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酸奶是最受人類和動物喜愛的食物，不僅是人類,，小貓小狗甚至熱帶魚都會對NS8酸奶猛烈追求,。很多人希望通過酸奶來增強免疫，如果能預防甲流,、新冠這樣的呼吸道病毒感染就更好了,。更多的人肯定覺得，想得美,，酸奶怎么會有這個作用呢,！反正好吃就行了,，又不是藥。 
對于這個問題,，食與心10多年來一直用不同的視角來認識酸奶與人類健康的關系,。首先需要了解人類的生理結構和與微生物的共生機理。其次需要再認識酸奶到底是什么,。
人的呼吸道主要可分為兩部分：上呼吸道和下呼吸道,。上呼吸道主要包括鼻、咽和喉,，精確的話還包括口腔,，雖然人們也可以用嘴呼吸，但一般把口腔作為消化道器官,；下呼吸道主要包括氣管,、支氣管和肺。
呼吸道是幾乎算是人體最常發(fā)生感染的系統(tǒng),，很多人每年會感冒一兩次甚至過10次,。而近年來隨著新冠病毒和甲流病毒等呼吸道病毒肆虐，感冒多數(shù)讓人分不清是什么病毒,，即便強大的醫(yī)療體系下,，我國因流感死亡人數(shù)每年也在8萬人以上，因此不少人為此擔驚受怕,。通常上呼吸道感染一般癥狀較輕,，下呼吸道感染病情稍重。只要人體免疫系統(tǒng)能將病毒感染過程阻斷在上呼吸道,，盡管鼻塞流涕和咽喉疼痛這些癥狀很難受,，但1-2周之后，隨著病毒被人類的免疫系統(tǒng)清除,，人體就能完全康復,。即便病毒入侵了下呼吸道，在粘膜免疫,、先天免疫和特異性免疫的努力下,，人體最終也能逐漸恢復健康。不過由于病毒感染造成的呼吸道細胞損失和免疫過程造成的呼吸道組織損傷,，身體需要較長時間來修復和恢復,。如果病毒通過鼻篩板或者血液透過破損的血腦屏障進入大腦感染了腦組織，則有很大可能引起腦炎,，康復時間需要更長,。近年來生命科學研究學者對人類共生微生物的深入研究發(fā)現(xiàn)，共生微生物的豐度和存在的位置與呼吸道感染存在一些相關性。因此我國新冠預防指南中多次強調了益生菌在預防中的積極作用,。特別是3年全球疫情以來,，在研究感染和抗感染的過程中，富含活性益生菌酸奶的作用引起了很多研究者的興趣,。下面食與心介紹這方面的2項最新研究,。2023年3月，《J Dairy Sci》發(fā)表了的一項研究同時進行了細胞實驗和動物實驗來分析活性益生菌酸奶對于甲流病毒H1N1和新冠病毒SARS-COV2感染的影響,。（https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC9829060/）細胞實驗中使用的細胞是流感病毒體外實驗常用的犬腎細胞/MDCK和新冠病毒體外實驗常用的Vero E6 細胞（來源于猴腎上皮細胞）,，結果發(fā)現(xiàn)：活性酸奶處理顯著減少了H1N1和SARS-COV2造成的細胞感染。
小鼠共分為3組,，每組25只,，其中10只用于病毒攻擊試驗，15只用于免疫反應試驗,。酸奶組小鼠先以225微升/天/只的量喂食2周酸奶,，2周后經(jīng)鼻腔感染H1N1，感染后繼續(xù)喂酸奶干預2周,；感染組2周時經(jīng)鼻腔感染病毒,，非感染組和感染組試驗期間均用同樣的量喂食蒸餾水。結果發(fā)現(xiàn)：- 活菌酸奶干預顯著增加了小鼠的存活率,。感染組小鼠在感染后第9天時只有一半存活,，而活菌酸奶組小鼠感染后14天內僅有一只小鼠死亡。
- 活菌酸奶組小鼠的感染癥狀明顯比感染組輕,。體重減小趨勢與癥狀趨勢一致。
- 與非感染組相比,，感染組和活菌酸奶組小鼠支氣管肺泡灌洗液中的中性粒細胞和單核細胞顯著增加,；
- 與感染組相比，活菌酸奶組小鼠支氣管肺泡灌洗液中IL-6和TNF-α更低,，而IL-10更高,。（IL-6和TNF-α是促炎癥細胞因子，在細胞因子風暴時顯著增加）
- 組織病理學分析顯示：活菌酸奶組小鼠的組織病理學得分顯著小于感染組,。
實驗結果提示：富含活性益生菌的酸奶干預對于H1N1病毒感染具有顯著改善作用,。18只倉鼠分為2組：感染組和活菌酸奶組?；罹崮探M先以900微升/天/只的量喂食活菌酸奶,，3周后鼻腔感染新冠病毒，之后繼續(xù)飼喂活菌酸奶干預一周,；感染組同樣在三周時感染病毒,，試驗期間用同樣的量喂食蒸餾水。結果發(fā)現(xiàn)：
- 新冠病毒感染組感染后體重明顯減輕，而酸奶干預組的體重相對穩(wěn)定,。
- 與新冠感染組相比,，酸奶干預組的病毒基因和組織病理指數(shù)更低，實驗結果表現(xiàn)出益處,，但未達到顯著水平,。
這一結果提示：補充富含活性益生菌的酸奶（3周）對于預防新冠病毒感染有益，盡管改善效果有限,。
食與心點評：這項動物實驗提示補充富含活性益生菌的酸奶有助于預防甲流病毒感染,，減輕甲流病毒感染造成的下呼吸道損傷。補充富含活性益生菌的酸奶對預防新冠病毒感染造成的下呼吸道感染也有積極作用,。由于下呼吸道感染一般比上呼吸道感染更加痛苦,，感染表面積也更大，身體需要付出更大代價才能戰(zhàn)勝病毒,?；钚砸嫔崮虒ο潞粑兰琢鞑《竞托鹿诓《靖腥居幸妫瑢τ谶@些病毒上呼吸道的改善可能會更加明顯,。
食與心所在研究室的研究和體會與這項研究結果吻合,。事實上日本的多家酸奶生產(chǎn)企業(yè)也在幾年前做過抗流感病毒的大規(guī)模人群試驗，發(fā)現(xiàn)食用R-1和L. lactis酸奶可以減少病毒感染機會或者大幅度降低重癥感染機會,。但是在新冠流行期間沒有任何一個廠家敢于出來提示人們多喝酸奶,，可能更多的是考慮到承擔責任的問題。食與心本人長期一直堅持喝自制的NS8酸奶,，2022年底至今一直沒有過感染的感覺,，并且在研究室從事研究工作的10多年里，記憶中只有過兩三次感冒,，而且大量食用NS乳酸菌后一天即消除不好的感覺,。特別多的朋友反饋“一直喝NS8酸奶感染癥狀很輕”，“陽了之后堅持喝NS8酸奶,，2天就好了”,，“陽了之后喝NS8酸奶，嗓子舒服很多,，比周圍人好的更快”……
那么,，有沒有人綜合分析不同研究者的研究，這方面的系統(tǒng)分析結論如何呢,？2022年8月,，《Cochrane Database Syst Rev》的一項研究對于2022年5月10號之前的益生菌與上呼吸道感染方面的研究做了系統(tǒng)分析，最終篩選出23項符合標準的隨機對照試驗,，共涉及6950名參與者,，包括兒童,、成人和老年人。（https://pubmed.ncbi.nlm./36001877/）- 兒童往往是與乳類食品一起補充益生菌,、成人主要是粉末益生菌形式,，老人則經(jīng)常與乳類食品或者維生素膠囊類一起服用。多數(shù)研究中的益生菌服用時間超過3個月,。
- 補充益生菌能減少急性上呼吸道感染的發(fā)病率,、減少急性上呼吸道感染的持續(xù)時間、減少急性上呼吸道感染中的抗生素使用,。
研究結論是：在預防急性上呼吸道感染方面，益生菌干預優(yōu)于不治療或者安慰劑,。
2009年,，《Pediatrics》的一項隨機臨床試驗對于各種呼吸道癥狀的分析更加詳盡。
（https://pubmed.ncbi.nlm./19651563/）這項研究比較了6個月益生菌干預對于3-5歲兒童流感樣癥狀的影響,，結果發(fā)現(xiàn)：- 與安慰劑組相比,，單一益生菌可將發(fā)燒發(fā)生率降低53%，復合益生菌可將發(fā)燒發(fā)生率降低72.7%,。
- 與安慰劑組相比,，單一益生菌可將咳嗽發(fā)生率降低41.4%，復合益生菌可將咳嗽發(fā)生率降低62.1%,。
- 與安慰劑組相比,，單一益生菌可將發(fā)燒、咳嗽和流鼻涕的持續(xù)時間減少32%,，復合益生菌可將發(fā)燒,、咳嗽和流鼻涕的持續(xù)時間減少48%。
- 與安慰劑組相比,，單一益生菌可將抗生素使用率降低68.4%,，復合益生菌可將抗生素使用率降低84.2%。
- 與安慰劑組相比,，單一益生菌可將受試者缺勤天數(shù)減少31.8%,，復合益生菌可將受試者缺勤天數(shù)減少27.7%,。
食與心點評：這些研究顯示,，益生菌干預對于預防和改善急性上呼吸道感染具有較好的作用。食用富含活性乳酸菌的酸奶是補充益生菌的良好選項之一,。
食與心總結：通過喝含有大量活性乳酸菌的酸奶預防流感并非天方夜譚，而是有充分證據(jù)支持,。動物實驗和人體試驗都顯示：補充益生菌或者含有大量活性益生菌的酸奶有助于減少急性呼吸道感染的發(fā)病率,，縮短發(fā)病時間，減輕感染癥狀。甚至是對于甲流病毒和新冠病毒感染造成的感染,，也能產(chǎn)生有益影響,。（了解益生菌對于新冠感染的益處，可參考新冠病毒最新科研結果匯總——哪些日常生活因素能幫我們對抗病毒）
從免疫角度,，補充益生菌能抑制氣道和腸道致病菌生長,，減小病毒感染時繼發(fā)細菌感染的可能性。良好的菌群還會增強人體氣道粘膜免疫能力和腸道粘膜免疫能力,，增強人體的抗病毒能力,，讓免疫系統(tǒng)既能快速應對病毒，又不會反應過度,，減少細胞因子風暴風險,。
需要注意的是：補充益生菌或者富含活性益生菌的酸奶預防感冒需要堅持，長期補充才能更好改善菌群,，提升免疫,，增強抗病毒抗感染能力。益生菌不會像藥物那樣產(chǎn)生立竿見影的效果,，短期或者偶爾吃一點的效果不會太理想,。最后介紹真正在病毒抵抗中有作用的酸奶是什么：應該是通過自制發(fā)酵，富含活性益生菌的酸奶,，而且不能添加任何類型的甜味劑,，不能在自然室溫中長時間保存的天然活菌酸奶，不包括任何含有糖,、香精,、增稠劑等添加劑的酸奶。如果每天喝著從商店里買的酸奶,，那只能當作普通美食,，就不要指望在對抗呼吸道感染中增益了。
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