黑布藥膏為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科常用的醋制軟膏制劑,被收入1984版北京市衛(wèi)生局編制的醫(yī)療單位制劑規(guī)程》中,由五倍子粉,、蜈面、冰片,、蜂蜜,、陳醋等制作而成。本藥膏是由國內(nèi)著名皮外科專家趙炳南教授研制,，具有破瘀軟堅散結(jié)之功,是臨床治療癲痕疙瘩,、療癰初起、乳頭狀皮炎等的有效制劑,。至今仍有許多國內(nèi)外學(xué)者前來學(xué)習(xí)有關(guān)黑布藥膏制作工藝和治療經(jīng)驗,。

1.藥味組成:老黑醋五斤（2500ml），五倍子一斤十二兩（860g）,，金頭蜈蚣十條（50g）,，蜂蜜六兩（180g），梅花冰片一錢（3g）,。

2.制法:砂鍋盛黑醋火上熬開30分鐘,，加入蜂蜜再熬至沸騰狀，用鐵篩（100目）將五倍子粉慢慢撒入,，邊撒邊按同一方向攪拌,，撒完后即改用文火熬成膏狀離火;再（降至40℃左右）兌入蜈粉和梅花冰片粉攪勻即成。做成的黑布藥膏質(zhì)量要求光亮,、黑潤,，儲存在瓷罐或玻璃罐中備用(勿用金屬器皿儲存)

3.用法:外涂此藥時需2~3毫米厚(不要用金屬器械涂藥)，用黑布或厚布蓋上,，換藥前清潔皮膚,，兩三天換藥1次。對于化膿性皮膚病,，常與化毒散軟膏各調(diào)和外用,。

4.功用:破瘀軟堅,。方中老黑醋軟堅解毒，五倍子收斂解毒,，蜈蚣破瘀以毒攻毒,，冰片鎮(zhèn)癢止痛解毒蜂蜜調(diào)和諸藥。

5.主治:癱痕疙瘩(鋸痕癥),，疔,，癰，毛囊炎初期,，乳頭狀皮炎(肉龜),。

6.臨床體會及典型病例:關(guān)于本藥的炮制，一定要按上述的操作規(guī)程,，儲備時一定勿用金屬器皿,，使用時也不要用金屬器械涂藥，這一點是很重要的,。另外在使用黑布藥膏時往往由于病人求治心切,，每日換藥一二次，結(jié)果效果反而較差,。而隔二三天換藥一次,，由于藥膏干硬后與皮膚粘連得更為緊密，使瘀痕出現(xiàn)成層的脫皮,，通過不斷脫皮效果就會好一些,。所以用黑布藥膏時最好是隔二三天換藥一次。

治療化膿性皮膚病,，往往與化毒散軟膏各半調(diào)和外用,，能促進其解毒、消炎的功效,。

許某,，女，12歲,，外院病例,。

右側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，3年前燒傷后創(chuàng)面愈合而后遺癮痕如蟹足,，面積如手掌大,，致使膝關(guān)節(jié)屈曲不能伸直行走時跛行。外用黑布藥膏后瘀痕逐漸軟化,，膝關(guān)節(jié)漸漸能夠伸直,，用藥4個月以后，痕完全軟化，膝關(guān)節(jié)伸直能正常行走,。

[按]根據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚性病研究所使用黑布藥膏治療81例瘀痕疙瘩的報告來看,，通過臨床觀察及組織病理檢查，均證明黑布藥膏對瘀痕疙瘩有一定的療效,。81例中顯著進步者26例(32.1%),，進步者44例(54.3%)，無效者11例(13.6%),。連續(xù)治療不間斷者療效較佳。從病程來看,，療效與病程沒有明顯的關(guān)系,。從不同治療期的治療結(jié)果可以看出，能堅持繼續(xù)不斷治療6個月以上者,，療效較好些,。同時也觀察到黑布藥膏中加麝香等藥物或用黑布藥膏前先作針刺的療效，較單用黑布藥膏者為佳,。然而伴用內(nèi)服藥物如小金丹(附方36),、犀黃丸(附方9)等的療效，不比單用黑布藥膏好,。

同時還觀察到,，黑布藥膏不僅可使癱痕疙瘩的癢痛感覺減輕或消失，而且可使其成層脫皮或自行穿破而漸趨平軟消退,。瘀痕疙瘩在黑布藥膏的作用下于組織病理上可見一種纖維組織的疏松和變性,，這對病變的平軟和消退可能很有關(guān)系。故對癲痕疙瘩不失為一種較好的治療方法,。

改進方法：

將五倍子粉過100目篩,放置于容器中,加入陳醋(總量的一半)浸泡24 h,不斷攪拌1h后過濾:再將剩余的陳醋放入砂鍋中,用火加熱至沸騰1h,侯陳醋顏色加深,、氣味濃烈時,緩緩加入用陳醋浸泡過的五倍子細粉;先用武火加熱40min,再用文火加熱2h,并用木棒沿同一方向不停攪拌,熬成膏狀當(dāng)用木棒挑起呈片狀脫落,透過自然光線,膏體呈現(xiàn)黑紫色光澤時加入另經(jīng)加熱沸騰的蜂蜜,離火;降溫至40°C時兌入蜈蚣面和冰片,攪拌均勻后密封。用軟膏機分裝,封口,以防醋酸及水分揮發(fā),。

兩種配制方法成品的比較：

采用改進方法制成的成品呈黑紫色,，具濃烈刺鼻的醋味,膏體細膩、均勻:用傳統(tǒng)方法制成的成品膏體不夠細膩,、均勻.外觀及舒適度欠佳,。3.2配制方法與藥物含量的比較黑布藥膏的主要藥物成分為五倍子粉，其水解后的產(chǎn)物主要為沒食子酸,。通過對五倍子原粉,、沒食子酸對照品和黑布藥膏中沒食子酸的含量比較分析。結(jié)果顯示:五倍子原粉中沒食子酸含量為52.75mg/g,沒食子酸對照品為672.65mg/g傳統(tǒng)方法制備的黑布藥膏為269.02mg/g,。

用改進方法配制黑布藥膏,，五倍子粉必須先過100日篩除去雜質(zhì)。用醋浸泡24h的目的是使五倍子粉所含躲質(zhì)成分充分水解,。將陳醋在砂鍋中加熱1h并不停攪拌.可使醋酸濃度增加,緩慢加入醋泡后的五倍子粉和沿同一方向不停攪挫是為防止藥粉抱團產(chǎn)生顆粒,。蜂蜜要后加,而且需要單獨加熱至沸騰,。我國古代文獻記載炮制中藥是用經(jīng)過加熱煉熟的蜂蜜,所以蜜要有一個煉熟的操作過程因為蜂蜜主要組成為果糖、葡萄糖.除甘緩,、止痛,、解毒、矯味,、矯臭外,還能與藥物起協(xié)同作用,增強藥物療效煉熟的蜜呈淡黃色透明有光澤,均勻不分層后加蜜還有給黑布藥膏上亮的作用,，使黑布藥膏色黑有光澤.增加柔韌度。雖然改進方法與傳統(tǒng)方法制作的藥膏都能達到國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),，但由于改進方法制作出的黑布藥膏膏體細膩,柔韌度好,五倍子粉充分分散,使用中舒適感增加,。故醫(yī)患反映良好。我們也曾運用現(xiàn)代化的制藥設(shè)備,，但即使用熱蒸汽加熱的夾層鍋制作里在藥膏.也不能達到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。因此迄今為止。改進的制作方法制作出的黑布藥膏仍應(yīng)用于臨床,。