抑郁癥是一種常見的情感障礙疾病,。抗抑郁藥物是目前臨床上治療抑郁癥的主要方式,。由于抑郁癥病因病機(jī)復(fù)雜,、類型多樣，伴發(fā)癥狀多且嚴(yán)重等特點(diǎn),，在抗抑郁藥物基礎(chǔ)上合理加用其他藥物能顯著提高抑郁癥的治愈率,，減輕不良反應(yīng)，提高患者依從性,。因此,，聯(lián)合用藥是目前臨床常用的治療抑郁癥的方法。

面對抑郁癥這樣一種復(fù)雜的心理&生理疾病時(shí),，堅(jiān)持藥物治療是尤為重要的,。而在抗抑郁藥物中，有一些是西藥,，也有一些是中藥,，這些中藥和西藥可以一起服用嗎？哪些情況下不能一起服用呢,？今天我們有中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師毛麗軍大夫來為我們答疑解惑,。

毛麗軍：腦病專業(yè),，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腦病科,，主任醫(yī)師，教授,，碩士生導(dǎo)師,，名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。北京市海淀區(qū)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作指導(dǎo)老師,，北京中醫(yī)藥大學(xué)兼職教授,。

擅長：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床及研究，尤其腦血管病,，眩暈,，抑郁，焦慮,，失眠,，頭痛，多發(fā)性硬化,，多系統(tǒng)萎縮,，帕金森氏病，癲癇,，癡呆的中西醫(yī)結(jié)合治療有很好的療效,。

1. 5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）：為臨床一線使用的抗抑郁藥。適用于各種類型和不同嚴(yán)重程度的抑郁障礙,，具有療效好,，不良反應(yīng)少等特點(diǎn),。代表藥物有氟西汀、帕羅西汀,、舍曲林,、氟伏沙明、西酞普蘭,、艾司西酞普蘭,。

2. 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑（SNRIs）：適用于抑郁癥(伴焦慮癥狀的抑郁障礙及廣泛性焦慮癥，對伴有軀體癥狀特別是疼痛的抑郁癥療效較好,。主要有文拉法辛,、度洛西汀。

3. 去甲腎上腺素能與特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）：適用于各種抑郁障礙,，尤其是重度抑郁和明顯焦慮,、激越及失眠的抑郁患者。代表藥物米氮平,。

4. 5-HT受體平衡拮抗劑（SARIs）：適用于伴焦慮(失眠的輕,、中度抑郁。代表藥物曲唑酮,。

5.三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）：代表藥物阿米替林,、丙米嗪、氯米帕明,、多塞平等,。此類藥物不良反應(yīng)明顯，劑量應(yīng)個(gè)體化,。

抑郁障礙主要的中醫(yī)證型有肝郁氣滯證,、肝郁脾虛證、肝郁化火證,、肝膽濕熱證,、心脾兩虛證、腎虛肝郁證,。

逍遙丸可疏肝健脾,、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，用于肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào),、胸脅脹痛,、頭暈?zāi)垦！⑹秤麥p退,、月經(jīng)不調(diào),；

越鞠丸可理氣解郁、寬中除滿,，用于胸脘痞悶,、腹中脹滿,、飲食停滯、噯氣吞酸,；

養(yǎng)血清腦丸可養(yǎng)血平肝,、活血通絡(luò)，用于血虛肝旺所致頭痛,、眩暈眼花、心煩易怒,、失眠多夢,；

舒肝解郁膠囊可舒肝解郁、健脾安神,，適于輕,、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者致情緒低落、 興趣下降,、入睡困難,、早醒、多夢,、緊張不安,、急躁易怒、食少納呆,、胸悶,、疲乏無力等；

九味鎮(zhèn)心顆?？绅B(yǎng)心補(bǔ)脾,、益氣安神，用于廣泛性焦慮癥,、心脾兩虛證致善思多慮不解,、失眠或多夢、心悸,、食欲不振,、神疲乏力、頭暈,、易汗出,、善太息、面色萎黃等,；

解郁丸可疏肝解郁,、養(yǎng)心安神，用于肝郁氣滯,、心神不安所致胸肋脹滿,、郁悶不舒,、心煩心悸、易怒,、失眠多夢,。

抑郁障礙全病程治療可分為3個(gè)階段，即急性期治療（8～12周）,、鞏固期治療（4～9個(gè)月）和維持期（一般至少2～3年,，3次或以上復(fù)發(fā)者及有明顯殘留癥狀者建議長期維持治療）。

急性期治療中,，中西醫(yī)聯(lián)合治療可縮短起效時(shí)間,，緩解軀體癥狀，改善認(rèn)知功能,，預(yù)防或減少不良反應(yīng)如口干,、便秘、視物模糊等,。輕度抑郁可單用中成藥治療,，中重度抑郁需以抗抑郁藥物為主、中成藥輔助治療,。

如九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合安非他酮治療首發(fā)性抑郁障礙,，較單用安非他酮可更快地緩解焦慮癥狀，并提高抗抑郁的臨床療效,。

鞏固期和維持期治療,，中西醫(yī)聯(lián)合治療可明顯減少殘留癥狀，降低復(fù)發(fā)率,。改善睡眠障礙可使用九味鎮(zhèn)心顆粒,，改善認(rèn)知功能障礙可使用養(yǎng)血清腦顆粒等。

在西藥和中藥聯(lián)合用藥的時(shí)候,，西藥一般需要在飯后服用,，而中藥則可以選擇飯前服用，也可以選擇飯后,，兩者最好隔開半個(gè)小時(shí)以上,。