凡以開的服神為主要作用的藥物,，稱為開竅藥,。因其多具有芳香之性，又芳香開竅藥,。

心主神志,，心竅開通則神志清醒，思維敏捷,。若心竅被阻,。清竅被蒙則神識(shí)昏迷,、不省人事。開竅藥味辛,、芳香,，善于走竄，皆入心經(jīng),。具有通關(guān)開竅，啟閉醒神的功效,。適用于溫病熱陷心包,、痰濁蒙蔽清竅出現(xiàn)的中風(fēng),、驚風(fēng)、癲癇等卒然昏厥,、痙攣抽搐等癥,。

神志昏迷有虛實(shí)之分，虛證即脫證,，治當(dāng)補(bǔ)虛固脫,，非本章藥物所宜,。實(shí)證即閉證，本章藥為首選藥,。然而閉證又有寒閉,、熱閉之分,，其中寒閉多兼見面青,、身涼,、苔白,、脈遲,，宜選溫開法，須配溫里祛寒藥,。熱閉多兼見面赤,、身熱、苔黃,、脈數(shù),，宜用涼開法，須配清熱解毒藥,。如兼驚厥抽搐者,，還須配息風(fēng)止痙藥。

開竅藥多辛香走竄,，為救急,、治標(biāo)之品，因其能耗傷正氣,，故只宜暫服,，不可久用。其有效成分易于揮發(fā),，內(nèi)服只入丸,、散劑。

一,、麝香

為鹿科動(dòng)物林麝 Moschus berezooskii Flerov,、馬麝 Moschus sifanicus Przewalski或原麝Mchus moschiferus Linnaeus成熟雄體香囊中的干燥分泌物。又名當(dāng)門子,、寸香,。以飽滿、皮薄,、捏之有彈性,，香氣濃烈者為佳。主產(chǎn)于四川,、云南,、西藏等地。野生麝多在冬季至次春獵取,，獵取后割取香囊,，陰干，習(xí)稱“毛殼麝香”,，用時(shí)剖開香囊,，除去囊殼，稱“麝香仁”人工馴養(yǎng)麝多用手術(shù)取香法,，直接從香囊中取出麝香仁,，陰干,。本品應(yīng)密封,，避光貯存。

【性味歸經(jīng)】辛,，溫,。歸心,、脾經(jīng),。

【功效】開竅醒神，活血通經(jīng),，催產(chǎn),。

【應(yīng)用】

1.用于閉證神昏。本品為醒神回蘇之要藥,，無論寒閉、熱閉,，用之均有效。①熱閉帶昏,，配牛黃,、朱砂等藥，組成涼開劑,，如安宮牛黃丸,、至寶丹、牛黃抱龍丸等,。②寒濁或痰濕阻閉氣機(jī)之寒閉神昏,，配蘇合香、檀香等藥,，組成溫開劑,，如蘇合香丸。

2. 用于瘡瘍腫毒,、咽喉腫痛,。①瘡瘍腫毒，配雄黃,、乳香等同用,，以達(dá)解毒散結(jié)之效，如醒消丸。②咽喉腫痛,，配牛黃,、沒藥等同用，以達(dá)清熱消腫止痛之效,，如六神丸。

3. 用于瘀血諸證,。①經(jīng)閉,、癥瘕,，配紅花,、桃仁等同用，以達(dá)活血破瘀之效,。②心腹暴痛,，配木香、桃仁等同用,，以達(dá)行氣止痛之效,，如麝香湯,。③跌打損傷、骨折扭傷,，配乳香、沒藥等同用,，以達(dá)活血祛瘀，消腫止痛之效,，如七厘散。④頑痹,，配獨(dú)活,、威靈仙等同用,，以達(dá)活血通經(jīng)，祛風(fēng)止痛之效,。

4.用于難產(chǎn)、死胎、胞衣不下,，可配肉桂為散，如香桂散,。亦可與皂莢、天花粉同用,，蔥汁為丸，外用,，如墮胎丸,。

此外,，近年來用人工麝香片或人工麝香氣霧劑治心絞痛；由麝香,、豬牙皂、白芷等制成麝香心絞痛膏,，分別敷于心前區(qū)痛處及心俞穴，24小時(shí)更換一次,，治療冠心病,、心絞痛,；

用麝香注射液皮下注射，治療白癜風(fēng),，均有顯效。用麝香埋藏或麝香注射液治療肝癌及消化道腫瘤,，可改善癥狀，增進(jìn)食欲,；對(duì)小兒麻痹癥的癱瘓亦有一定療效,。

【用法用量】入丸散，每次0.03～0.1g,。外用適量,，不入煎劑,。

【使用注意】孕婦忌用。

二,、冰片

為龍腦香科常綠喬木植物龍腦香Dryobalanops aromatica Goerth.F.樹脂的加工品，或龍腦香的樹干經(jīng)蒸餾冷卻而得的結(jié)晶,，又名“龍腦冰片”、“梅片”,。由菊科多年生草本植物艾納香 Blumea balsamifera DC. (大艾)葉的升華物經(jīng)加工劈削而成，稱“艾片”,?！懊菲焙汀鞍睘樘烊槐，F(xiàn)多用松節(jié)油,、樟腦等，經(jīng)化學(xué)方法合成,，稱“機(jī)制冰片”或“合成冰片”。龍腦香主產(chǎn)于東南亞地區(qū),，我國臺(tái)灣有引種,；艾納香主產(chǎn)于廣東,、廣西、云南,、貴州等地。冰片成品須貯于陰涼處,，密閉，研粉用,。

【性味歸經(jīng)】辛,、苦,，微寒。歸心,、脾、肺經(jīng),。

【功效】開竅醒神，清熱止痛,。

【應(yīng)用】

1.用于閉證神昏，常與麝香相須為用,。但性寒，多用于熱閉,，配牛黃,、麝香等同用,，如安宮牛黃丸,。經(jīng)適當(dāng)配伍，亦可用于寒閉,。

2. 用于目赤腫痛,、喉痹口瘡。本品為五官科常用藥,。①目赤腫痛,，與爐甘石,、硼砂制成八寶眼藥水滴眼,。②喉痹口瘡，與玄明粉,、硼砂制成冰硼散吹喉敷患處。

3.用于瘡瘍腫痛,、潰后不斂，配血竭,、乳香等同用,，以達(dá)解毒生肌之效，如生肌散,。

此外，近年來以本品溶入核桃油中滴耳,，治療急、慢性化膿性中耳炎,。治冠心病、心絞痛及齒痛,，有一定療效。

【用法用量】入丸散,，每次0.15～0.3g。外用適量,，不入煎劑,。

【使用注意】孕婦慎用。

三,、蘇合香

為金縷梅科喬木植物蘇合香樹Liquidambar orientalis Mill的樹脂。以質(zhì)細(xì)膩,、黏稠、半透明,、無雜質(zhì)、香氣濃者為佳,。主產(chǎn)于非洲,、印度,、土耳其等地。我國廣西有栽培,。初夏時(shí)將樹皮擊傷或割破,，深達(dá)木部,，使香樹脂滲入樹皮內(nèi)。至秋季剝下樹皮,，榨取香樹脂,，即為普通蘇合香。如將普通蘇合香溶解于酒精中過濾,，蒸去酒精,，則為精制蘇合香，成品置陰涼處,，密閉保存,。

【性味歸經(jīng)】辛，溫,。歸心,、脾經(jīng)。

【功效】開竅醒神,，辟穢止痛,。

【應(yīng)用】

1.用于寒閉神昏，配麝香,、檀香等同用,，以達(dá)開竅醒神之效，如蘇合香丸,。

2.用于胸腹冷痛,、滿悶,，配冰片等同用，以達(dá)化濁開郁,，祛寒止痛之效,，如蘇合香丸或蘇冰滴丸,。

此外，近年來用蘇合香丸或蘇冰滴九治療冠心病,、心絞痛，能很快緩解疼痛,，作用良好而持久,，且無副作用,。也有用蘇合香丸治療膽道蛔蟲癥。

【用法用量】入丸散,，每次0.3～1g。不入煎劑,。

四、石菖蒲

為天南星科多年生草本植物石菖蒲Acorus tatarinonwii Schott.的根莖,。以條粗,、斷面色白,、香氣濃者為佳。我國長江流域以南各省均有分布,。主產(chǎn)于四川、江蘇,、浙江等地,。秋冬二季采挖,，除去葉,、須根及泥沙，曬干或鮮用,。

【性味歸經(jīng)】辛、苦,，溫,。歸心,、胃經(jīng)。

【功效】開竅寧神,，化濕和胃,。

【應(yīng)用】

1. 用于痰濕蒙蔽清竅之神昏。①痰熱閉阻,，高熱神昏,，配郁金,、半夏等同用，以達(dá)清心解郁,，開竅醒神之效，如菖蒲郁金湯,。②痰熱癲癇，配黃連,、枳實(shí)等同用,，以達(dá)清熱化痰開竅之效,，如清心溫膽湯。③濕濁阻閉,，頭暈，嗜睡,，配茯苓、遠(yuǎn)志等同用,，以達(dá)化痰開竅醒神之效,，如安神定志丸,。

2.用于濕阻中焦,，配砂仁、蒼術(shù)等同用,，以達(dá)化濕行氣之效,。

此外,，還可用于耳鳴,、耳聾,、聲音嘶啞、風(fēng)濕痹痛,、癰疽疥癬,、跌打損傷,、噤口痢等證。

【用法用量】煎服,，5～10g。鮮品加倍,。外用適量。

五,、蟾 酥

為蟾蜍科動(dòng)物中華大蟾蜍Bufo bufo gararizcans Cantor 或黑眶蟾蜍 Byfo melanosiwSchneider的耳后腺及皮膚腺分泌的白色漿液,，經(jīng)加工干燥而成。均以色紅棕,、斷面角質(zhì)狀,、半透明、有光澤者為佳,。全國大部分地區(qū)都有分布，主產(chǎn)于河北,、山東,、湖南、江蘇,、浙江等地,。多在夏,、秋二季捕捉，捕得后,，將體表洗凈,、晾干,。擠取耳后及皮膚腺的白色漿液,，盛于瓷器內(nèi)，(忌與鐵器接觸,，否則易變黑色)并立即用銅篩濾凈泥土雜質(zhì)，涂于玻璃板,、竹箬上或刮入園形的模型中，曬干貯存,。用時(shí)以碎塊置于酒或鮮牛奶中溶化，然后風(fēng)干或曬干,，研細(xì)。

【性味歸經(jīng)】辛,，溫。有毒,。歸心經(jīng)。

【功效】開竅醒神,，解毒消腫，止痛,。

【應(yīng)用】

1. 用于暴發(fā)吐瀉、腹痛,、神昏，配麝香,、丁香等同用，以達(dá)開竅醒神辟穢之效,，如蟾酥丸,。

2.用于惡瘡,、瘰疬、咽喉腫痛及各種牙痛,。本品有良好的止痛效果,，外用、內(nèi)服均有效,。

此外,，近年來治肝癌、腸癌,、皮膚癌,、白血病等，內(nèi)服或外用,，均有一定療效,。臨床用于呼吸衰竭、循環(huán)衰竭,，有迅速而持久的升壓作用,，并有顯著的興奮呼吸作用。

【用法用量】入丸散,，每次0.015～0.03g,。外用適量,。

【使用注意】內(nèi)服不可過量；外用不可入目,。孕婦忌用。

六,、樟腦

為樟科植物樟Cinnamomum camphora(L)Sieb.的枝、干,、葉及根部,，經(jīng)提煉制得的顆粒狀結(jié)晶。主產(chǎn)于我國長江以南及西南等地,，以臺(tái)灣產(chǎn)量最大,，質(zhì)量亦佳。全年皆可采集,，多在9-12月砍伐老樹,，鋸劈成碎片,，置蒸餾器中進(jìn)行蒸餾,，冷卻后，即得粗制樟腦,，再經(jīng)升華精制，即得精制樟腦,。易揮發(fā),，應(yīng)密封保存。

【性味歸經(jīng)】辛,、熱，有毒,。歸心,、脾經(jīng)。

【功效】內(nèi)服：開竅辟穢,；外用：除濕殺蟲,，溫散止痛。

【應(yīng)用】

1.用于暴發(fā)吐瀉,、腹痛,、神昏，可與乳香,、沒藥共為細(xì)末,，茶水調(diào)服；亦可用精制樟腦10克,，溶入白蘭地酒或高粱酒50毫升中,，每服1毫升。

2. 用于疥癬濕瘡,、瘙癢潰爛,。①疥瘡有膿，與硫黃,、枯礬,、川椒為末，香油調(diào)勻外擦,，如樟腦散,。②癬證，與土槿皮,、天南星,、番木鱉,、蟾酥、斑蝥等泡酒,，外搽至愈為止,。③臁瘡?fù)龋c豬脂油,、蔥白共搗爛,，外敷，如樟腦膏,。④瘰疬潰爛,，與雄黃等分為末，麻油調(diào)涂,，如雄腦散,。

3.用于牙痛及跌打損傷疼痛。①牙痛,，與黃丹,、皂角等分為末,，蜜丸,，塞孔中。②跌仆扭挫腫痛,，本品9克，浸入白酒5000毫升中,，用溶液局部頻頻涂搽,。

【用法用量】內(nèi)服入散劑或用酒溶化，每次0.1-0.2g,。外用適量,。研末撒或調(diào)敷,。

【使用注意】內(nèi)服宜慎，應(yīng)控制用量,。孕婦忌用,。