二一六 跟 痛 癥

【概述】

跟痛癥是以足跟承受重力時疼痛而命名的病癥,，常見于跟骨脂肪墊炎、滑囊炎,、跟骨骨刺及跟骨骨病等,。

【現(xiàn)代灸療文獻(xiàn)】

1.艾炷灸

（1）楊運寬等采用隔姜灸治療跟痛。治療方法∶取穴;阿是穴,?；颊呷「┡P位。膝彎曲,，足跟底部向上,，通常在足跟底部中點或偏側(cè)緣可以找到壓痛點，用1%甲紫在壓痛點處皮膚做好標(biāo)記,，作為阿是穴,。操作方法∶將生姜切為厚約0.2 cm、直徑約1.5 cm的薄片,，將市售藥物艾條中的艾絨取出,，做成底部直徑約1 cm、高約1 cm 的圓錐形艾炷,，在阿是穴處隔姜灸,，灸至患者有明顯灼痛感時，用備好的金屬瓶蓋迅速壓熄艾炷,。連續(xù)施灸 3 壯,。灸后當(dāng)日施灸處不能沾水。療程;每隔3 日治療 1 次,，每周2次,，4次為1個療程，共治1個療程。（楊運寬,，胡幼平,，榮海波.隔姜灸治療跟痛癥 37例。中國針灸,，2006,，26（6）∶405）

（2）高樂女等采用麥粒灸配合針刺治療眼痛癥。治療方法∶患者取臥位,，踝下方墊一軟墊,，TDP 照射患足。足內(nèi)側(cè)取太溪,、然谷,、水泉三穴，足外側(cè)取仆參,、金門穴,，亦可選用阿是穴，用40 mm毫針垂直進(jìn)針,，針向足底部,，得氣后留針 20～30分鐘。取加入少許冰片的艾絨,，在患足跟部沿赤白肉際及跟部行麥粒灸,，為防艾炷滾落，艾炷底部宜蘸少許清水,?；颊呶⒏凶仆磿r即將艾炷移開再施第 2壯，每穴3壯,。如果患者訴冷痛明顯者可稍重灸,，以不起皰、無強(qiáng)烈灼痛感為度,。灸畢取針,。每日 1次。囑患者著寬大,、底厚軟的鞋子,，避免過多的走動，晚上宜以溫水泡足,。治療結(jié)果∶多數(shù)患者在使用本法治療1次后即可起效,，3次即可有明顯改善，所治10例患者均于治療5次后獲良效,。（高樂女,，陳大為,，邱玲。麥粒灸配合針刺治療跟痛癥,。中國民間療法,，2007，15(4):8)

（3）傅建華等采用痛點封閉加藥餅灸治療跟痛癥,。治療方法∶痛點封閉用地塞米松5～10 mg、2%利多卡因1～2 ml,，嚴(yán)格消毒后由壓痛點進(jìn)針深達(dá)筋膜行局部封閉,。5天1次，一般2次,。藥餅灸法;藥用生川烏,、生草烏（二烏散）、生半夏,、生南星（南夏散）各等量,，均研為細(xì)末儲瓶備用。另用威靈仙,、乳香,、沒藥、蘇木各100 g,，白及,、白芷各 150 g，細(xì)辛60 g合研細(xì)末,。根據(jù)跟痛范圍,，將上藥與二烏散、南夏散以3∶1∶1的比例用醋調(diào)成軟膏,，并制成約 0.5 cm 厚的藥餅貼敷于患處,，藥餅上放1～2 cm 厚艾絨點燃，待煙盡以局部產(chǎn)生能忍受的灼熱感為度,。隔天1次,，一般3～5次。結(jié)果∶臨床治愈38例,，顯效18 例,。（傅建華，傅乃任,，傅宏偉.痛點封閉加藥餅灸治療跟痛癥.中國正骨,，2000，12（1）∶60）

（4）張廣禮隔姜灸治療足跟痛,。治療方法∶對48 例患者采用痛點隔姜灸法,，每日1次,，10 次 1個療程，總有效率 100%,，治療最短6次,，最長 10次。（張廣禮.隔姜灸治療足跟痛 48例.江西中醫(yī)藥,，1997,，28 (6):50)

（5）張軍等跌打丸貼敷灸治跟痛癥。治療方法∶用跌打丸捏成藥餅,，貼敷于痛點,，行隔藥餅灸。此法可直達(dá)病所,，一般 2個療程顯效,。（張軍，馬春麗.跌打丸貼敷灸治跟痛癥．新中醫(yī),，2001,，33（2）∶39）

2.艾條灸

龍炳新藥條灸穴配合局部封閉治療足跟痛。治療方法;龍炳新以伸筋草,、紅花,、制馬錢子、J川芎,、丹參,、桂枝制成的藥條溫和灸阿是、丘墟,、足臨泣,、

大鐘、昆侖等穴位,，126 例中經(jīng)1～3個療程治療,，總有效率 96.82%。（龍炳新.藥條灸穴配合局部封閉治療足跟痛 126例．中醫(yī)外治雜志,，2002,，11（3）∶27）

【按語】

跟痛癥是由多種慢性疾患所致的跟骨跖面疼痛，是骨科臨床常見病,、多發(fā)病,。跟痛癥屬中醫(yī)"痹證"，范疇多因年老肝腎虛損,，筋骨失養(yǎng),，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，或因損傷累及筋骨,，導(dǎo)致氣血瘀滯,，痰瘀內(nèi)阻,，入侵于骨，導(dǎo)致足跟骨關(guān)節(jié)活動受損而發(fā)病,。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為跟痛癥系由骨質(zhì)增生,、跟骨脂肪墊炎、滑囊炎,、跟骨高壓癥等原因引起,。而主要病理變化為足跟部軟組織充血水腫滲出和纖維化，炎性細(xì)胞浸潤和代謝產(chǎn)物在局部組織中堆積等,。足跟部為足少陰腎經(jīng)所過,，"人過中年，腎脈多虛",，由于長期行走承重,，兼以風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)脈,，邪氣閉阻足跟部位,，導(dǎo)致氣血凝滯不通，不通則痛,。