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“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療服務能否納入醫(yī)保,?國家醫(yī)保局回應

 文明苑 2023-03-13 發(fā)布于山西

針對將互聯(lián)網(wǎng)遠程會診遠程診斷費用納入醫(yī)保結(jié)算體系的建議,國家醫(yī)保局日前明確,,公立醫(yī)療機構(gòu)提供的遠程會診服務價格政策,,按照屬地化原則,由公立醫(yī)療機構(gòu)或其所在地區(qū)的省級醫(yī)保部門制定,。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務如果與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務內(nèi)容相同,,且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構(gòu)收費價格,,可納入醫(yī)保支付。

國家醫(yī)保局表示,,對于定點醫(yī)療機構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務,,如果與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務內(nèi)容相同,且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構(gòu)收費價格,,經(jīng)相應備案程序后,,可納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。符合省級以上衛(wèi)生健康,、中醫(yī)藥管理部門相關(guān)規(guī)定框架下,,開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構(gòu),可以通過其依托的實體醫(yī)療機構(gòu),,自愿向所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),,申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務補充協(xié)議。

關(guān)于規(guī)范遠程會診,、遠程診斷收費行為,,國家醫(yī)保局要求公立醫(yī)療機構(gòu)提供的遠程會診等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格政策,按照屬地化原則,,由公立醫(yī)療機構(gòu)或其所在地區(qū)的省級醫(yī)保部門制定,。患者接受遠程會診,、遠程診斷服務,,按服務受邀方執(zhí)行的項目價格付費,。遠程會診、遠程診斷服務中,,如果涉及邀請方,、受邀方及技術(shù)支持方等多個主體,或涉及同一主體不同部門,,各方自行協(xié)商確定分配關(guān)系,。

國家醫(yī)保局已將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用結(jié)算明細、藥品,、耗材,、醫(yī)療服務項目和門診病歷等信息,納入智能監(jiān)控范圍,,并加強對“互聯(lián)網(wǎng)+”定點醫(yī)療機構(gòu)臨床診療行為的引導和審核,,實現(xiàn)基金監(jiān)管向大數(shù)據(jù)全方位、全流程,、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變,。運用音頻、視頻等形式查驗“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務接診醫(yī)生的真實性,。對不符合規(guī)定的診察費和藥品費予以拒付,,并按協(xié)議約定進行處理。

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