1. DRG是什么，用在什么地方,？

答：DRG是醫(yī)保支付方式的一種,；DRG即疾病診斷分組，是一種疾病聚類(lèi)統(tǒng)計(jì)方法,，根據(jù)患者年齡,、疾病診斷、合并癥,、并發(fā)癥,、治療方式、病程嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素,，將患者分為若干個(gè)診斷組,，組內(nèi)可比性強(qiáng)，是非常好的數(shù)據(jù)指標(biāo)工具,。通俗的說(shuō),，DRG主要是醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的付費(fèi)方式，對(duì)疾病進(jìn)行分組付費(fèi),。

2.DRG付費(fèi)實(shí)施對(duì)醫(yī)院的影響?

基于DRG,，醫(yī)院可以從醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率,、醫(yī)療服務(wù)安全三個(gè)維度的指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)績(jī)效進(jìn)行評(píng)估,。一是醫(yī)院可以通過(guò)DRG組構(gòu)成比,、DRG組盈虧情況來(lái)定位醫(yī)院及科室的發(fā)展現(xiàn)狀，通過(guò)標(biāo)桿值比較同類(lèi)醫(yī)院及本院各科室的排名,，發(fā)現(xiàn)費(fèi)用或住院時(shí)間差異大的DRG組,，分析高費(fèi)用DRG組的成本構(gòu)成,，尋找可壓縮空間，從而根據(jù)成本效益分析選擇最優(yōu)的路徑,。二是DRG付費(fèi)將院內(nèi)感染等情況納入醫(yī)院成本,，推動(dòng)醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量用以控制成本。同時(shí),，在醫(yī)藥耗材,、醫(yī)療護(hù)理、檢驗(yàn)檢查方面做優(yōu)質(zhì)管理,，加強(qiáng)各方面成本控制,。最后，DRG可以通過(guò)“醫(yī)院—科室—主診組”三層鉆取DRG指標(biāo)和常規(guī)指標(biāo)的數(shù)據(jù)做科室監(jiān)測(cè),，加上“MDC—ADRG—DRG”三層鉆取的DRG指標(biāo)和常規(guī)指標(biāo)的數(shù)據(jù)做病組監(jiān)測(cè),，以及科室組級(jí)、科室級(jí),、主診組級(jí),，與不同級(jí)別醫(yī)師之間的績(jī)效對(duì)比，對(duì)醫(yī)師做出客觀(guān)的績(jī)效評(píng)價(jià),。

3.DRG對(duì)患者有什么好處呢,？

答：DRG對(duì)患者的好處是顯而易見(jiàn)的，DRG付費(fèi)方式更接近實(shí)際,，舉例來(lái)說(shuō)：一個(gè)闌尾炎手術(shù),，按項(xiàng)目收費(fèi)的話(huà)，是一個(gè)項(xiàng)目一個(gè)記錄,，一一疊加后形成總費(fèi)用,，這個(gè)費(fèi)用很可能上下波動(dòng)大。采用DRG付費(fèi)方式后,，則是有固定的價(jià)格,，打包付費(fèi)，推動(dòng)醫(yī)院盡力控制費(fèi)用,，在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下,，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，當(dāng)然也減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

4.DRG付費(fèi)順利實(shí)施的關(guān)鍵,？

從全球范圍來(lái)看，DRG系統(tǒng)的研發(fā)和正確分組,、確定權(quán)重需要兩種數(shù)據(jù)信息作為基礎(chǔ)：一是病案首頁(yè)所包含的醫(yī)學(xué)信息,，含診斷編碼和操作編碼；二是基于病歷的成本信息,。病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的完整性,、準(zhǔn)確性以及病案原始數(shù)據(jù)內(nèi)涵質(zhì)量的嚴(yán)謹(jǐn)性將直接影響DRG分組的質(zhì)量和使用分組后的效果,，也是患者支付DRG組別的依據(jù)。國(guó)家之前下發(fā)通知,，要求統(tǒng)一疾病及手術(shù)操作編碼為國(guó)家臨床版2.0,，也是積極在統(tǒng)一數(shù)據(jù)方面做出努力。規(guī)范統(tǒng)一的疾病診斷和編碼不僅可以提高DRG分組的準(zhǔn)確性,，還可以保證DRG支付制度的有效運(yùn)轉(zhuǎn),，從而避免因編碼錯(cuò)誤而產(chǎn)生的不必要的醫(yī)療保險(xiǎn)金的損失。

5.最近發(fā)布的618個(gè)“DRGs細(xì)分組”是什么,？

今年6月18號(hào)國(guó)家發(fā)布的CHS-DRG細(xì)分組是對(duì)《國(guó)家醫(yī)療保障DRG（CHS-DRG）分組方案》376組核心DRG（ADRG）的進(jìn)一步細(xì)化,，是DRG付費(fèi)的基本單元，一共618組,。

另外醫(yī)保局還要求各試點(diǎn)城市要參考CHS-DRG細(xì)分組的分組結(jié)果,、合并癥并發(fā)癥/嚴(yán)重合并癥并發(fā)癥表（CC&MCC表）、分組規(guī)則,、命名格式等,，制定本地的DRG細(xì)分組。根據(jù)實(shí)際情況,，試點(diǎn)城市也可直接使用CHS-DRG細(xì)分組開(kāi)展本地的DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作,。

6.如果短期住院全部按照DRGs支付，醫(yī)保和醫(yī)院在管理方面需要做哪些準(zhǔn)備,？

實(shí)施DRGs支付的話(huà),，需要滿(mǎn)足四個(gè)方面的條件：

需要有相關(guān)的制度安排來(lái)明確分組的方法，術(shù)語(yǔ)的定義,，以及保證使用統(tǒng)一的疾病診斷編碼和手術(shù)操作編碼等等,；再一個(gè)就是醫(yī)生的配合度方面，比如病史的書(shū)寫(xiě)和疾病的診斷是否規(guī)范準(zhǔn)確;醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有安全穩(wěn)定的信息化水平,，從而保證DRG分組數(shù)據(jù)交互的能力;另外最重要的就是醫(yī)患關(guān)系之間的信任問(wèn)題,。