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第八十三周 如何診斷和評估胎兒右鎖骨下動脈迷走

 CDFI 2019-01-12

    隔空對月寄相思,,知否,知否,,最是這中秋佳節(jié),,道不盡,念親友,,情悠悠,。僅此飛鴻表心意,漫漫長路,,相濡以沫結(jié)伴行,。中秋已過,國慶將至,,首先祝各位同仁雙節(jié)快樂,!感謝大家對本公眾號一如既往的支持!本期我們探討一下如何診斷和評估胎兒右鎖骨下動脈迷走,。


 定  義   

    正常人群中,左位主動脈弓合并右鎖骨下動脈迷走(aberrant right subclavian artery,,ARSA)是主動脈弓最常見的一種畸形或變異,其發(fā)病率為0.5%~4%。正常情況下左位主動脈弓發(fā)出3支頭臂血管分支,而合并ARSA時,主動脈弓發(fā)出4支血管分支依次為:右頸總動脈,、左頸總動脈,、左鎖骨下動脈和迷走右鎖骨下動脈。ARSA起源于主動脈弓的遠(yuǎn)端,在上胸腔從左向右走行于氣管和食管的后方,進(jìn)入右上肢,。下圖左為正常的主動脈弓,,右為右鎖骨下動脈迷走。


 病 例 分 享

    三血管氣管切面,,聲束略向右肩側(cè)偏斜,可見自降主動脈發(fā)出的迷走右鎖骨下動脈,,由氣管后方向右肩方向走行,。
    三血管氣管切面的彩色多普勒成像最有助于顯示ARSA。

    冠狀切面顯示左位主動脈弓,,右鎖骨下動脈迷走起源于降主動脈,,向胎兒右肩部走行。

 預(yù) 后 及 遺 傳 

    在大多數(shù)情況下,ARSA被認(rèn)為是正常的血管變異,,出生后預(yù)后良好,。在極少數(shù)情況下,ARSA壓迫食管,,導(dǎo)致吞咽空難,。當(dāng)ARSA患者行經(jīng)食管超聲或胃鏡檢查時,需特別注意避免壓迫ARSA,,壓迫ARSA將導(dǎo)致右上肢供血減少,。
    當(dāng)ARSA合并其他心內(nèi)畸形時,將增加染色體非整倍體異常的發(fā)生風(fēng)險,,特別是22q11染色體微缺失綜合征和21-三體綜合征,,應(yīng)行染色體檢查。

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