肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤,，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，病人多無明顯不適癥狀,，常在B超檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn),。尚無證據(jù)說明其有惡變可能。

臨床表現(xiàn)

        肝血管瘤多無明顯不適癥狀,，當(dāng)血管瘤增至5cm以上時(shí),，可出現(xiàn)下列癥狀：

1.腹部包塊

腹部包塊有囊性感，無壓痛,，表面光滑或不光滑,，在包塊部位聽診時(shí)，偶可聽到傳導(dǎo)性血管雜音,。

2.胃腸道癥狀

右上腹隱痛和/或不適,、食欲不振、惡心,、嘔吐,、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀,。

3.壓迫癥狀

巨大的血管瘤可對(duì)周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫,。壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難；壓迫肝外膽道,，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液,；壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水,；壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張；壓迫胃和十二指腸,，可出現(xiàn)消化道癥狀,。

4.肝血管瘤破裂出血

肝血管瘤破裂出血可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀,。多為生長(zhǎng)于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導(dǎo)致破裂出血,。

5.Kasabach-Merritt綜合征

血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常,。其發(fā)病機(jī)制為巨大血管瘤內(nèi)血液滯留,，大量消耗紅細(xì)胞、血小板,、凝血因子Ⅱ,、V,、Ⅵ和纖維蛋白原,，引起凝血機(jī)制異常，可進(jìn)一步發(fā)展成DIC,。

6.其他

游離在肝外生長(zhǎng)的帶蒂血管瘤扭轉(zhuǎn)時(shí),，可發(fā)生壞死，出現(xiàn)腹部劇痛,、發(fā)熱和虛脫,。個(gè)別病人因血管瘤巨大伴有動(dòng)靜脈瘺形成，回心

                            介入治療

        肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE） TAE治療肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝動(dòng)脈供血,，栓塞動(dòng)脈后瘤體內(nèi)可形成血栓,，血栓機(jī)化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結(jié)構(gòu)而達(dá)到縮小,、硬化血管瘤的目的,。

【病例匯報(bào)】

翟X玲，女,，57歲,。22X15223。肝左葉血管瘤,。2022年8月18日介入手術(shù)

上腹部增強(qiáng)CT：肝左葉血管瘤

【診療方案】

1,、肝動(dòng)脈超選擇造影

2、微導(dǎo)管應(yīng)用超選擇精準(zhǔn)栓塞

3,、栓塞劑：碘化油聯(lián)合平陽霉素,、微球

4,、隨訪

DSA造影：肝左葉巨塊型血管瘤

超選擇造影

精細(xì)栓塞后血管瘤血管消失

2023年2月25日復(fù)查，肝左葉血管瘤明顯縮小

評(píng)價(jià)：肝血管瘤行介入栓塞術(shù)治療微創(chuàng),、有效、

【永城市人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)介入診療中心】

設(shè)置床位60余張,，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)30人,，主任醫(yī)師4人,，副主任醫(yī)師10人,，主治醫(yī)師8人,，醫(yī)師6人,。專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)16人,。目前設(shè)置介入與血管外科一病區(qū),、介入與血管外科二病區(qū)、神經(jīng)介入病區(qū),、腫瘤微創(chuàng)聯(lián)動(dòng)病區(qū)、門靜脈高壓聯(lián)動(dòng)病區(qū),、糖尿病足聯(lián)動(dòng)病區(qū),。

河南省人民醫(yī)院介入治療中心專家團(tuán)隊(duì)對(duì)我院長(zhǎng)期幫扶,，每周星期三,、星期四長(zhǎng)期坐診、查房,、手術(shù),、學(xué)術(shù)交流,。

【介入診療中心開展的業(yè)務(wù)】

非血管介入：各種實(shí)體腫瘤的穿刺活檢,、肝癌、肺癌射頻消融,、梗阻性黃疸,、食管良惡性狹窄球囊擴(kuò)張,、支架等，空腸營(yíng)養(yǎng)管植入,、食管氣管瘺封堵術(shù)、腸梗阻導(dǎo)管植入術(shù)。

神經(jīng)介入：腦血管造影術(shù),、腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù),、顱內(nèi)外血管支架植入術(shù)等。

出血性疾?。捍罂┭?、上消化道出血、消化道動(dòng)靜脈出血,、鼻出血,、創(chuàng)傷性出血、醫(yī)源性出血,、瘢痕妊娠引產(chǎn)（清宮）出血,、兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)后大出血等,。

血管外科：動(dòng)脈（靜脈）切開取栓術(shù),、動(dòng)靜脈狹窄支架植入術(shù)、主動(dòng)脈夾層,、輔助動(dòng)脈瘤,、內(nèi)臟器官動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形,、透析造瘺修補(bǔ)術(shù)等

拳頭學(xué)科：大隱靜脈曲張的介入硬化治療,。

門靜脈高壓癥介入：經(jīng)皮肝穿胃曲張靜脈栓塞術(shù)（PTVE）聯(lián)合部分性脾栓塞術(shù)（PSE）、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）,、經(jīng)下腔靜脈行肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（DIPS）,。

血管性介入：前列腺肥大的介入栓塞、子宮肌瘤,、子宮腺肌癥（痛經(jīng)）的介入栓塞,、布卡氏綜合征的球囊擴(kuò)張及支架置入術(shù)、髂靜脈壓迫綜合征的支架植入,、深靜脈血栓形成的綜合治療,、肺栓塞的碎栓、抽栓治療,。

腫瘤血管介入：原發(fā)性肝癌,、肺癌、腎癌,、胃癌,、食管癌、脾臟惡性腫瘤,、膀胱腫瘤,、盆腔腫瘤、宮頸惡性腫瘤等。