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譫妄是一種急性腦高級(jí)功能障礙，常由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,、藥物過(guò)量或撤藥反應(yīng),、中毒,、代謝障礙性疾病以及感染等引起,。患者表現(xiàn)為認(rèn)知,、注意力,、記憶功能受損，以及意識(shí)模糊,、定向力喪失,、感覺(jué)錯(cuò)亂、躁動(dòng)不安,、言語(yǔ)雜亂,、緊張恐懼等癥狀，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)和攻擊行為,。 導(dǎo)致譫妄的原因很多,，多為全腦受累所致，如中毒,、感染或代謝紊亂等因素,。有學(xué)者提出，青壯年期（17~40歲）發(fā)生譫妄的主要原因?yàn)榫凭蕾?lài)或藥物戒斷,、癲?。焕夏昶冢ǎ?5歲）發(fā)生譫妄的主要原因?yàn)槟X血管病,、癡呆,、內(nèi)臟疾病、感染等,。 譫妄診斷量表 1. 意識(shí)模糊評(píng)估法（CAM）（表1）：CAM是由美國(guó)Inouye等根據(jù)DSM第3版修訂本（DSM?Ⅲ?R）中譫妄的診斷標(biāo)準(zhǔn)編制,，適合非精神專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師和護(hù)士使用。 表1 意識(shí)模糊評(píng)估法（CAM）
2. ICU意識(shí)模糊評(píng)估法（CAM?ICU）（表2）：CAM?ICU是在CAM的基礎(chǔ)上對(duì)注意力評(píng)估方面進(jìn)行改良,，常用于ICU患者譫妄篩查評(píng)估,。 表2 CAM?ICU診斷流程
3. 3分鐘譫妄診斷量表（3D?CAM）（表3）：3D?CAM參照CAM改良而成,，通過(guò)對(duì)患者詢(xún)問(wèn)問(wèn)題和觀察患者狀態(tài)給出評(píng)估意見(jiàn)。該量表包含22個(gè)問(wèn)題條目,，操作簡(jiǎn)單,，耗時(shí)較短。 表3 中文版3分鐘譫妄診斷量表（中文版3D?CAM）
4. 護(hù)理譫妄篩查量表（Nu?DESC）（表4）：Nu?DESC包括5項(xiàng)臨床特征,，分別為定向障礙,、行為異常、言語(yǔ)交流異常,、錯(cuò)覺(jué)/幻覺(jué)和精神-運(yùn)動(dòng)性遲緩,。每項(xiàng)根據(jù)臨床癥狀的有無(wú)及嚴(yán)重程度分別計(jì)0~2分，0分表示不存在,，1分表示輕度,，2分表示中重度。最高得分為10分,，總分≥1分即提示存在譫妄,。 表4 護(hù)理譫妄篩查量表（Nu?DESC）
譫妄嚴(yán)重程度評(píng)定量表 1. 譫妄評(píng)定量表?98修訂版（DRS?R?98）（表5） 表5 譫妄評(píng)定量表?98修訂版（DRS?R?98）
2. 記憶譫妄評(píng)定量表（MDAS）（表6）通過(guò)對(duì)患者意識(shí)、注意力,、言語(yǔ)思維,、精神行為及睡眠等方面的觀察來(lái)評(píng)估譫妄癥狀的嚴(yán)重程度，一般耗時(shí)5~10 min,。 意識(shí)模糊評(píng)估量表?嚴(yán)重性（CAM?S）（表7）和3分鐘譫妄診斷量表?嚴(yán)重性（3D?CAM?S）評(píng)估耗時(shí)較短,，結(jié)果相對(duì)客觀，但尚未獲得大樣本信效度評(píng)價(jià),。 表6 記憶譫妄評(píng)定量表（MDAS）
表7 意識(shí)模糊評(píng)估量表?嚴(yán)重性（CAM?S）
譫妄篩查量表 譫妄篩查量表包括：①4項(xiàng)譫妄快速診斷方案（4AT）（表8）,；②CAM；③3D?CAM,。 表8 4項(xiàng)譫妄快速診斷方案（4AT）
其他相關(guān)評(píng)估量表 1. 患者的功能狀態(tài)評(píng)估可以使用日常生活活動(dòng)（ADL）量表（表9）和工具性日常生活活動(dòng)（IADL）量表（表10）,。患者的衰弱評(píng)估可以使用衰弱篩查量表（The FRAIL Scale）（表11）,。 表9 日常生活活動(dòng)（ADL）量表
表10 工具性日常生活活動(dòng)（IADL）量表
表11 衰弱篩查量表（The FRAIL Scale）
2. 情緒評(píng)估：GAD?7焦慮癥篩查量表（GAD?7）（表12）,、PHQ?9抑郁癥篩查量表（PHQ?9）（表13）是有效評(píng)估患者術(shù)前情緒狀態(tài)的工具。老年抑郁癥量表（GDS）（表14）是專(zhuān)用于老年人群的簡(jiǎn)單有效的抑郁癥篩查工具,。 表12 GAD?7焦慮癥篩查量表
表13 PHQ?9抑郁癥篩查量表
表14 老年抑郁癥量表（GDS）
3. 睡眠評(píng)估：患者的睡眠評(píng)估可以使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表（表15）,。 表15 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表
4. 認(rèn)知狀態(tài)評(píng)估 常用的認(rèn)知功能障礙篩選工具包括： （1）簡(jiǎn)易認(rèn)知評(píng)估（Mini?Cog）量表（表16），耗時(shí)短,，受語(yǔ)言,、文化程度影響小，易于接受,，常用于術(shù)前快速癡呆篩選,。 表16 簡(jiǎn)易認(rèn)知評(píng)估（Mini?Cog）量表
（2）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）量表（表17）,，簡(jiǎn)單易行，可用于快速篩查認(rèn)知功能障礙,，對(duì)中重度認(rèn)知功能損傷更敏感,。 表17 簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）量表
（3）蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）以及用于文盲和低教育程度人群的蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估基礎(chǔ)量表（MoCA?B）（圖1），更適用于輕度認(rèn)知功能障礙的篩查,。
圖1 蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估基礎(chǔ)量表中文版 |
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來(lái)自： 琴劍飄零123 > 《神經(jīng)內(nèi)科》
