肝郁脾虛證

      一、癥狀

胸脅滿悶,，喜太息,，周身竄痛不適，時發(fā)時止,，情緒低落和（或）急躁易怒,，咽喉部異物感，周身倦怠,，神疲乏力,，食欲不振，脘腹脹滿,，便溏不爽,，或大便秘結(jié),，舌淡紅或黯，苔白或膩,，脈弦細或弦緩,。

二、因機

多因情志不遂,，郁怒傷肝,，肝失調(diào)達，橫乘脾土,；或飲食不節(jié),、勞倦太過，損傷脾氣,，脾失健運,，濕雍木郁，肝失疏泄而成,。

亞健康肝郁脾虛癥,，肝郁與脾虛可互為因果。肝與脾的關(guān)系在生理上體現(xiàn)在消化和血液兩個方面,。消化方面：肝主疏泄,，分泌膽汁，輸人腸道,，幫助脾胃對飲食物的消化,。所以，脾得肝之疏泄,，則升降協(xié)調(diào),，運化功能健旺。脾主運化,，為氣血生化之源,。脾氣健運，水谷精微充足,，才能不斷地輸送和滋養(yǎng)于肝,，肝才能得以發(fā)揮正常的作用?？傊?，肝之疏泄功能正常，則脾胃升降適度,，脾之運化也就正常了,。血液方面：血液的循行，雖由心所主持,，但與肝,、脾有密切的關(guān)系,。肝主藏血，脾主生血統(tǒng)血,。脾之運化,，賴肝之疏泄，而肝藏之血,，又賴脾之化生,。脾氣健運，血液的化源充足,，則生血統(tǒng)血機能旺盛,。脾能生血統(tǒng)血，則肝有所藏,，肝血充足,，方能根據(jù)人體生理活動的需要來調(diào)節(jié)血液。此外,，肝血充足，則疏泄正常,，氣機調(diào)暢,，使氣血運行無阻。所以肝脾相互協(xié)作,，共同維持血液的生成和循行,。肝與脾在病理上的相互影響，也主要表現(xiàn)在飲食水谷的消化吸收和血液方面,，這種關(guān)系往往通過肝與脾之間的病理傳變反映出來,。或為肝病及脾,，肝木乘脾（又名木郁乘土）而肝脾不調(diào),，肝胃不和；或為脾病傳肝,，土反侮木,，而土壅木郁。

具體而言,，肝失疏泄,，經(jīng)氣郁滯，則胸脅脹滿竄痛,；太息可引氣舒展,，氣郁得散，故脹悶疼痛可減,；肝氣郁滯,，情志不暢,，則精神抑郁；氣郁化火,，肝失柔順之性,，則急躁易怒；肝氣橫逆犯脾,，脾氣虛弱,，不能運化水谷，則食少腹脹,；氣滯濕阻,，則腸鳴矢氣，便溏不爽,，或溏結(jié)不調(diào),；肝氣犯脾，氣機郁結(jié),，運化失常,，故腹痛則瀉；便后氣機得以條暢,，則瀉后腹痛暫得緩解,；舌苔白，脈弦或緩,，為肝郁脾虛之證,。

三、辨證

 以胸脅作痛,、情志抑郁,、腹脹、便溏等為辯證的主要依據(jù),。

四、預防

1,、起居有常,，注意調(diào)暢情志，保持樂觀心志,，慎防風寒濕邪侵襲,。

2、飲食有節(jié),，宜清淡,、富營養(yǎng)、易消化食物為主,，可食用一些對消化吸收有幫助的食物,，如山楂、山藥,、蓮子,、扁豆、芡實等,。避免進食生冷不潔及忌食難消化或清腸潤滑食物。

五,、調(diào)理

1,、肝郁脾虛型泄瀉

臨床表現(xiàn)：素有胸脅脹悶，噯氣食少,，每因抑郁惱怒,，或情緒緊張之時，發(fā)生腹痛腹瀉,，腹中雷鳴,，攻竄作痛，矢氣頻作,，舌淡紅,，脈弦。

治法：抑肝扶脾,。

方劑：痛瀉要方,。

常用中藥：陳皮、白術(shù),、白芍,、防風,。

針灸瀉法：足三里、中脘,、公孫,。

2、肝郁脾虛型厭食癥

臨床表現(xiàn)：食欲不振,，拒食,，便溏，月經(jīng)不調(diào)或無月經(jīng),，舌質(zhì)暗淡,，舌苔白膩，脈弦細,；煩悶,，難入睡或失眠，多疑,，注意力不集中,，強迫思慮。

治法：疏肝解郁,，健脾化痰為主,。

方藥：柴胡疏肝散加減

常用中藥：陳皮、柴胡,、川芎,、香附、枳殼,、芍藥,、甘草。

針灸平補平瀉：章門,、期門,、足三里、三陰交,、中脘,、足三里。

常用腧穴：足三里,、內(nèi)關(guān),、中脘等。

六,、預后

日久脾病及腎,，腎陽虧虛，脾失溫煦，不能腐熟水谷,，可成命門火衰之五更泄瀉等,。