原創(chuàng) 針灸老韓 老韓講真堂 2021-12-03 07:00

       肱骨外上髁炎好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員,，所以又稱為網(wǎng)球肘,，其實(shí)長期從事反復(fù)屈伸腕關(guān)節(jié)或者前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的工作人群都容易引發(fā)本病。

       綜上所述,，本病的病因多因?yàn)橛昧Σ划?dāng)誘發(fā)的急性損傷或者慢性勞損所造成的,，其中以慢性勞損最為常見。當(dāng)?shù)沟日T因使前臂旋前位的時(shí)候,，腕關(guān)節(jié)瞬間背伸后,，橈側(cè)的腕曲肌會(huì)突然劇烈的收縮，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致肱骨外上髁的伸肌總腱附著點(diǎn)受力牽拉而撕裂,，骨膜下出血血腫,，產(chǎn)生局部炎癥和滲出、黏連,，時(shí)間長了以后形成結(jié)節(jié),，對(duì)肌腱長時(shí)間反復(fù)刺激而誘發(fā)本病,；另外長期從事某些工作而反復(fù)屈伸腕關(guān)節(jié),，前臂旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，會(huì)使肌肉長期處于緊張狀態(tài),，造成伸肌附著點(diǎn)反復(fù)刺激,，也會(huì)引起滑膜和肌腱的無菌性炎癥，這種慢性勞損更為多見,。

       診斷時(shí)可見肘部外側(cè)疼痛,，嚴(yán)重的可以引起前臂和肘關(guān)節(jié)后部產(chǎn)生疼痛；肱骨外上髁腕伸肌起點(diǎn)有明顯壓痛或者結(jié)節(jié),；橈肱關(guān)節(jié)間隙有壓痛點(diǎn),；明顯外傷史，長期屈伸腕關(guān)節(jié)史,；不能做擰毛巾,、掃地或者端重物等活動(dòng),；網(wǎng)球肘實(shí)驗(yàn)陽性征。

【網(wǎng)球肘試驗(yàn)方法】 
A.  囑患者屈肘,，將手放平于診桌,，醫(yī)者食指按壓患者大拇指，請(qǐng)患者用力將大拇指上翹,。
B.  前臂稍彎曲,，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲,，然后將前臂完全旋前,，再將肘伸直。

【臨床意義】
1,、A項(xiàng)檢查中肱骨外上髁部或肘背部產(chǎn)生疼痛者,，判斷為陽性。提示患有網(wǎng)球肘,。
2,、B項(xiàng)檢查中在肘伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛者,，判斷為陽性。提示患有網(wǎng)球肘,。

網(wǎng)球肘的治療
1  一間穴
取穴：一間穴（位于食指第一指骨和第二指骨之間關(guān)節(jié)處,，屈指橈側(cè)橫紋盡頭取穴）。
操作方法：直刺四到五分深度,，得氣后按壓一兩分鐘,，待氣至病所。如果達(dá)不到氣至病所,，可以龍虎交戰(zhàn)法行針兩次（左捻針九次,，右捻針六次）。如果一次治不好或者達(dá)不到氣至病所,，加陷谷穴雙側(cè)針刺即可,。

2  賀氏溫通法
取穴：患側(cè)阿是穴，患側(cè)沖陽穴,。
操作方法：先沖陽穴直刺,，強(qiáng)刺激，同時(shí)讓患者活動(dòng)患肢,，然后用火針點(diǎn)刺壓痛點(diǎn),。

3  傳統(tǒng)針灸針刺
主穴：阿是穴（揚(yáng)刺），肘髎,，曲池,，手三里,，頸椎旁壓痛點(diǎn)。
加減運(yùn)用：
1  急性發(fā)作的加肘髎,，合谷,，商陽，關(guān)沖,。
2  慢性勞損加天井,，外關(guān)，足三里,，三陰交,。
3  遇寒加重的加天柱，天宗,，外關(guān),，合谷，足三里,。
說明：阿是穴除揚(yáng)刺外可以刺絡(luò)拔罐,，頸椎旁壓痛點(diǎn)多位于c4—c6節(jié)段，對(duì)準(zhǔn)壓痛點(diǎn)或結(jié)節(jié)直刺,；手三里行龍虎交戰(zhàn)法,。