“在年老和患病的時候，人至少需要兩種勇氣,。第一種勇氣是面對人終有一死的事實的勇氣——尋思真正應該害怕什么,，可以希望什么的勇氣,。這種勇氣已經(jīng)夠難了，我們有很多理由回避它,。但是更令人卻步的是第二種勇氣——依照我們發(fā)現(xiàn)的事實采取行動的勇氣,。”

   書中談到現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展雖然能解決很多問題,，但是醫(yī)學領域的人不愿承認這種力量的有限而且將永遠有限,，并且在人們的生命即將走向盡頭的時候過度的藥物，儀器只會增加人們的痛苦,，并且很可能加速死亡的進程,。

   “對于醫(yī)學工作者的任務究竟是什么，我們一直搞錯了,。我們認為我們的工作是保證健康和生存,，但是其實應該有更遠大的目標——我們的工作是助人幸福。幸福是關乎一個人希望活著的理由,?！?/span>

   作者很不贊同過度醫(yī)療，對于有些癌癥患者化療并沒有起到作用,，醫(yī)生也已經(jīng)大概知道患者的時間不多了,，卻避免和患者及其家屬提及真相，總是給他們不切實際的希望,，而治療過程中帶來的副作用則避而不談,，醫(yī)生想的是有沒有辦法搶下一年或者兩年？而患者和家屬想的是10年,，20年,。

   我們現(xiàn)在更多是“資訊型”模式的醫(yī)生，他們會給患者幾種方案讓他們自己選擇,，往往讓患者陷入迷茫,，難以做出決定，書里提到作者和他的父母都是醫(yī)生,，他的父親確診為脊髓腫瘤,，這種并不常見，在決定化療方案的時候連作者都不能完全理解幾種方案能達到的效果和患者會承受的副作用,，更不要說對醫(yī)學完全沒有概念的普通人,，大多數(shù)人都是不得不把自己的生命完全地交給醫(yī)生。

   而對于現(xiàn)代醫(yī)療來說,，死亡似乎就是醫(yī)生的失敗,，他們會盡可能地拖延死亡的進程，而很少考慮到每一場手術,，每一次化療,，藥物會給患者造成多少痛苦和傷害,，直到患者生命的終點。

   作者更推崇的是“解釋型”醫(yī)患關系,，醫(yī)生要充分了解病人的治療目標,，生命愿望，然后在治療方案的選擇過程中努力地幫助病人實現(xiàn),。就像作者的幾個案例,，他的父親寧愿死也不能接受完全癱瘓需要別人照顧，所以在手術過程中他的父親心率異常,，繼續(xù)手術可能有死亡風險,，醫(yī)生問他繼續(xù)還是中止的時候，他問醫(yī)生哪種造成癱瘓的可能性大,，醫(yī)生說停止手術,，因此他冒著父親可能下不了手術臺的風險選擇繼續(xù)手術。幸運的是手術成功并且運動功能沒有大的損傷,。

   作者的患者道格拉斯患有卵巢癌,，化療之后癌癥惡化引起腸梗阻，手術可以解除腸梗阻,，讓她重新獲得飲食能力,，但是可能引起更多的并發(fā)癥，雖然她的愿望是沒有疼痛,，惡心或嘔吐,，她想吃東西，但是她在手術之前猶豫了,，她害怕風險。因此作者在手術過程中避免了會造成嚴重并發(fā)癥的操作,，雖然并沒有達到預想的目標,，她依舊不能進食，但是她如愿地回到家,，在人生的最后階段見了自己的老朋友和親戚,，在平靜中離開了。

   我們是否做好了與親人告別的準備,？不只是頭腦中的想象,，迎接自己和家人的死亡，我們是不是有足夠的準備,?！安悸蹇苏J為，如果不是為了滿足所愛的人的希望,，三分之二的病人寧愿放棄他們不想做的治療,?！?/p>

   當治療不再有效果，堅持無意義地治療是否只是為了滿足我們作為親人的心理安慰,，而為了那一點點安慰而讓親人在生命的最后階段承受我們難以想象的痛苦究竟有沒有意義,？

   “在過去的十幾年里，醫(yī)學科學使得數(shù)百年來關于死亡的經(jīng)驗,，傳統(tǒng)和語言過時了,，并給人類制造了一個新的困難：如何死?！?/span>

   美國有善終服務,，對于醫(yī)生認為壽命不足六個月的病人可以選擇停止醫(yī)院的治療。善終服務是在護士,，醫(yī)生牧師以及社工的幫助下盡可能地享受生活,，他們指導病人合理利用止痛藥讓病人盡量保持頭腦清醒,，偶爾能和家人外出,，而不是關注病人生命的長短。

   而善終服務的病人放棄了醫(yī)院治療并沒有加快死亡,，反而延長了胰腺癌,，肺癌，充血性心力衰竭患者的死亡時間,，“其中的教訓幾乎具有禪意：只有不去努力活得更長,，才能夠活得更長?！?/span>

   盡管善終服務的人員會提供24小時緊急電話護理支持,，她們告訴家屬病人斷氣之后不要叫救護車，不要叫警察,，打電話給他們,，善終服務會幫忙準備死亡文件，清洗身體,，聯(lián)絡殯儀館,。但是書中呈現(xiàn)給我們的例子中當病人陷入昏迷，快要斷氣的時候家人們還是不愿意放棄最后的希望,，本能地叫救護車送去醫(yī)院,。

   “我們依靠默認選項，而默認選項是：采取措施,，治療點兒什么,！”盡管家人和患者都希望能夠安靜地在家里去世，但是我們總希望在醫(yī)院里能出現(xiàn)轉機。

   即使是作者在他的父親病情轉重的時候已經(jīng)和父親溝通過他最大的恐懼和關心有哪些,？他最重要的目標有哪些？為了以后有更多時間的可能性現(xiàn)在愿意犧牲些什么,？但是在他父親昏迷的時候他的母親還是叫了救護車，盡管他的父親曾經(jīng)表示他不希望用呼吸機,，不想受罪,，他希望待在家里,，和他愛的人一起。

   而我們大多數(shù)的人,，面對身患絕癥的家人甚至不愿意去談論死亡,，總是給家人編織能完全康復的夢,，即使我們都知道離死亡不遠了,，卻沒能好好地了解家人的意愿，他們有沒有什么想做的事情,，而是把寶貴的時間耗費在沒有結果的治療中,。

   書里道格斯在最后的階段如愿地去了佛羅里達看海，作者的父親為印度的大學制訂新樓修建計劃,，主持晚宴,，佩格停止化療接受善終服務之后給孩子們上音樂課還舉行了兩場音樂會。

   他們的生命沒有出現(xiàn)奇跡,，但是他們“決定接受時間給予的一切,，不管長短?！?/p>

   “結尾不僅僅是對死者重要,，也許，對于留下的人,，甚至更重要?！?/span>我們誰也不能保證自己的死，家人的死不會在這世上留下一點兒遺憾,，即使我們已經(jīng)約定好,，但是對于大多數(shù)人來說對于死亡我們沒有任何經(jīng)驗，我們很容易在它來臨的時候感到慌亂,，但是如果我們提前考慮到,，提前溝通過,，就不至于在面對死亡的時候措手不及。

   作者的父親最后還是選擇回到家里,，他不能忍受在醫(yī)院被醫(yī)生控制,，醫(yī)生為了讓他保持清醒只給他一半的止疼藥劑量，而他不想承受痛苦,。在他生命的最后四天,，作者的母親也想少給父親止痛藥，她說“如果有一點兒痛,，他就會醒來呢,。”

   母親希望父親能醒著,，能切實地感受到他的存在,，而父親只想睡過去，他不想那么痛苦,。我們總是希望家人活著,，即使他靠著儀器在醫(yī)院里躺著，他生命的存在對于他自己都失去了意義,，只要他心跳還在,，我們就能欺騙自己。我們的愛是想讓家人活著,，但是我們卻忽略了對于許多絕癥的患者來說,，他們想體面地活著或者不被打擾地安靜地離開。

   我們現(xiàn)在絕大多數(shù)的人還是會結束在醫(yī)院,，無論對于死者還是他的家人都很難堅持他們的想法,，即使我們都知道嘗試新藥對癌癥沒有作用，堅持化療只會拖垮身體,，不斷地手術只是維持,。

   雖然死亡最終會來，但是什么時候到總是不確定的,，我們會為了那一點的不確定性而戰(zhàn)斗,。美國的善終服務讓我們看到，不是只有不放棄治療才是對家人最好的愛,，我們生命的最后時刻不一定要浪費在與疾病的抗衡上,，我們可以利用短暫的時間和家人相處，準備好如果與這個世界做最后的告別,，做你想做卻一直沒有做的事情,，而不必被藥物控制神經(jīng)，變得呆呆傻傻地等待死神的降臨。

   我們對自己最好的愛就是想明白自己的歸途,，并且不斷訓練自己即使面對死亡帶來的未知的恐懼,，也不會背叛我們最初的選擇；我們對家人最好的愛就是了解他們的愿望,，盡管他們可能模糊不清,，猶豫不決，但是我們要盡自己所能帶他們直面真相,，而不是放任他們沉浸在醫(yī)學帶來的長生幻境中,。

   “一個人生命走到盡頭的時候，也就是做決定的責任轉移到另一個人身上的時候,?！?/p>

   即使我們做好準備也難免遺憾，但只要我們盡力按家人的愿望去做了,，就沒什么可后悔的,。我們要去思考，去溝通,，去直面真相,，要去做，這才是最重要的,。

這本書就分享到這里,，感謝大家的耐心閱讀！