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2022年1月17日上午10點，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會,，國家統(tǒng)計局發(fā)布2021年居民收入和消費支出情況,，其中城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47412元，根據(jù)公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù),，一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)有了新變化,，現(xiàn)結(jié)合司法實踐將工傷認(rèn)定流程+賠償標(biāo)準(zhǔn)(1-10級,、工亡)歸納整理供大家參考,！
根據(jù)《工傷保險條例》、《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定,，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷,、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,，經(jīng)報社會保險行政部門同意,，申請時限可以適當(dāng)延長。特別注意：依據(jù)《工傷保險條例》第17條規(guī)定,，如果單位沒有這30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān),。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其近親屬,、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷,、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請,。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認(rèn)定申請期限的,，被耽誤的時間不計算在工傷認(rèn)定申請期限內(nèi),。有下列情形之一耽誤申請時間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：（1）不可抗力,； （2）人身自由受到限制,； （3）屬于用人單位原因； （4）社會保險行政部門登記制度不完善,； （5）當(dāng)事人對是否存在勞動關(guān)系申請仲裁,、提起民事訴訟。
根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定,，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》,，并提交下列材料：（一）勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）,、人事關(guān)系的其他證明材料,；（二）醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。社會保險行政部門收到工傷認(rèn)定申請后,，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對申請人提交的材料進行審核,，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定,。材料不完整的,，應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。社會保險行政部門收到申請人提交的全部補正材料后,，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定,。社會保險行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請受理決定書》,；決定不予受理的,，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請不予受理決定書》。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》,。社會保險行政部門對于事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi),，將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu),。工傷認(rèn)定的前提不一定要有勞動關(guān)系
最高法院認(rèn)為,，通常情況下，社會保險行政部門認(rèn)定職工工傷,，應(yīng)以職工與用人單位之間存在勞動關(guān)系為前提,，但特殊情況下有例外。最高法院（2018）最高法行再151號行政判決認(rèn)為,，當(dāng)存在違法轉(zhuǎn)包,、分包的情形時，用工單位承擔(dān)職工的工傷保險責(zé)任不以是否存在勞動關(guān)系為前提,。用工單位違反法律,、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人,，職工發(fā)生工傷事故時,，應(yīng)由違法轉(zhuǎn)包、分包的用工單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,。職工或者其近親屬,、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟,。特別提醒：行政復(fù)議或行政訴訟是可以選擇的,，這里的行政復(fù)議不是行政訴訟的前置程序。實務(wù)中有些單位為了拖時間通常選擇先復(fù)議再訴訟,，勞動者為了省時間應(yīng)當(dāng)不復(fù)議直接訴訟,。基于《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結(jié)，供實務(wù)中參考,。依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條,、第三十七條規(guī)定,，職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,，由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,，標(biāo)準(zhǔn)如下：
一級傷殘 | 本人工資×27個月 | 二級傷殘 | 本人工資×25個月 | 三級傷殘 | 本人工資×23個月 | 四級傷殘 | 本人工資×21個月 | 五級傷殘 | 本人工資×18個月 | 六級傷殘 | 本人工資×16個月 | 七級傷殘 | 本人工資×13個月 | 八級傷殘 | 本人工資×11個月 | 九級傷殘 | 本人工資×9個月 | 十級傷殘 | 本人工資×7個月 |
本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算（下同）。依據(jù)《工傷保險條例》第三十五條,、第三十六條規(guī)定,，職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的，按月支付傷殘津貼,，標(biāo)準(zhǔn)如下： 一級傷殘 | 本人工資×90％ | 二級傷殘 | 本人工資×85％ | 三級傷殘 | 本人工資×80％ | 四級傷殘 | 本人工資×75％ | 五級傷殘 | 本人工資×70％ | 六級傷殘 | 本人工資×60％ |
說明：1）1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付,，實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額,；2）5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,，傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額,。三,、5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金1）一次性工傷醫(yī)療補助金：由工傷保險基金支付；2）一次性傷殘就業(yè)補助金：由用人單位支付,；上述兩金標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)傷殘等級確定，工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),，具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省,、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,，一般是按照本人工資一定倍數(shù)計算,。可以在各省的工傷保險條例或工傷保險辦法中查閱（江蘇省的規(guī)定比較特別，采取定額標(biāo)準(zhǔn),，參見以下）,。舉例：廣東省一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)一次性工傷醫(yī)療補助金： 五級傷殘 | 本人工資×10個月 | 六級傷殘 | 本人工資×8個月 | 七級傷殘 | 本人工資×6個月 | 八級傷殘 | 本人工資×4個月 | 九級傷殘 | 本人工資×2個月 | 十級傷殘 | 本人工資×1個月 |
一次性傷殘就業(yè)補助金： 五級傷殘 | 本人工資×50個月 | 六級傷殘 | 本人工資×40個月 | 七級傷殘 | 本人工資×25個月 | 八級傷殘 | 本人工資×15個月 | 九級傷殘 | 本人工資×8個月 | 十級傷殘 | 本人工資×4個月 |
江蘇的規(guī)定比較特別，依據(jù)《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》規(guī)定,，采取定額標(biāo)準(zhǔn)：一次性工傷醫(yī)療補助金： 五級傷殘 | 20萬元 | 六級傷殘 | 16萬元 | 七級傷殘 | 12萬元 | 八級傷殘 | 8萬元 | 九級傷殘 | 5萬元 | 十級傷殘 | 3萬元 |
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%,。 一次性傷殘就業(yè)補助金： 五級傷殘 | 9.5萬元 | 六級傷殘 | 8.5萬元 | 七級傷殘 | 4.5萬元 | 八級傷殘 | 3.5萬元 | 九級傷殘 | 2.5萬元 | 十級傷殘 | 1.5萬元 |
江蘇還特別規(guī)定，工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系,且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:不足5年的,按照全額的80%支付;不足4年的,按照全額的60%支付;不足3年的,按照全額的40%支付;不足2年的,按照全額的20%支付;不足1年的,按照全額的10%支付,但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外,。達到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,。
在停工留薪期內(nèi),，原工資福利待遇不變,，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月,。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長,，但延長不得超過12個月,。注：實踐中主流做法是按照工傷前12個月平均工資確定。計算停工留薪期原工資福利時是否包括加班費,，實務(wù)中各地有不同的做法,。比如,，廣東高院《關(guān)于勞動人事爭議仲裁與訴訟銜接若干意見》（2018）七、在工傷停工留薪期內(nèi),，勞動者的原工資福利待遇不變,，由所在單位按月支付。工傷停工留薪期工資應(yīng)按勞動者工傷前十二個月的平均工資（包括加班工資）支付,。《上海高院民一庭調(diào)研與參考》（〔2014〕15號）傾向認(rèn)為,，停工留薪期內(nèi)原工資不應(yīng)包含加班工資。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,，由所在單位負(fù)責(zé)。如果單位未安排護理,，則由單位支付護理費,。護理費標(biāo)準(zhǔn)如何確定？各地并無統(tǒng)一做法,。比如,，《廣東省工傷保險條例》規(guī)定，工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的,，由所在單位負(fù)責(zé),。所在單位未派人護理的，應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護理費,。 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費,。
生活完全不能自理 | 社平工資×50％ | 生活大部分不能自理 | 社平工資×40％ | 生活部分不能自理 | 社平工資×30％ |
職工住院治療工傷的伙食補助費,，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意,，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通,、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,，從工傷保險基金支付,。超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費該由工傷職工還是用人單位承擔(dān),，目前實踐中各地處理存在不同做法,，多數(shù)地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。比如：浙江高院《關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的解答(二)》十六,、用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,，勞動者工傷醫(yī)療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用,，如何承擔(dān)? 答：用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,，勞動者工傷醫(yī)療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān),，但超出目錄范圍的費用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外,。
深圳《2016年全市社會保險爭議疑難問題研討會紀(jì)要》 三、用人單位已為勞動者繳納工傷保險,，勞動者以實際支出的工傷醫(yī)療費高于社保部門償付的醫(yī)療費為由要求用人單位補足的,，不予支持。法律法規(guī)另有規(guī)定的除外,。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的,，從工傷保險基金支付,。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),，可以安裝假肢、矯形器,、假眼,、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付,。需注意的是,，輔助器具一般應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需，并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品,。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,，費用高出普及型部分，由個人自付,。工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的,，享受工傷醫(yī)療費,、輔助器具費，停工留薪期工資。 2022年1月17日上午10點,，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會，國家統(tǒng)計局發(fā)布2021年居民收入和消費支出情況,。居民收入情況方面,，2021年全年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47412元，比上年名義增長8.2%,，扣除價格因素實際增長7.1%,。這個統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對工傷職工的一次性工亡補助金有直接影響,。依據(jù)《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定,，職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金,。依據(jù)《工傷保險條例》第六十二條第二款規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,，由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用,。 故員工因工死亡的，近親屬可獲得三項費用,，喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金,。三項費用標(biāo)準(zhǔn)如下：1,、一次性工亡補助金：標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍,。這個標(biāo)準(zhǔn)每年都會變化,，一般每年至少增加數(shù)萬元。公式：全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20依據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù),，2021年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入47412元,。故2022年度一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為47412元×20=948240元,。因《工傷保險條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行,，故2022年度一次性工亡補助金全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為948240元,，相比上年度的876680元，增加了71560元,。這個標(biāo)準(zhǔn)沒有地域之分,，全國統(tǒng)一。 2,、喪葬補助金：喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,。這個標(biāo)準(zhǔn)同樣每年會有變化，每個地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一樣,。比如,，深圳上年度社平工資11620元/月，則喪葬補助金為69720元。3,、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬,。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40％,，其他親屬每人每月30％,，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％,。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資；孤寡老人或孤兒：上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10％；初次核定時上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資（按月計算）,。 注：以上標(biāo)準(zhǔn)均基于《工傷保險條例》規(guī)定及最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)歸納總結(jié),。
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