日常生活中,，你是否出現(xiàn)過腹瀉,，一天去好幾次衛(wèi)生間，甚至十余次的情況,？這也就是我們今天要說的疾病——泄瀉,，以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄,，甚至清稀如水為主要臨床表現(xiàn)的疾病,。

需要知道的是，偶爾出現(xiàn)一次腹瀉,，屬正?，F(xiàn)象。這是人體自我保護的一種表現(xiàn),，就跟夏天天熱要穿短袖,，冬天天冷要穿棉衣是一樣的。當我們攝入過多食物,，或者吃了不干凈,、夾生的食物的時候，胃腸道就會通過腹瀉的方式將這些排出體外,。但是經(jīng)常腹瀉的話,，就需要引起重視，及時的找中醫(yī)治療,。中醫(yī)中藥治療泄瀉是一大特色,，效果明顯。

李振華教授認為泄瀉的發(fā)生,，主要是由于內(nèi)傷飲食,，或外感濕熱、寒濕之邪而導致脾胃損傷,，納運,、升降失常，清濁不分,，濕盛而成,。泄瀉可分為暴瀉和久瀉。暴瀉多實多熱,，也需注意脾胃之虛,，久瀉多虛多寒，但易虛中夾實,。泄瀉本在脾胃,，但久瀉不止,，也可波及他臟，如脾虛肝乘,，脾腎陽虛等,。

治療上，需要根據(jù)患者的癥狀,，舌脈等四診合參,，辨證用藥。急性發(fā)作時,，以祛邪導滯為主,，不忘健脾和胃；久瀉者本虛,，需益氣健脾,，溫中收澀，同時不忘導滯和胃,；久瀉不止,，傷及他臟，還需顧護他臟,，如肝脾失調(diào)時,，還需增加疏肝斂肝之品等。

何某,，男,，55歲，干部,，初診：2013年2月18日,。

主訴：大便時溏時瀉20余年。

病史：20余年前因飲食不節(jié),，膏粱厚味致大便時溏時瀉,，雖長期服用多種抗生素(氟哌酸、黃連素等)治療,，病情時輕時重,。反復發(fā)作，且每因飲食不調(diào)或勞累,，情志不暢使病情加重。經(jīng)某省級醫(yī)院纖維結(jié)腸鏡檢查提示：腸黏膜充血水腫明顯,，有散在糜爛,，診斷為“慢性結(jié)腸炎”。來診時癥見黎明前腹痛腸鳴,，大便溏薄,，甚或完谷不化,，日3-5次。現(xiàn)食少腹脹,、腸鳴,、畏寒肢冷、身倦乏力,。望之面色萎黃,，呈慢性病容。舌質(zhì)淡,，舌體胖大,，苔薄白，脈沉細無力,。

中醫(yī)診斷：五更瀉(脾腎陽虛),。

西醫(yī)診斷：慢性結(jié)腸炎。

治法：健脾和胃,，溫補脾腎,。

方藥：香砂六君子湯合四神丸加減。

炒白術(shù)10g,，茯苓15g,，陳皮10g，姜半夏10g,，醋香附10g,，砂仁10g，木香6g,，姜厚樸10g,，桂枝5g，炒白芍10g,，干姜10g,，烏藥10g，焦三仙各12g,，制吳茱萸3g,，煨肉豆蔻10g，鹽補骨脂10g,，甘草3g,。20劑，水煎服,。

囑：忌生冷,、油膩及不易消化食物，勿勞累,。

二診：2013年3月25日,。腹脹,、肢冷減輕，是脾腎之陽漸復之象,；大便次數(shù)減少,，為中氣漸充，脾胃運化吸收功能較前好轉(zhuǎn),；大便仍不成形,，早上起床時仍需排便，下腹涼,，為久病不已,、陽氣未復。上方加麩炒蒼術(shù)10g,、澤瀉15g,、豬苓10g、訶子肉12g,、制附子8g,、炒薏苡仁30g、高良姜10g,，去陳皮,、姜半夏、干姜,，甘草改成炙甘草,，香砂六君子湯合胃苓湯化裁。15劑,，水煎服,。

三診：2013年4月11日。大便時成形時溏,，日行一次,，乃脾腎陽氣復蘇。濕邪已去大半,。腹脹減輕,，表明脾胃納運基本正常。二診方去訶子肉,、鹽補骨脂,，高良姜又改成干姜。15劑,，水煎服,。

四診；2013年4月26日,。大便已基本成形,，日行一次，腹脹消失,，下腹感覺舒服,，無明顯不適癥狀，體重增加3kg,。僅感覺嗓子癢,。三診方去豬苓，加桔梗10g,、太子參15g,。20劑，水煎服,。

五診：2013年5月16日,。上方去桔梗、太子參,，加白干參,，繼服20劑，以鞏固療效,。

本案患者舌質(zhì)淡,，舌體胖大，食少,，腹脹,，畏寒肢冷，脈沉細無力,，乃脾腎陽虛之象,。中醫(yī)認為，“脾陽根于腎陽”,，腎陽(即命門之火)能助脾胃腐熟運化水谷,，又需脾陽運化水谷之精微以充養(yǎng)。泄瀉日久,，脾胃陽虛,，水谷精微輸布失常，必波及腎陽,，火不生土,，則納化力弱，谷氣下流,，以致完谷不化,，泄瀉反復發(fā)作。脾腎陽虛,，命門火衰,，陰寒則盛,，故于每天晨起，黎明之際,，陽氣未復,，陰氣盛極之時，腹內(nèi)腸鳴即瀉,。本案緊扣這一病機處方用藥,，方中太子參、白干參,、炒白術(shù),、茯苓健脾益氣；煨肉豆蔻,、制吳茱萸,、鹽補骨脂等取四神丸義以溫腎暖脾，收澀止瀉,，后改胃苓湯,。利濕有助于健脾，尤其本方桂枝醒脾助膀胱氣化,，使?jié)裥白孕”愠?。香附、厚樸,、烏藥,、砂仁，疏肝理氣和胃,，使脾胃得健,，運化功能正常。

由于該患者病程時間長,，雖諸癥已去,，但不可驟然收功，繼服胃苓湯,、配四神湯加白干參益氣以鞏固療效,，防止復發(fā)。并注意慎飲食防外感,，而使20年泄瀉得以痊愈,。

李振華，首屆國醫(yī)大師,、著名的中醫(yī)學家,、中醫(yī)教育家，原河南中醫(yī)學院院長，終身教授,，全國第七屆人大代表,，享受國務院特殊津貼。李老出生于中醫(yī)世家,，先父醫(yī)術(shù)精湛,，名聞豫西。先后承擔國家“七五”,、“十五”、“十一五”,、“十二五”科技重點攻關(guān)項目等課題研究,。同時組織編寫了《中醫(yī)對流行性腦脊髓膜炎的治療》《李振華醫(yī)案醫(yī)論集》《中國傳統(tǒng)脾胃病學》《中國百年百名中醫(yī)臨床家國醫(yī)大師李振華》等10余部專著，以及合編了全國高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學》等,。