踝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)雜的關(guān)節(jié),，主要由脛骨、腓骨下端和距骨組成,。踝關(guān)節(jié)韌帶在解剖上主要起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用,，其具體的解剖結(jié)構(gòu)及損傷MR（磁共振）表現(xiàn)如下：

一、踝關(guān)節(jié)韌帶解剖

踝關(guān)節(jié)韌帶主要分為內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶）和外側(cè)韌帶復(fù)合體,。

1. 內(nèi)側(cè)三角韌帶

• 位置：位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),，起自內(nèi)踝，止于距骨,、舟骨和跟骨,。

• 結(jié)構(gòu)：三角韌帶由兩層組成，淺層具有可變附件并穿過兩個(gè)關(guān)節(jié),，而深層具有距骨附件并穿過一個(gè)關(guān)節(jié),。淺層是由多個(gè)分束組成的寬闊三角形結(jié)構(gòu)，包括脛舟韌帶（TNL）,、脛彈簧韌帶（TSL）和脛跟韌帶（TCL）等組成部分,。深層由小且可變的前脛距韌帶（ATTL）和非常強(qiáng)壯的后脛距韌帶（PTTL）形成。

• 功能：是踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu),，主要負(fù)責(zé)前后穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),、限制距骨外展和限制后足外翻。

2. 外側(cè)副韌帶

• 位置：位于踝關(guān)節(jié)外側(cè),。

• 結(jié)構(gòu)：包括距腓前韌帶（ATFL）,、跟腓韌帶（CFL）和距腓后韌帶（PTFL）。距腓前韌帶從外踝向前延伸到距骨的外側(cè)緣,，具有橫向方向,。跟腓韌帶自外踝幾乎垂直走行延伸至跟骨外側(cè)面。距腓后韌帶比距腓前韌帶強(qiáng)壯,，自外踝后方橫行或水平走行,。

• 功能：主要限制距骨向外脫位。

3. 脛腓聯(lián)合韌帶

• 位置：位于踝關(guān)節(jié)后方,，連接脛骨和腓骨,。

• 功能：主要維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

二,、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷MR表現(xiàn)

MR檢查是評(píng)估踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的首選影像學(xué)方法,，因?yàn)樗軌蛱峁└叻直媛实能浗M織圖像，清晰顯示韌帶的形態(tài)和信號(hào)變化,。踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的MR表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：

1. 韌帶形態(tài)學(xué)改變

• 韌帶走行異常,、寬厚度異常、邊緣不光整或連續(xù)性部分或完全中斷,。

2. 韌帶信號(hào)異常改變

• 在T1WI（T1加權(quán)像）和T2WI（T2加權(quán)像）上,，韌帶損傷部位可能表現(xiàn)為信號(hào)增高,，尤其是在T2WI上更為明顯。

3. 韌帶周圍結(jié)構(gòu)改變

• 如脂肪間隙及關(guān)節(jié)腔的異常變化,，可能表現(xiàn)為水腫,、出血或積液。

4. 具體韌帶的損傷表現(xiàn)

• 內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷：在MR圖像上,，內(nèi)側(cè)三角韌帶可能出現(xiàn)腫脹,、信號(hào)增高或連續(xù)性中斷等征象。

• 外側(cè)副韌帶損傷：外側(cè)副韌帶損傷在MR圖像上表現(xiàn)為韌帶腫脹,、信號(hào)增高或連續(xù)性中斷,。距腓前韌帶損傷最常見，表現(xiàn)為韌帶纖維部分或完全撕裂,。在MRI上,，距腓前韌帶撕裂時(shí)，可顯示韌帶連續(xù)性中斷,，殘端增粗,，前外間隙見大量積液。

• 脛腓聯(lián)合韌帶損傷：在MR圖像上可能表現(xiàn)為韌帶腫脹,、信號(hào)增高或連續(xù)性中斷,，同時(shí)可能伴有脛骨和腓骨之間的間隙增寬。

三,、韌帶損傷分級(jí)

在臨床工作中,，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷分級(jí)方法并不完全相同，但一種常見的分級(jí)方法將韌帶損傷分為3級(jí)：

1. 1級(jí)：韌帶形態(tài)連續(xù)伴周圍長(zhǎng)T2信號(hào)水腫,。

2. 2級(jí)：韌帶部分撕裂,，纖維不完全斷裂伴周圍長(zhǎng)T2信號(hào)水腫范圍明顯增大。

3. 3級(jí)：韌帶纖維完全撕裂伴隨更大范圍的水腫,。