背部，第3胸椎棘突下,，后正中線旁開1.5寸）,、脾俞（在背部，第11胸椎棘突下,，后正中線旁開1.5寸）,、腎俞（在腰部，第2腰椎棘突下,，后正中線旁開1.5寸）,、關(guān)元、氣海等穴位,，起到整體調(diào)節(jié),、扶正祛邪、平衡陰陽的作用,。

耳穴壓豆是用膠布將王不留行籽粘于耳穴處,，給予適度的揉、按,、捏,、壓，產(chǎn)生刺激,，以達(dá)到治療目的的一種外治法,，也可有效緩解癌因性疲乏。(王素娟)