辨證思路：脾主涎,，主管全身水谷、水液的運(yùn)化,。若脾氣虛,，運(yùn)化失常，水液停滯則為痰,，此則“脾為生痰之源”,；脾氣虛，無力運(yùn)化涎液而外泄,。脾胃互為表里,，同居中焦，共同主管飲食的運(yùn)化吸收,，今脾虛胃弱,，運(yùn)化無權(quán)，故納差,；脾氣虛,，中焦斡旋失司，樞機(jī)不利,，在下之腎水不能上升,，在上之心火不能下降，水火不濟(jì),，則神明不安,，故失眠；脾虛胃弱,，運(yùn)化無力,，糟粕停留過久，則大便干結(jié),；舌淡紅,，苔白，脈細(xì)弱均為脾氣虛之象。故治以健脾益氣,、利濕化痰,。

方選陳夏六君子湯加減。方中四君子湯健脾益氣又利濕,；陳皮,、姜半夏行氣燥濕化痰；扁豆花醒脾化濕,。諸藥合用,，共湊健脾益氣，利濕化痰之功,。二診,、三診諸癥狀均改善，唯大便仍干結(jié),，故加芍藥甘草湯以促進(jìn)腸道蠕動(dòng),，《傷寒論》亦謂之能治便秘；同時(shí)加大白術(shù)用量,，以健脾益氣,，增強(qiáng)胃腸的推動(dòng)作用。四診：諸癥狀均明顯改善,，大便已通暢,，此時(shí)選用“潛陽(yáng)溫膽湯”溫陽(yáng)理氣，同時(shí)囑咐患者不食芥菜,、苦瓜,、冬瓜、綠豆,、涼茶等寒性食物,，不洗冷水澡，以防陽(yáng)氣進(jìn)一步的損傷,；并鼓勵(lì)患者多曬太陽(yáng),，以利于陽(yáng)氣的恢復(fù),。

（本案編者：吳川市婦幼保健院 文春豪）