中醫(yī)治療腫瘤的原則與方法

中醫(yī)治療腫瘤是針對腫瘤的病因,、病機而確定治療方法的,，概括起來有清熱解毒、活血化瘀,、軟堅散結(jié),、扶正培本、以毒攻毒以及消腫止痛幾類治療法則,。

（一）清熱解毒法則

1.中醫(yī)學(xué)理論依據(jù)：腫瘤患者常有熱毒蘊結(jié),，臨床上表現(xiàn)為邪熱壅盛。中晚期患者常伴發(fā)熱,、疼痛,、腫塊增大、局部灼熱疼痛,、口渴,、便秘,、小便赤黃、舌苔黃,、舌質(zhì)絳紅,、脈數(shù)等熱證的臨床表現(xiàn)。因此,，治療就用清熱解毒藥來治療腫瘤的熱毒內(nèi)蘊,。

2.西醫(yī)學(xué)依據(jù)：經(jīng)大量動物實驗、藥物篩選及臨床實踐證明,，許多清熱解毒中藥具有抗腫瘤作用,，如白花蛇舌草具有廣譜的抗癌作用，對于動物的多種腫瘤均具有抑制作用,。再如半枝蓮,、蒲公英、白英等亦均有抑制各種腫瘤的作用,。同時,，清熱解毒中藥也具有消炎和抗感染作用。由于炎癥和感染往往是促使腫瘤發(fā)展和病情惡化的因素之一,，因此,，清熱解毒藥通過消除腫瘤周圍的炎癥與感染，并同時增強機體的免疫功能而達到減輕癥狀和協(xié)同抗腫瘤的效果,。

3.臨床常用的清熱解毒藥有：白花蛇舌草,、半枝蓮、七葉一枝花,、白英,、仙鶴草、金銀花,、藤梨根,、蒲公英、龍葵,、山豆根,、魚腥草、黃芩,、葶藶子,、梔子、黃連,、石打穿,、苦參、敗醬草、石上柏,、山慈姑,、蛇莓等。

4.清熱解毒藥的臨床應(yīng)用：首先要辨別熱證真?zhèn)?。熱證常有假寒真熱,，真寒假熱之分。臨床上屢有清熱解毒藥用后熱仍不退現(xiàn)象,，應(yīng)考慮改用滋陰壯水之劑,，陰復(fù)則熱毒乃退,。亦有熱熾盛者,，服清熱解毒藥入口即吐，可于清熱解毒劑中佐以少量辛溫之劑,，如姜汁或涼藥熱服,，即反佐之法。熱邪熾盛,，耗傷津液時,，清熱解毒藥分別與養(yǎng)陰生津藥及滋陰涼血藥合用，如果出現(xiàn)熱盛迫血妄行時,，則應(yīng)與涼血藥一起應(yīng)用,。根據(jù)熱毒蘊結(jié)的部位不同，用藥有所不同,，黃芩清上焦肺熱,，黃連清胃熱，黃柏清下焦熱,，山梔清三焦之熱,，龍膽草泄肝膽之積熱，大黃泄腸胃之腑熱等,。清熱法常與利濕法,、化瘀法同時用。應(yīng)用清熱解毒法還要根據(jù)熱勢輕重,、體質(zhì)強弱而恰當(dāng)調(diào)節(jié)藥量,，熱雖易傷津劫液，而寒涼之劑用之過量,，亦有邪意不解和損傷脾胃之弊,。

（二）活血化瘀法則

1.中醫(yī)理論依據(jù)：祖國醫(yī)學(xué)將腫瘤看作是“積”或“瘀”，或稱氣滯血瘀,，日久成腫塊,。王清任（清）在《醫(yī)林改錯》中說：'肚腹結(jié)塊，必有形之血,。'指出腫瘤多由瘀血而致,，故而中醫(yī)治療腫瘤的另一重要法則即“活血化瘀”,。

2.西醫(yī)理論依據(jù)

（1）改善微循環(huán)作用：經(jīng)研究證明活血化瘀藥均有減少血管阻力、增加血流量,、擴張血管,、改善微循環(huán)、減低血管通透性的作用,，因此可提高癌細胞的供氧水平,，扼制癌細胞的酵解能量來源；另一方面,，微循環(huán)的改善有利于提高放療敏感性,。

（2）影響結(jié)締組織增生：對增生病變?nèi)绺纹⒛[大、腹腔內(nèi)粘連性病變,、疤痕疙瘩等,，活血化瘀藥可使病變減輕或消失。

（3）對凝血狀態(tài)的影響：活血化瘀藥可降低血小板的凝集作用,，使動物血管內(nèi)已形成的血栓重新溶解,。由于惡性腫瘤患者的血液常處于高凝狀態(tài)，因此,，容易造成腫瘤轉(zhuǎn)移,，用治血化瘀藥物可減少轉(zhuǎn)移。

（4）對腫瘤有抑制作用：據(jù)研究證明,，許多活血化瘀中藥均具有抑癌活性,，如丹參對小鼠艾氏腹水痛有明顯的抑制作用。莪術(shù)對宮頸痛等均具有明顯的抗癌療效,。如全蝎,、水蛭、赤芍,、紅花,、五靈脂等均有明顯抗癌作用。

3.臨床常用的活血化瘀中草藥：丹參,、當(dāng)歸,、郁金、赤芍,、莪術(shù),、桃仁、延胡索,、三七,、川楝子、三棱、穿山甲,、石貝染,、乳香、沒藥,、紅花,、五靈脂、土鱉蟲,、急性子,、碗砂、枳實,、留行子,、水蛭、雞血藤,、虎杖,、川芎等,。

4.活血化瘀法的臨床活用：首先要辨別病因,。血瘀可有名種病因，如寒,、熱,、氣滯、濕,、痰,、正氣虛等，其治療各不書同,。使用活血化瘀藥還需注意“氣為血帥”之理論,，在用活化瘀藥的同時，要佐以理氣之品,，以達'氣行則血行'之功效氣虛者更宜加入益氣之品,，以推動血液運行。還要注意辯明實,，血瘀證局部屬實,，而整體卻屬虛，實者固可攻之,，但不可一味克伐,。以致傷氣血，而虛者宜當(dāng)補消并用,，以消為補,，使消瘀而不傷正，補虛而不留瘀。每當(dāng)分清寒熱,，根據(jù)邪氣自性質(zhì)及臟腑功能,，失調(diào)之不同。辨別瘀血之寒熱,，以溫經(jīng)散3 或清熱涼血之法,，切不可拘于“溫則行之”而一味溫?zé)幔嗫删心嗯c“遇寒則凝”而忌用寒涼,。

根據(jù)病情配合他法,，如正虛者扶正祛邪；出血者止血祛瘀兼寒者散寒祛瘀,；挾熱者清熱祛瘀,；有痰者化痰祛瘀；因濕滲利祛瘀,；有腫毒者消腫祛瘀,；積塊者消堅祛瘀。

（三）軟堅散結(jié)法則

1.中醫(yī)理論依據(jù)：中醫(yī)理論中認為腫瘤是由于邪氣聚結(jié)形成的堅硬如石之腫塊,，中醫(yī)稱石雕,、石療、石墨等,，戰(zhàn)前采用軟其堅塊,，散其積聚之法————軟堅散結(jié)法?！秲?nèi)經(jīng)》道：“假者削之……結(jié)者散之'之論,，凡能使腫塊軟化、消散之藥均稱為軟堅散結(jié)之藥,。根據(jù)中醫(yī)中藥理論及經(jīng)驗,，一般認為，成澀味之中藥具有軟堅散結(jié)作用,，如磁砂之威,，硼砂之威苦，猶蠕之威澀,，鱉甲的咸平,，龜板的甘咸，土鱉蟲的咸寨,，瓦楞子的甘咸,，昆布、海藻的苦咸,，海螈蛸的咸澀,，海浮石,、青黛、地龍的咸寨,，五倍子的酸咸等,，散結(jié)依作用機理不同又分為治燃結(jié)的清熱散結(jié)藥，治毒結(jié)的解毒散結(jié)藥,，治痰結(jié)的化痰散結(jié)藥,，治氣結(jié)的理氣散結(jié)藥，治血瘀結(jié)的化瘀散結(jié)藥,，治食結(jié)的消導(dǎo)散結(jié)藥等,。

2.西醫(yī)理論依據(jù)：經(jīng)實驗研究證明，許多軟堅散結(jié)藥具有抗腫瘤作用,，如僵蠶對肉瘤S180有抑制作用,，并可抑制體外人肝癌細胞的呼吸；牡蠣和海藻提取物亦抑制腫瘤細胞,；夏枯草對肉瘤S180和子宮瘤U14均有抑制作用,；體外實驗證明土鱉蟲對人肝癌、胃癌及急性淋巴白血病均有抑制作用,；昆布對艾氏癌有抑制作用,，并且能促進病理壞死物及炎性滲出物吸收，使病變組織崩潰和溶解,；山慈姑對小鼠肉瘤S180,、肉瘤37,、實體肝癌,、淋巴肉瘤、大鼠瓦克癌256均有抑制作用,，能抑制腫瘤細胞有絲分裂,。實驗證明，用上述中藥治療腫瘤可使腫瘤體積縮小,，瘤細胞廣泛高度變性,、壞死，癌組織毛細血管增生及滲血,、出血等,。

3.常用的軟堅散結(jié)中草藥：夏枯草、牡蠣,、海藻,、鱉甲、昆布,、天南星,、八月札,、枳殼、瓜葵,、天花粉,、山楂、瓦楞子,、徐長卿,、海蛤殼、桔梗,、蛤介,、白芥子、珍珠母,、地龍,、萊菔子、龜板等,。另外有些清熱解毒藥亦有軟堅作用如山慈姑,、牛黃、龍葵,、蛇每,、蛇蛻、犀角等,；有些活血化瘀藥具有軟堅作用,，如三七、土鱉蟲,、碚砂,、急性子、川楝子,、五倍子,、牛黃、蛇莓,、鱉甲等,。

4.軟堅敞結(jié)的臨床運用：軟堅散結(jié)法適用于不痛不癢的無名腫毒，痰核瘰疬,、乳腺包塊,、喘咳痰鳴、哎吐痰涎,、癌瘕積聚,、脈滑苔膩、舌質(zhì)晦暗等,。使用軟堅散結(jié)個藥必須根據(jù)不同病因,、不同癥狀和兼證及個體差異區(qū)別施用,。

本法雖然臨床多用，但是單獨以此法為主的治法很少,，常合并其他治法同用,，如軟堅散結(jié)法常用配方為：夏枯草30克。土茯苓30克,，瓜菱30克,，龍葵30克，威靈仙30克,，黃藥子15克,，山慈姑15克。

（四）培本扶正法則

1.培本扶正法則的中醫(yī)理論依據(jù)：中醫(yī)認為,，腫瘤的形成和生長過程是機體內(nèi)正邪斗爭消長的過程,。腫瘤的形成往往是正氣先虛，然后才有客邪留滯,，一系列病理過程才發(fā)生,。人的正氣是維持機體的正常生理功能，并有抵御外邪的能力,。正氣虛弱則外衛(wèi)無能,，易受邪氣（外界致癌因子）損害，也就是當(dāng)人體內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定性及機體內(nèi)外的相對平衡性遭到破壞的時候,，致癌因子就能起作用而導(dǎo)致腫瘤形成,，乃至后來的腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移和擴散,?？傊嗅t(yī)理論認為“正氣存內(nèi),，邪不可干',，'邪之所湊，其氣必虛',。因此，把患腫瘤認為是正氣不足,，而后邪氣踞之所致,。另一方面，患腫瘤的機體,，耗氣傷血,，日久因病致虛，更導(dǎo)致正氣虧虛,。而腫瘤能否得以控制,，也就決定于正氣和邪氣斗爭的結(jié)果,。實驗與臨床研究表明，補虛扶正能預(yù)防腫瘤的發(fā)生與發(fā)展,。因此,，培本扶正（或固本培元）法是中醫(yī)治療腫瘤的根本大法之一。

2.培本扶正法的西醫(yī)理論依據(jù)

（1）提高機體的免疫功能：實驗與臨床研究都證明,，培本扶正藥物可提高機體非特異性免疫功能,。如北沙參、麥冬可使免疫細胞存活時間延長,；阿膠,、生地可提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率；黨參,、黃芪,、白術(shù)、茯苓能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能及提高免疫球蛋白,。

（2）增強垂體-腎上腺皮質(zhì)功能：一些培本扶正藥具有類似內(nèi)分泌的功能,，人參、黃芪,、鹿茸,、蛇床子、地黃丸,、附桂合劑具有類似激素的作用,，甘草具有類似去氧皮質(zhì)酮的作用。（3）增強骨髓造血功能的作用：健脾溫腎的藥物如人參,、黃芪,、阿膠、鹿角膠,、熟地,、紫河車、補骨脂,、女貞子都有恢復(fù)骨髓造血功能的作用,，尤以人參、鹿茸升高血紅蛋白的作用明顯,；女貞子,、雞血藤有升高白細胞的作用。

（4）減輕放,、化療的毒副作用,，或者對放化療有增效作用。3.臨床常用培本扶正中草藥：黨參,、茯苓,、黃芪,、白術(shù)、沙參,、木香,、薏苡仁、元參,、太子參,、生地、貝母,、麥冬,、大棗、山藥,、天冬,、人參、熟地,、枸杞子（地骨皮）,、補骨脂、黃精,、附子,、女貞子、扁豆,、何首烏,、五味子、肉桂等,。

（1）益氣健脾藥：黨參,、黃芪、白術(shù),、茯苓,、太子參、淮山藥,、甘草等,，治氣虛。當(dāng)氣虛影響到腎氣虛時,，需用肉蓯蓉,、菟絲子、枸杞子填精益髓,。

（2）滋陰補血藥（適用于陰血虛證）：用熟地、當(dāng)歸,、阿膠,、白芍,、制首烏、枸杞子,、女貞子,、紅棗、花生衣,、雞血藤,。這些藥常與補氣健脾藥同用。

（3）養(yǎng)陰生津藥（適用于陰虛內(nèi)熱證）：生地,、麥冬,、北沙參、天冬,、玄參,、石斛、鱉甲,、玉竹,、黃精、天花粉,、知母等,。這類藥具有養(yǎng)陰清肺、養(yǎng)陰增液和滋補肝腎的作用,。

（4）溫腎壯陽藥（適用于腎陽或脾腎不足）：用附子,、肉桂、補骨脂,、巴戟天等,。據(jù)“陰陽互根”的理論，在溫補腎陽藥物時,，還要配伍益腎精的熟地,、龜板、山萸肉,、菟絲子等,。

4.培本扶正法的臨床運用：在腫瘤治療中，培本扶正實際上并不單純用補益強壯方藥,，而是應(yīng)該把調(diào)節(jié)人體陰陽平衡,、氣血、臟腑,、經(jīng)絡(luò)功能平衡穩(wěn)定,，以及增強機體抗癌能力的方法都包含在內(nèi)。因而，中醫(yī)的“補之,、調(diào)之,、和之、益之”等法都屬扶正范疇,?？偟脑瓌t是“形不足者，溫之以氣,；精不足者,，補之以味，損其肺者,，益其氣,；損其心者，和其營衛(wèi),，損其脾者,，調(diào)其飲食，適其溫寒,；損其肝者,，緩其中；損其腎者,，益其精',。諸如飲食調(diào)理、針灸,、氣功等均有扶正作用,。近年來，通過實驗與臨床研究,，證明培本扶正法確實是一種卓有成效和有前途的抗癌重要法則之一,。

（五）以毒攻毒法則

1.中醫(yī)學(xué)理論依據(jù)：中醫(yī)認為腫瘤的病因之一即是邪毒，《素問》五常政大論說：大毒治病,，十去其六,，常毒治病，十去其七,，小毒治病,，十去其八，無毒治病,，十去其九,。意思是說中國古代應(yīng)用有毒中藥之說。中醫(yī)還認為,，癌瘤之成不論是由于氣滯血瘀,，或是痰凝濕聚，或熱毒內(nèi)蘊，或正氣虧損久之,，均能瘀積邪毒,，邪毒與正氣相持,，表現(xiàn)出腫瘤的各種證候,，盡管病情變化錯綜復(fù)雜，邪毒介于病體卻是本病根本之一,。歷代醫(yī)家及民間流傳的許多治療癌癥的方法及藥物大都以攻毒為目的,。毒陷邪深，非攻不克,，常用一些有毒之品,，性峻力猛，以毒攻毒,。

2.西醫(yī)理論基礎(chǔ)：中藥以毒攻毒主要是對腫瘤有抑制作用,，同時還具有增強免疫功能、刺激腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能,。

《本草》中記載,，斑茲辛寒有大毒，具有攻毒蝕瘡,、破血散結(jié)等功效,。其抗腫瘤有效成分是斑蠡素或斑酸鈉，對小鼠移植性腫瘤（S180和網(wǎng)狀細胞肉瘤）的抑制率為35%～66%,，對腹水型肝癌患者的生命延長率為65%~208%,，痊愈率為43%～71%。蜈蚣的水提取物對腫瘤（U14和S180）的抑制率為30%以上,，而且重復(fù)性好,。

蛇毒和蛇制劑中的蛇毒對許多體外培養(yǎng)的腫瘤細胞均有抑制或毒性作用。它直接作用于腫瘤細胞,，可使細胞變性等,。有人證明蛇毒注射液對S37的抑制率為40%～80%，對S180的抑制率為36%～60%,。治療胃癌20例,，近期有效率為75%。癲蛇毒可使癌細胞變性,、壞死并纖維化,，修復(fù)再生，而且它有止痛,、提高食欲,、改善睡眠、縮小腫瘤、提高機體抗癌能力的作用,。蝮蛇的蒸餾液可增強動物的網(wǎng)狀內(nèi)皮吞噬功能,，刺激腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能。

3.常用以毒攻毒中草藥：蟾蜍（蠕酥）,、蜈蚣,、全蝎、馬前子,、壁虎,、露蜂房、砒石,、雄黃,、蟒螂、斑蝥,、僵蠶,、水蛭、生半夏,、天南星,、土鱉蟲、急性子,、砌砂,、蛇每、鉤吻,、鼠婦,、蘄蛇、蛇蛻,、五靈脂等,。

4.以毒攻毒法的臨床應(yīng)用：應(yīng)掌握“無使過之，傷其正也'的原則,。通過實踐發(fā)現(xiàn),，一部分以毒攻毒藥也有攻堅蝕瘡、破瘀散結(jié),、消腫除塊之效,。實驗證明這些藥大多對癌細胞都有直接細胞毒作用。過去一些有毒之品多作局部外用,，但目前逐步掌握了適應(yīng)癥和用法用量后還是可以內(nèi)服的,，如蟾酥注射液可靜脈注射，有毒的藤黃,、鉤吻等也已應(yīng)用于腫瘤治療,。以毒攻毒藥的有效劑量與中毒劑量非常接近,，必須慎重掌握，適可而止,。即按中醫(yī)所謂將邪毒衰其大半之后,，使用小毒或無毒藥物扶正祛邪，逐步消滅殘余之癌細胞,。

以上五大原則絕非分離的,，而是互相配合使用而達到治療腫瘤目的的，在臨床,，常常根據(jù)腫瘤的類型與證型而以某一類型的中藥為主,。例如，對于胃癌常常以健脾補氣的扶正藥為主,，如四君子湯等，配以清熱解毒,、理氣活血之劑等,；對肝癌常以活血化瘀、舒肝理氣藥為主,，如丹參,、當(dāng)歸、郁金,、莪術(shù),、柴胡、香附等,，輔以健脾益氣,、軟堅散結(jié)之類；治肺癌以養(yǎng)陰潤肺中藥為主,，如沙參,、元參、天麥冬等,，輔以清熱解毒,、利濕祛痰之劑；治食管癌以理氣化痰藥為主,，輔以軟堅散結(jié),、清熱解毒之劑；治直結(jié)腸癌以活血化瘀藥為主,，如赤芍,、當(dāng)歸、山甲,、留行子,、乳香等,，輔以健脾益氣、扶正之劑如黨參,、薏苡仁,、白術(shù)、茯苓,、軟堅散結(jié)用夏枯草,、牡蠣、瓜萎等,；治乳腺癌以活血化瘀,、理氣藥為主，如當(dāng)歸,、赤芍,、穿山甲、乳香,、留行子,、雞血藤等，軟堅散結(jié)藥,，如夏枯草,、牡蠣、瓜蔞,、海藻等,。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方,、偏方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí),，不能作為處方，請病友們勿盲目試用,，平臺與本人不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任,！