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20年前帶走張國(guó)榮的抑郁癥,一文掌握常用西藥和中成藥

 浩源中醫(yī)書(shū)館 2023-04-06 發(fā)布于新疆

“春天該很好,,你若尚在場(chǎng)”,,又是人間四月天,但愚人節(jié)總彌漫著一些悲傷,。

2003年的今天,,由于抑郁癥病情嚴(yán)重,張國(guó)榮從酒店24樓縱身一躍,,結(jié)束了自己的生命,;20年來(lái),大家一直在懷念他,,也越來(lái)越重視抑郁癥對(duì)生命健康的影響,。

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抑郁癥患者數(shù)增加


根據(jù)《2022年國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書(shū)》,我國(guó)患抑郁癥人數(shù)9500萬(wàn),,每年大約有28萬(wàn)人自殺,,其中40%患有抑郁癥。

世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì),,全球約10億人正在遭受精神障礙困擾,,每40秒就有一人因自殺而失去生命,低收入和中等收入國(guó)家的自殺人數(shù)占全球自殺人數(shù)的77%,。

新冠疫情后,,全球精神障礙疾病負(fù)擔(dān)更加沉重,抑郁癥患者激增5300萬(wàn),,增幅高達(dá)27.6%,。

從上述數(shù)據(jù)可見(jiàn),抑郁癥仍是人們強(qiáng)有力的生命健康威脅,,身為藥店人,,有責(zé)任和義務(wù)幫助患者恢復(fù)健康。

抑郁癥臨床表現(xiàn)


抑郁癥具有高發(fā)病,、高復(fù)發(fā),、高致殘的特點(diǎn),,一般有以下臨床表現(xiàn):

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心境低落
是患者的核心癥狀。主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落,,抑郁悲觀,。患者大多數(shù)時(shí)候憂心忡忡,、郁郁寡歡,、愁眉苦臉、長(zhǎng)吁短嘆,,部分患者可伴有焦慮、激越癥狀,。典型病例抑郁心境具有晨重夜輕節(jié)律改變的特點(diǎn),,即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重,而傍晚時(shí)可有所減輕,。

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思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢,,反應(yīng)遲鈍,思路閉塞,。臨床上可見(jiàn)主動(dòng)言語(yǔ)減少,,語(yǔ)速明顯減慢,聲音低沉,,對(duì)答困難,,嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。

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認(rèn)知功能損害
主要表現(xiàn)為近事記憶力下降,,注意力障礙,,警覺(jué)性增高,抽象思維能力差,,學(xué)習(xí)困難,,語(yǔ)言流暢性差,空間知覺(jué),、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退,。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙,而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后,。

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意志活動(dòng)減退
患者意志活動(dòng)呈顯著持久地抑制,。表現(xiàn)為行為緩慢,生活被動(dòng),、疏懶,,不想做事,不愿和周圍人接觸交往,。常閉門獨(dú)居,、疏遠(yuǎn)親友,、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃,、喝,、個(gè)人衛(wèi)生都不顧,甚至發(fā)展為不語(yǔ),、不動(dòng),、不食,可達(dá)木僵狀態(tài),。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為,。

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軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力,、食欲減退,、體重下降、便秘,、身體任何部位的疼痛,、性欲減退、陽(yáng)痿,、閉經(jīng)等,。軀體不適的主訴可涉及各臟器,自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見(jiàn),。睡眠障礙以入睡困難最為多見(jiàn),,而以早醒最具有特征性。

提醒:抑郁情緒和抑郁癥的區(qū)別

平時(shí)不少人會(huì)存在抑郁情緒,,覺(jué)得不開(kāi)心,、不高興,情緒不高,,但是持續(xù)時(shí)間較短,,往往可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)等方式改善,。而抑郁癥的情況比較嚴(yán)重,,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),患者很難自己恢復(fù),,且難以控制,。

我們可以通過(guò)饑餓和進(jìn)食來(lái)區(qū)分,抑郁情緒好比一個(gè)人現(xiàn)在有點(diǎn)餓,,想吃東西,,吃完就恢復(fù)一定的能量值;抑郁癥則是一個(gè)人長(zhǎng)時(shí)間饑餓,,覺(jué)得很累很難受,,卻沒(méi)有進(jìn)食的欲望,。

西藥治療


1.5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs):為臨床一線使用的抗抑郁藥。適用于各種類型和不同嚴(yán)重程度的抑郁障礙,,具有療效好,,不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。代表藥物有氟西汀,、帕羅西汀,、舍曲林、氟伏沙明,、西酞普蘭,、艾司西酞普蘭。
2.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑(SNRIs):適用于抑郁癥(伴焦慮癥狀的抑郁障礙及廣泛性焦慮癥,,對(duì)伴有軀體癥狀特別是疼痛的抑郁癥療效較好,。主要有文拉法辛、度洛西汀,。
3.去甲腎上腺素能與特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA):適用于各種抑郁障礙,尤其是重度抑郁和明顯焦慮,、激越及失眠的抑郁患者,。代表藥物米氮平。
4.5-HT受體平衡拮抗劑(SARIs):適用于伴焦慮(失眠的輕,、中度抑郁,。代表藥物曲唑酮。
5.三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs):代表藥物阿米替林,、丙米嗪,、氯米帕明、多塞平等,。此類藥物不良反應(yīng)明顯,,劑量應(yīng)個(gè)體化。
中成藥治療


抑郁癥屬中醫(yī)學(xué)“郁證” 范疇,,是以心情抑郁,、情緒不寧、胸部滿悶,、脅肋脹痛,,或易怒易哭,或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證,。

1,、肝氣郁結(jié)證


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【癥狀表現(xiàn)】

心情抑郁,胸悶,,喜太息,,脅肋脹滿,。次癥:脘悶,噯氣,,納差,,女性經(jīng)前乳脹,癥狀隨情緒波動(dòng),。舌脈:舌苔薄,,脈弦。伴腹痛腸鳴,,稍遇情志怫郁或飲食不慎即便溏腹瀉者,,屬肝郁脾虛證;伴急躁易怒,,煩熱,,面紅目赤,頭目脹痛,,口苦,,便干,屬肝郁化火證,。

【常用中成藥】

逍遙丸,、解郁丸、舒肝顆粒,、舒肝解郁膠囊(肝郁脾虛證),;另外,兼有血虛陽(yáng)亢者選用養(yǎng)血清腦顆粒,,肝郁化火者選用龍膽瀉肝丸,。

2、心脾兩虛證


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【癥狀表現(xiàn)】

多思善慮,,心悸,,氣短,面色無(wú)華,。次癥:頭昏,,疲勞乏力,自汗,,納差,,便溏。舌脈:舌質(zhì)淡嫩,,邊有齒痕,,舌苔白,脈細(xì)弱。

【常用中成藥】

歸脾丸

3,、心膽氣虛證


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【癥狀表現(xiàn)】

多思善慮,,易驚善恐,悲傷善憂,,心悸不安,。次癥:氣短,自汗,,失眠,,多夢(mèng),面白無(wú)華,。舌脈:舌質(zhì)淡,,舌苔白,脈細(xì)弱,。

【常用中成藥】

安神定志丸,、振源膠囊

4、心腎陰虛證


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【癥狀表現(xiàn)】

心慌,,五心煩熱,,健忘,腰膝酸軟,。次癥:咽干口燥,,目花干澀,耳鳴耳聾,,盜汗,遺精早泄,,月經(jīng)不調(diào),。舌脈:舌質(zhì)紅,舌體瘦小,,舌苔少,,脈細(xì)數(shù)。

【常用中成藥】

天王補(bǔ)心丸,、烏靈膠囊

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