防風(fēng)通圣散

防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 芍藥 大黃 薄荷葉麻黃 連翹 芒硝各半兩（各15g） 石膏 黃芩 桔梗各一兩（各30g） 滑石三兩（90g） 甘草二兩(60g) 荊芥 白術(shù) 梔子各一分（各3g）

上為末,，每服二錢(qián)（6g），水一大盞,，生姜三片,，煎至六分，溫服（現(xiàn)代用法：作湯劑,，水煎服,，用量按原方比例酌減）。

【原方證治】

上方擅疏風(fēng)解表,，瀉熱通便,。《黃帝素問(wèn)宣明論方》卷三謂治 “風(fēng)熱怫郁,，筋脈拘倦,，肢體焦萎，頭目昏眩,，腰脊強(qiáng)痛,，耳鳴鼻塞,，口苦舌干，咽嗌不利,，胸膈痞悶,，咳嘔喘滿，涕唾稠黏,，腸胃燥熱結(jié)，便尿淋閉....”

【制方背景】

1．應(yīng)時(shí)代之需

宋代官方設(shè)置了專門(mén)的藥政機(jī)構(gòu)“太平惠民和劑局”,，并由官方規(guī)定了臨床應(yīng)用的處方,，編撰了《太平惠民和劑局方》，該書(shū)記載了十四門(mén)七百余方,，影響很大,，形成了很多醫(yī)家不辨寒熱，按病索成方,，用藥不離《局方》的情況,。劉完素生于北方，風(fēng)土剛燥,，而其所處時(shí)代又是宋金交戰(zhàn),，戰(zhàn)亂不安，因而熱性疫病多次流行,?！毒址健酚盟幎嗥珳卦铮瑢?duì)于治療這些熱病往往無(wú)效,。劉氏針對(duì)當(dāng)時(shí)俗醫(yī)忽視醫(yī)理,，濫用辛熱香燥藥物的狀況，致力于補(bǔ)偏救弊,。一反當(dāng)時(shí)流行的善用溫燥藥的習(xí)慣,，認(rèn)為此類熱病，唯以寒涼之劑抑陽(yáng)瀉火,，方能取效,。

2．宗《內(nèi)經(jīng)》之意，立“火熱論”之旨

劉完素從《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條及運(yùn)氣學(xué)說(shuō)中受到啟示,，認(rèn)為火熱之氣與風(fēng),、濕、燥,、寒關(guān)系密切,。在疾病的發(fā)展過(guò)程中，火熱常常成為風(fēng),、濕,、燥,、寒的后期轉(zhuǎn)歸，火熱病機(jī)為六氣病機(jī)的中心,，形成了“六氣皆從火化”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),。此外，劉氏根據(jù)《素問(wèn)·熱論》“今夫熱病者,，皆傷寒之類也”,，“人之傷于寒者，則為病熱”之說(shuō),，指出傷寒發(fā)為熱病,，機(jī)理為陽(yáng)郁化熱。他在《宣明論方·熱論》中說(shuō)：“寒藏于肌膚,，陽(yáng)氣不行散而內(nèi)為怫結(jié),，故傷寒者反為病熱?！辈⑶乙罁?jù)《素問(wèn)·熱論》中“未滿三日者,，可汗而已；其滿三日者,，可泄而已”的治療原則,，提出表證用汗，里證用下,，半表半里則宜和解,，在上則通之，在下則泄之,。為本方的創(chuàng)制奠定了學(xué)術(shù)基礎(chǔ),。

【制方要旨】防風(fēng)通圣散根據(jù)《素問(wèn)·至真要大論》“熱者寒之”，“實(shí)則瀉之”,，“客者除之”的原則創(chuàng)制,，是劉完素“六氣皆能化火”、“五志過(guò)極皆為熱甚”,、“六經(jīng)傳受皆為熱證”學(xué)術(shù)思想的代表方,。正如他說(shuō)：“余自制雙解、通圣辛涼之劑,，不遵仲景法桂枝,、麻黃發(fā)表之藥，非余自炫,，理在其中矣,。此一時(shí)、彼一時(shí)也,，奈五運(yùn)六氣有所更,，世態(tài)居民有所變,，天以常火,，人以常動(dòng),，動(dòng)則屬陽(yáng)，靜則屬陰,，內(nèi)外皆擾,，故不可峻用辛溫大熱之劑?！眲⑹险搨l(fā)熱,，寒傷皮毛致腠理閉密，陽(yáng)氣怫郁而為熱,，“宜以麻黃湯類辛甘熱藥發(fā)散”，在繼承仲景辛溫發(fā)汗的基礎(chǔ)上,，同時(shí)指出若火熱郁閉肌表之玄府,，主張用辛涼甘寒以開(kāi)通為治，“如石膏,、滑石,、甘草、蔥豉之類藥,，皆能開(kāi)發(fā)郁結(jié)”,。防風(fēng)通圣散為外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱,，表里皆實(shí)之證而設(shè),。治為疏散風(fēng)熱以解表邪，瀉熱攻下以除里實(shí),。

方中薄荷,、防風(fēng)、荊芥,、麻黃疏風(fēng)散表,，使表邪從汗而解；石膏辛甘大寒,，為清泄肺胃之要藥,，連翹、黃芩,、梔子苦寒,，功擅清熱解毒，瀉三焦火熱,，兩組藥物合用,，則外散表邪,，內(nèi)清熱邪，表里同治,，為方中主要藥物,。

大黃、芒硝瀉熱通腑,，蕩滌積滯,，使實(shí)熱從下而去；滑石清利濕熱,，導(dǎo)熱從小便而下,；桔梗苦辛性平,，宣發(fā)肺氣,，合麻黃以恢復(fù)肺衛(wèi)功能，又能利咽,；川芎活血行氣,，兼顧熱邪壅遏氣血；火熱之邪,，灼血耗氣,，且汗下并用，亦易傷正,，故用當(dāng)歸,、白芍益陰養(yǎng)血；白術(shù)健脾燥濕,，甘草和中緩急,，又能調(diào)和諸藥，以上均為輔助藥物,。煎藥時(shí)加生姜三片,，意在和胃，與白術(shù),、甘草相伍,，有健脾和胃助運(yùn)之功，可防諸寒涼藥物苦寒?dāng)∥?；共奏疏風(fēng)解表,，瀉熱通便之效?！锻跣窀哚t(yī)書(shū)六種·退思集類方歌注》稱其為“表里,、氣血、三焦通治之劑”,，“汗不傷表,，下不傷里,，名曰通圣，極言其用之效耳”,。

本方配伍特點(diǎn)為：汗,、下、清,、補(bǔ)并用,，以疏散、清泄為主,，使汗不傷表,，清下不傷里。

本方擅治氣血怫郁,，內(nèi)有蘊(yùn)熱,，外有風(fēng)邪，表里三焦俱實(shí)之證,，使用范圍很廣,，有“有病無(wú)病，防風(fēng)通圣”之說(shuō),。需要注意的是：本方汗,、下之力較峻猛,，本虛之人,、老人、小兒宜慎用,；因有損胎氣,，孕婦也當(dāng)慎用。

【類方提要】

劉完素在《黃帝素問(wèn)宣明論方》卷六設(shè)雙解散,，原方為益元散（滑石,、甘草）七兩與防風(fēng)通圣散七兩相合均勻，每服三錢(qián),，水一盞半,，入蔥白五寸，鹽豉五十粒,，生姜三片,，煎至一盞，溫服,。此方加強(qiáng)了治暑濕的作用,，故對(duì)“小兒瘡疹，使利出快,，亦能使氣宣通而愈”,，擴(kuò)大了防風(fēng)通圣散的治療范疇,，對(duì)風(fēng)寒暑濕、饑飽勞役,、內(nèi)外諸邪所傷,，無(wú)問(wèn)有汗、無(wú)汗,，以及汗后雜癥,，便秘尿黃，自覺(jué)不快,，便可通解得愈,。尤其在夏秋暑濕季節(jié)，此方更為適用,。

一個(gè)奇效良方,，防百病、治百病,，減肥胖,、降三高，有病沒(méi)病都可用

在中醫(yī)界,，有一個(gè)令人不可思議的奇效良方,，雖然它不是出自醫(yī)神扁鵲之首，也不是醫(yī)圣張仲景之手,，既不是出自神醫(yī)華佗之手,，也不是出自藥王孫思邈之手，而是出自金元四大家之一的劉河間之手,。劉河間是金元四大家之首,，他的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想秉承《黃帝內(nèi)經(jīng)》，從病機(jī)十九條中悟出“六氣皆能化火”的理論,，創(chuàng)造了“寒涼派”,！

要說(shuō)劉河間給后世留下的最為珍貴的文化遺產(chǎn)，除了《黃帝素問(wèn)宣明論方》《素問(wèn)玄機(jī)原病式》等名著之外,，也還有諸多奇效良方流傳后世,。不過(guò)，在劉河間所創(chuàng)眾多藥方中,，有一個(gè)方子橫空出世,，被歷代醫(yī)家推崇備至，而且整個(gè)方劑表明上看平淡無(wú)奇,，而臨床運(yùn)用上出神入化,，它就是大名鼎鼎的防風(fēng)通圣散。

劉河間的學(xué)術(shù)思想不僅秉承《黃帝內(nèi)經(jīng)》，也同時(shí)集成《傷寒雜病》,，所以對(duì)于經(jīng)方的理念也是“深入骨髓”,，所以能夠在深諳經(jīng)方體系的學(xué)術(shù)高度上，創(chuàng)下一個(gè)藥味較多的防風(fēng)通圣散,，可謂是深思熟慮的,。在劉河間的原著里，對(duì)于防風(fēng)通圣散的功能主治,，可是羅列了很多很多,，而通過(guò)后世醫(yī)家的臨證實(shí)踐，也確實(shí)發(fā)現(xiàn)防風(fēng)通圣散的神奇之處,。于是便有了“防風(fēng)通圣治百病,，防風(fēng)通圣防百病”，以及“有病無(wú)病,，防風(fēng)通圣”之說(shuō)[1],。

劉河間對(duì)于防風(fēng)通圣散的配伍,，使用了17味中藥,，這對(duì)于散劑來(lái)講，超出了一般經(jīng)方散劑的藥味數(shù)量,，所以不明就里的人就會(huì)嫌棄這個(gè)方子的雜亂無(wú)章,，但實(shí)際上只有內(nèi)行人才知道劉河間此方完全是“反彈琵琶”，是明知不可為而為之的“孤勇者”,，更是為了“防治百病”而量身定制的一個(gè)良方,。有道是，“外行看熱鬧,，內(nèi)行看門(mén)道”,，防風(fēng)通圣散究竟暗藏什么玄機(jī)？后世醫(yī)家究竟有沒(méi)有破譯其中天機(jī),？自然是有的,。

明代醫(yī)家吳鶴皋認(rèn)為，防風(fēng)通圣散所用的麻黃和防風(fēng),，都是解表之藥,，這樣可以使得風(fēng)熱在皮膚的“由汗而泄”；荊芥和薄荷,，是清上之藥,，可以使風(fēng)熱在顛頂?shù)摹?strong style="margin: 0px; padding: 0px; border: 0px currentColor; border-image: none; line-height: inherit; font-family: inherit; font-size: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-weight: 700; vertical-align: baseline; box-sizing: border-box; font-stretch: inherit;">由鼻而泄”；大黃和芒硝,，是通利之藥,，可以使風(fēng)熱在腸胃的“由后而泄”；滑石和梔子,，是水道之藥,，可以使風(fēng)熱在決瀆的“由溺而泄”。這些中藥實(shí)從人體各個(gè)地方“給邪出路”,，重在散邪,。不僅如此,，方中石膏和桔梗，清肺胃邪氣,；黃芩與連翹,，去諸經(jīng)之游火；當(dāng)歸,、川芎和芍藥,，養(yǎng)血息風(fēng)；甘草和白術(shù),，健脾和胃,。可以說(shuō),，從各個(gè)方面布局,，可攻可守，其中妙處,，妙不可言,。

還有學(xué)者認(rèn)為,，防風(fēng)通圣散運(yùn)用了以寒治熱法（黃芩、梔子,、連翹,、石膏）、火郁發(fā)之法（麻黃,、防風(fēng),、薄荷、荊芥穗,、桔梗）,、釜底抽薪法（大黃、芒硝）,、利水清熱法（滑石,、梔子、生甘草）以及養(yǎng)血清熱法（川芎,、當(dāng)歸,、白芍）,；防風(fēng)通圣散以寒直折火炎，辛散上疏其焰,，前后分消內(nèi)火,，玄府透熱導(dǎo)汗，養(yǎng)血清熱,，多道消散在里之熱,，只此一方，便將各清熱之妙法體現(xiàn)得淋漓盡致[2],。由此更可證實(shí),，防風(fēng)通圣散看似零散，實(shí)則精妙,，猶如“形散而神不散”的散文,，剛剛接觸的時(shí)候“初極狹，才通人”,，漸入佳境的時(shí)候便發(fā)現(xiàn)“豁然開(kāi)朗”,，其中跌宕起伏的情節(jié)令人“拍案稱奇”，最后讀罷仍覺(jué)“余音繞梁”,。

防風(fēng)通圣散這么好,，現(xiàn)代藥理對(duì)它的研究也不少，藥理研究發(fā)現(xiàn),，防風(fēng)通圣具有解熱,、抗炎，促進(jìn)排便,，降糖降脂,，減肥，抗血栓,，抗心律失常,、降低血壓等藥理作用，現(xiàn)代臨床可用于治療扁平疣,，斑禿,，面部蝴蝶斑、痤瘡,，肥胖癥,，蕁麻疹，小兒多發(fā)性瞼腺炎等疾病[3],。從這里不難看出,，防風(fēng)通圣散遠(yuǎn)沒(méi)有我們想的那樣簡(jiǎn)單，既然它有著“治百病,，防百病”之說(shuō),，它的臨床用途就遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有終止,，還有更多奇妙用途正在等待發(fā)掘,。

防風(fēng)通圣散可用于治療高血壓,、中風(fēng)，頭痛,，肺炎,、氣管炎，過(guò)敏性紫癜,，菌痢,，熱淋，肥胖癥,，瘙癢癥,，面部蝴蝶斑，蕁麻疹,，濕疹,，扁平疣，斑禿,，瘡癤,，腸癰，乳腺炎以及婦科疾病[4],；可以防治春季結(jié)膜炎,、上呼吸道感染、急性闌尾炎,、腦炎,、鼻竇炎、急性腎小球腎炎,、病毒性心肌炎等多種炎癥,，以及不孕癥、眩暈證,、高脂血癥,、哮喘[5]；一切 “風(fēng)癥”,，牛皮癬,，腸癰，脂肪肝,，老年便秘[1],；哮喘，精神分裂癥,，習(xí)慣性便秘,，痤瘡,，銀屑病，小兒口瘡,，小兒麥粒腫,，結(jié)膜炎、角膜潰湯,、點(diǎn)狀角膜炎[6],；皮疹，銀屑病,，支氣管哮喘,，非酒精性脂肪肝[7]……

防風(fēng)通圣散能清熱瀉火，清除體內(nèi)毒素,，防止病變的發(fā)生或復(fù)發(fā)[1],，完全符合中醫(yī)“治未病”理念，無(wú)論是中醫(yī)四大經(jīng)典之首的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)的“圣人不治已病治未病”,，還是清代杰出的醫(yī)學(xué)家葉天士在《溫?zé)嵴摗分兴f(shuō)的“先安未受邪之地”[8],，都是提前預(yù)判疾病走向，未雨綢繆,、防微杜漸,，這都是高端操作。

總之,，防風(fēng)通圣散這個(gè)奇效良方,，它可以防百病、治百病,，尤其是在“減肥胖,、降三高”方面大有可為，尤其是民間以及中醫(yī)界流傳的“有病沒(méi)病,，防風(fēng)通圣”,，更是將防風(fēng)通圣散帶到一個(gè)嶄新的高度，也希冀在未來(lái)的臨床中,，能夠發(fā)現(xiàn)防風(fēng)通圣散的更多奇妙用途,，以期更好的為人民的健康做出新的更大的貢獻(xiàn)！