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【硬化技術】下肢靜脈曲張聚桂醇泡沫經皮栓塞技術

 硬化在線圖書館 2020-11-25
1,、術前檢查
①血常規(guī)
②心電圖
③凝血四項
④超聲檢查深靜脈 
⑤術前標識
用筆畫出病變血管走向及交通支
2,、術前準備
①治療器械:5.5g頭皮針、注射器,、三通閥
藥品:聚桂醇,;
②用三通閥將聚桂醇原液與空氣(或二氧化碳)以1:3或1:4配比,來回抽吸20次制作泡沫硬化劑,,現用現配,;
③消毒患部;
④扎止血帶,,取止止血帶在腹股溝韌帶下方,,對大隱靜脈的近心端壓迫阻斷(防止止血帶脫落,建議扎兩根止血帶),。
3,、手術進行
①尋找注射點,由隱靜脈干遠心端(平膝關節(jié))穿刺,;
②穿刺成功后注入少量對比劑觀察回流阻斷狀態(tài),;
③順行性隱靜脈主干栓塞,用手壓迫交通支深靜脈側,;
 ④雙針技術泡沫硬化劑栓塞治療,,有利其在靶血管內均勻彌散;
⑤術中超聲查體,;
⑥對隱靜脈曲張數支行多點穿刺,,按術前標記逐一穿刺注射聚桂醇泡沫實施栓塞;
⑦保留穿刺針5min回抽無回血即拔出,;
⑧硬化治療手術結束,。
注:③中交通靜脈的栓塞應在影像設備監(jiān)視下進行,對于淺- 深靜脈回流的穿支栓塞過程中,,在深靜脈開口側應予局部加壓2-3min,,有利于阻止泡沫硬化劑進入深靜脈。
注:④中雙針技術是指采用聚桂醇雙針抽吸穿刺治療技術,,即在曲張靜脈的近心端和遠心端分別穿刺一個頭皮針,,從遠心端開始打泡沫,從近心端抽血管內的血液,,當從近心端抽出泡沫時,,證明泡沫硬化劑已在這段血管充分彌散,。
注:⑦中注射完畢后頭皮針不易馬上退出,可接一副空注射器等待5min后回抽無回血即可拔出,,此方法可以檢驗栓塞效果,,也能避免硬化劑隨著血液漏于皮下。

4,、手術結束
消毒患部,,穿彈力襪,松第一條止血帶
術后下地走動10~15min,,松第二條止血帶,,手術結束。
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