臟腑病證，是指臟腑在發(fā)生病理變化時反映于臨床的癥狀和體征,。由于各個臟腑的生理功能和病理變化有所不同,，故表現(xiàn)的病證也多種多樣。根據(jù)各個臟腑不同的生理病理辨析病證,，這就是臟腑辨證,。人體是以臟腑為中心的有密切聯(lián)系的整體。五臟之間有生克乘侮的關系,，五臟與其相應的六腑,、四肢、皮膚,、筋,、脈、肉,、五官七竅等組織器官構(gòu)成了人體臟腑系統(tǒng),。從臟腑經(jīng)絡系統(tǒng)、氣血津液、升降出入以及四時與五臟相應等方面,，把握人體是以五臟為中心的整體觀內(nèi)涵非常重要,。因此，在進行臟腑辨證時一定要從整體觀念出發(fā),，不僅要考慮一臟一腑的病理變化,，還必須注意臟腑間的聯(lián)系和影響，才既能準確認識某一臟腑病的本證,，又能把握病變?nèi)?。五臟六腑通過各自所屬的經(jīng)絡，將四肢百骸,、五官九竅,、皮肉筋脈等聯(lián)結(jié)成一個有機的統(tǒng)一整體，所以臟腑的病證與十二經(jīng)脈又密切相關,，因此,，認識臟腑的病證應聯(lián)系經(jīng)脈的循行部位，綜合分析,。

       氣血津液由臟腑化生,、輸布，而臟腑又賴之以進行正常的生理活動,，臟腑發(fā)生病變則可影響氣血津液的化生和輸布，而氣血津液的病變也可影響臟腑的功能活動,，所以氣血津液的病變不能離開臟腑的病變而孤立存在,。

       臟腑病證，既涉及氣血津液,，又與經(jīng)絡密切相關,，雖然錯綜復雜，但歸納其證候性質(zhì),，仍不出八綱辨證的范圍,，因此，臟腑辨證,，還必須以八綱辨證為基礎,，進行分析研究，才能全面地認識病證的本質(zhì),。

肺

       肺居胸腔,，左右各一，其位最高,，又稱五臟之“華蓋”,，與大腸互為表里。肺主氣，司呼吸,，主宣發(fā)肅降,，通調(diào)水道，朝百脈而主治節(jié),。肺在體合皮,，其華在毛，開竅于鼻,，在液為涕,，在志為憂，通于秋氣,。因肺葉嬌嫩,，不耐寒熱，又為呼吸之通道,，故外感病邪,，常先犯肺，又稱“嬌臟”,。肺朝百脈而通他臟,，故他臟有病，也常累及于肺,。肺之病證,，有邪實和正虛兩端。邪實者,，多為外邪所致,，或寒閉，或熱壅,，或痰阻,；若病久不愈，正氣日虛,，或肺氣虧虛,，或肺陰耗傷。

       （一）辨證原則

       肺系病證的辨證應分虛實,。虛證有陰虛,、氣虛、氣陰兩虛,；實證有風,、寒、熱,、痰,、飲,、瘀等。

       （二）辨主癥

       1,、辨咳嗽　由于邪阻于肺,，肺失宣肅，肺氣上逆而作,。據(jù)其病程的久暫,，可分為暴咳與久咳兩類。暴咳,，病程短,，外感所致，每多夾有表證,，分為風寒,、風熱、風燥等,。久咳,，病程長，內(nèi)傷所致,，多伴他臟形癥,，常因感受外邪發(fā)作或加重，分為痰濕,、氣火,、陰虛、氣虛等,。

       2,、辨喘　以呼吸喘促，甚則張口抬肩為特征,。主要病機為肺氣升降出入失常,。辨證可分為虛實兩大類,。實喘,，由外邪、痰濁壅肺,，肺氣失于宣降所致,。多呈急性發(fā)作，呼吸深長有力,，氣粗聲高,，脈數(shù)有力。虛喘,，由于久病體虛,，精氣虧損,，肺不主氣，腎不納氣所致,。病程遷延不已,，病情時輕時重，呼吸短淺難續(xù),，氣怯聲低,，脈來微弱。

      3,、辨痰　此痰指有形之痰液,。由于肺氣失于敷布，津液停聚而成,?？蓮奶档纳①|(zhì),、量,、氣味等辨其病理性質(zhì)。外感時邪所致之痰,，病程短,，多伴表證，有風寒,、風熱,、痰熱、風燥等不同,。內(nèi)傷之痰,，多屬久病，反復纏綿,，有肝火,、脾濕、寒飲,、氣虛,、陰虛之別。

       4,、辨咳血　多為火盛傷絡,，絡損血溢，或陰虛火旺,，灼傷肺絡所致,。常分虛實兩類。屬實熱證者,，咳痰帶血,，血色深紅,，或咳血量多。屬于虛者,，常為陰虛所致,，癥見干咳痰少，痰中帶血,，血色鮮紅,，時作時止。

       5,、辨失音　語聲嘶啞,，或喑而不能出聲者為失音。分虛實兩類,。實證,，屬外感，時邪阻遏肺氣,，會厭開合不利所致,，多為猝發(fā)，稱為“暴喑”,，伴有風寒,、風熱表證。虛證,，屬內(nèi)傷,，因陰精內(nèi)耗，咽喉,、聲道失于滋潤,，以致發(fā)音不利，大多由漸而成,，又稱為“久喑”,。

       （三）治則治法

       肺實者，宜疏邪祛痰利氣,。偏于寒者宜溫宣,，偏于熱者宜清肅。肺虛者,，應辨其陰虛,、氣虛而培補之,。陰虛者,，滋陰養(yǎng)肺；氣虛者,，補益肺氣,；氣陰兩虛者,，治當兼顧。

       （四）辨治概要

       肺病辨治概要見表,。

 肺病辨治概要

         （五）臨證備要

       1,、肺主氣，居上焦,，用藥宜輕,，味宜辛。清·吳鞠通《溫病條辨》云：“治上焦如羽,，非輕不舉,。”故選方用藥宜輕揚而忌重濁,，多用苦甘辛平肅降肺氣,，或用苦辛溫開肺氣，或用微辛而酸以斂肺氣,，一般不用血分藥,。倘肺氣虛而不能攝納，則又當佐以和營養(yǎng)血之品,，有利于肺氣之肅降,。如痰濁夾有瘀血阻滯，苔膩舌紫,，則當使用化痰祛瘀之法,。

       2、由于肺合皮毛而開竅于鼻,，因此皮膚干燥,，或痛或癢，或麻木不仁,，或風疹瘙癢,，甚至皮膚變硬等癥，辨治均可參用宣肺潤降之品,。經(jīng)常鼻塞流涕或鼻孔干燥,、衄血等，也可參用清肺氣,、養(yǎng)肺陰之類藥物,。

       3、肺與大腸相表里,，臨床治療肺經(jīng)實熱證,，可以通過瀉下通腑，使肺熱下行,。若因肺氣失宣不能布津,，大腸失潤,，燥屎干結(jié)難行者，當于潤腸通腑藥中,，增入開提肺氣之品,，使腸潤便通。

       4,、他臟病及肺者,，或肺病及他臟者，應重視其他臟腑的治療,。如肺實火證,，出現(xiàn)氣火咳逆時，可用瀉肝而達到清肺的目的,；肺氣虛弱之久咳,、痰多、納差者,，可用培土生金法健脾以補肺,。若外感風邪，肺氣不宣,，不能通調(diào)水道,，肺病及腎，開闔不利,，成風水證者,，治當宣肺利水，猶如提壺揭蓋,，使小便暢而浮腫消,。