金匱要略講解 / 腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十

腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十

〔自學(xué)時(shí)數(shù)〕9學(xué)時(shí)

〔面授時(shí)數(shù)〕5學(xué)時(shí)

〔目的要求〕

1.掌握腹?jié)M,、寒疝二病的關(guān)系及其辨證施治。

2.熟悉宿食病的脈證和治療方法,。

3.掌握第二,、九、十,、十一,、十二、十四,、十五,、十六、十七,、十八,、二十一、二十四等條,。

4.熟悉第六,、七，八,、十九,、二十二、二十三,、二十六等條,。

5.了解第一、三,、四,、五,、十三、二十,、二十五等條和各附方的應(yīng)用,。

概述

本篇論述腹?jié)M病、寒疝病,、宿食病等三種疾病,。腹?jié)M一病，是以腹部脹滿(mǎn)或疼痛為主要證候,，有虛寒者，治以大建中湯,、附子粳米湯,、赤丸等方；有實(shí)熱者,，治用大承氣湯,、厚樸三物湯、大柴胡湯等方,；有寒實(shí)者,，治以大黃附子湯、厚樸七物湯等方,。寒疝病的主要證候,，為繞臍疼痛，多由陰寒邪氣內(nèi)結(jié),，治療以溫陽(yáng)散寒為原則,，陽(yáng)衰水寒者，以大烏頭煎為治,；血虛氣寒者,，以當(dāng)歸生姜羊肉湯為治；內(nèi)外俱寒者,，以桂枝烏頭湯為治,。宿食病，乃宿食停滯不消所引起,，指出其脈為“寸口脈浮而大,，按之反澀，尺中亦微而澀”,，或“脈數(shù)而滑”,，或"脈緊如轉(zhuǎn)索無(wú)常”,，但未述其證候,，在治療上,，宿食停上脘者，用瓜蒂散以吐之,；停中下脘者,，用大承氣湯以攻下之。

條目

一,、趺陽(yáng)脈微弦（1）,，法當(dāng)腹?jié)M（2），不滿(mǎn)者必便難（3）兩胠疼痛（4）,，此虛寒從下上也,，當(dāng)與溫藥服之（5）。

〔講解〕本條論述虛寒性腹?jié)M的脈證和治療原則,。

（1）趺陽(yáng)脈微弦：趺陽(yáng)脈以候胃,，而胃與脾以膜相連，同居中焦,。微弦,，微，陽(yáng)氣不足,；弦,，主寒主痛。"趺陽(yáng)脈微弦”,，就是中焦脾胃陽(yáng)虛,，陰寒內(nèi)盛。

（2）法當(dāng)腹?jié)M：由于脾居中焦而主腹,，脾虛不運(yùn),，寒邪滯于腹中，于理當(dāng)有腹部脹滿(mǎn)證,。

（3）不滿(mǎn)者必便難：如果腹部不脹滿(mǎn)者,，乃虛寒不留于腹而下趨，邪氣結(jié)于下焦,，陽(yáng)氣不通,，所以大便發(fā)生困難。

（4）兩胠疼痛：當(dāng)為“兩腳疼痛”,，“胠”字為“腳”字省文,，“腳”為人體的整個(gè)下肢。寒氣從上而下,，影響到人體的下肢部,，所以疼痛而寒。

（5）此虛寒從下上也,，當(dāng)與溫藥服之：為“此虛寒從上向下也”之誤,。病為虛寒,，經(jīng)云：寒者熱之，故當(dāng)采用溫藥以補(bǔ)虛散寒,。

〔臨證意義〕 1）腹?jié)M有虛寒,、有實(shí)熱、有食滯,，便難多為燥熱,，兩腳疼痛每由寒濕、淤血引起,。然本條所述其與"趺陽(yáng)脈微弦”并見(jiàn),，故必其為虛寒之證,。是其臨床見(jiàn)證,，腹?jié)M而按之必軟,，大便難而其便可能稀溏，兩腳疼痛與大便難并見(jiàn)且其疼痛當(dāng)不太劇烈,。

2）此條文中的“兩胠疼痛”，歷來(lái)醫(yī)家都理解為“兩脅疼痛”,，將“胠”字解釋為側(cè)胸部位的所謂“胠脅”,，這是不對(duì)的。

考?xì)v代醫(yī)學(xué)書(shū)籍,，本條文的“胠”字,，不能讀為“胠”脅的“胠"字，而應(yīng)當(dāng)讀為“腳”字,?！懊l”是“腳”的省文，就如同“卻”字省“卩”作“去”一樣,。文字多有省文,，這在古書(shū)中是屢見(jiàn)不鮮的。正因?yàn)?quot;胠"字是“腳”字的省文,，所以本條“必便難,，而兩胠疼痛”之句，在其它醫(yī)書(shū)中則作“必大便難而腳痛”,。本條文所說(shuō)的微弦之象見(jiàn)于趺陽(yáng)之脈,，則表明了虛寒之邪是病于脾臟。由于脾居于中焦而主腹部,，所以“法當(dāng)腹?jié)M”,，如腹不脹滿(mǎn)，則表明虛寒之邪不留于腹中而反下趨,，其邪若結(jié)于下焦,，使陽(yáng)氣不通,，則為“便難”、為“腳痛”,，也就是所謂的“此虛寒從上向下也”,。（注意：“此虛寒從下上也”一句，是“此虛寒從上向下也”一句的錯(cuò)誤,。）在祖國(guó)醫(yī)學(xué)里,，脾病而有“腳痛”一證，是不乏其例的,。

二,、病者腹?jié)M，按之不痛為虛,，痛者為實(shí)（1）,，可下之（2）。舌黃未下者,，下之黃自去（3）,。

〔講解〕本條論述腹?jié)M虛實(shí)的辨別方法，以及實(shí)證腹?jié)M的治法,。

（1）病者腹?jié)M,，……為實(shí)：一般說(shuō)來(lái)，腹部脹滿(mǎn)的辨證方法,，是以按之痛與不痛來(lái)分虛實(shí)的,。腹?jié)M，如果按而不痛的是虛證,；按而有痛感的是實(shí)證,。這是由于虛證的腹部脹滿(mǎn)多為脾臟虛寒，氣滯不運(yùn)所導(dǎo)致的,，無(wú)形之氣痞塞,，以手按之則散，所以不痛,；而實(shí)證腹?jié)M多由宿食停滯于胃或燥糞積于腸道所引起的,，有形之積阻滯，氣機(jī)不通,，所以按之疼痛,。

（2）可下之：對(duì)于實(shí)證腹?jié)M，可采用攻下法,，使實(shí)邪從下而去,。

（3）舌黃未下者，下之黃自去：燥熱實(shí)邪熏蒸,，常見(jiàn)舌苔黃燥,，如尚未曾攻下,，可用攻下法治療，下后則黃苔自去,，腹?jié)M消除,。

〔臨證意義〕本條是以觸診辨虛實(shí)，以舌診決治法,，是腹診,、舌診在臨床上的具休運(yùn)用。臨床上對(duì)于疾病的辨證和施治都是以望,、聞,、問(wèn)、切四診合參為前題,，將四診所得的病情資料,，進(jìn)行綜合分析以后，得出結(jié)果和決定治療的,。另外,，舌苔色黃，有虛有實(shí),，如果色黃而滑潤(rùn)的,，是為虛證；如果色黃而干燥的,，是為實(shí)證。實(shí)證可以用攻下之法,，而虛證則不可以攻下,，臨床上注意辨別。

三,、腹?jié)M時(shí)減,，復(fù)如故，此為寒（1）,，當(dāng)與溫藥（2）,。

〔講解〕本條論述虛寒腹?jié)M的辨證和治法。

（1）腹?jié)M時(shí)減,，……為寒：是說(shuō)腹部脹滿(mǎn)有時(shí)減輕,，有時(shí)又復(fù)于原狀，這是屬于虛寒之證,。腹部為脾胃所主,，脾胃陽(yáng)虛，虛寒停滯,，故腹?jié)M,，偶遇陽(yáng)氣相助,，則腹?jié)M減輕，陽(yáng)消則腹?jié)M又見(jiàn),。虛寒之氣或聚或散,，所以病腹?jié)M時(shí)而減輕，又時(shí)而復(fù)原如故,。

（2）當(dāng)與溫藥：治療用溫藥以溫中散寒,。

〔臨證意義〕臨床上中焦虛寒證，除腹?jié)M時(shí)減,，復(fù)如故外,，還可能有畏寒喜暖，四肢不溫,，神疲乏力,，食少納呆，大便稀溏,，小便清長(zhǎng),，舌淡苔白，脈象緩弱等,。治療溫中補(bǔ)虛,，用理中湯、建中湯之類(lèi),。

四,、病者痿黃（1），躁而不渴,，胸中寒實(shí)（2）,，而利不止者死（3）。

〔講解〕本條論述寒實(shí)內(nèi)結(jié),，臟氣下脫的危候,。

（1）病者痿黃：是指面色枯黃，黯淡無(wú)神,。色黃為脾所主,，面色痿黃，說(shuō)明脾氣不足,，不能榮華于面,。

（2）躁而不渴，胸中寒實(shí)：由于胸中寒實(shí)內(nèi)結(jié),，陰邪偏盛,，所以出現(xiàn)躁動(dòng)不安，不渴等證，此躁是為陰躁,。

（3）而利不止者死：如果再并發(fā)下利,，是為中氣下脫。上實(shí)下脫,，所以主死,。

〔臨證意義〕本條"不渴’’，是辨證的關(guān)鍵,，如果不口渴而有躁動(dòng)不安證,，則是寒邪為患，陰盛陽(yáng)微,，屬于陰躁,；如果口渴而躁動(dòng)不安的，則是熱邪所致,，為陽(yáng)盛陰衰,，病屬陽(yáng)躁。

五,、寸口脈弦者,，即脅下拘急而痛（1），其人嗇嗇惡寒也（2）,。

〔講解〕本條論述肝邪侮肺脅下急痛的脈證,。

（1）寸口脈弦者，即脅下拘急而痛：寸口為肺脈,，弦應(yīng)肝而又主寒主痛,。寸口脈弦，為肝邪橫侮肺金,，肝脈布脅肋,，寒邪在肝，所以脅下拘急而痛,；

（2）其人嗇嗇惡寒也：肺合皮毛，肝邪侮肺而及肺之所合,，所以出現(xiàn)皮膚嗇嗇惡寒之證,。

〔臨證意義〕本條以“寸口脈弦”論述肝邪橫侮肺金而為“脅下急證”、"嗇嗇惡寒”之證,，可與《傷寒論·太陽(yáng)病脈證并治下》“傷寒發(fā)熱,，嗇嗇惡寒，大渴欲飲水,，其腹必滿(mǎn),，……此肝乘肺也。名曰橫,，刺期門(mén)”之文相參研究,。

六,、夫中寒家，喜欠（1）,，其人清涕出（2）,，發(fā)熱色和者，善嚏（3）,。

〔講解〕本條論述素有中寒的證候,。

（1）夫中寒家，喜欠：中寒家,，即中焦素寒的人,，陰氣下盛，陽(yáng)被招引,，故頻頻呵欠,。

（2）其人清涕出：上焦陽(yáng)氣為下焦陰寒之氣所引，肺衛(wèi)失其正常作用,，稍遇外邪即鼻流清涕,。

（3）發(fā)熱色和者，善嚏：發(fā)熱色和,，為陽(yáng)氣稍盛之象,；陽(yáng)氣不衰，尚能與邪氣相爭(zhēng),，驅(qū)邪外出,，向上沖激鼻竅而為噴嚏，故其人善嚏,。

七,、中寒其人下利，以里虛也（1）,，欲嚏不能,，此人肚中寒（2）。

〔講解〕本條論述中寒家陽(yáng)氣不足而欲嚏不能,。

（1）中寒其人下利,，以里虛也：中寒家，里陽(yáng)虛弱,，脾胃運(yùn)化失職,，所以下利。

（2）欲嚏不能,，此人肚中寒：下利更損陽(yáng)氣,，難以驅(qū)邪外出，故欲嚏不能；陰寒凝滯于里,，其人必肚中寒,。

〔臨證意義〕上條論中寒家陽(yáng)氣未衰而善嚏，此條論中寒家陽(yáng)氣已衰而欲嚏不能,，是較上條之證為重,。

八、夫瘦人繞臍痛,，必有風(fēng)冷（1）,，谷氣不行，而反下之（2）,，其氣必沖,，不沖者，心下則痞（3）,。

〔講解〕本條論述風(fēng)冷腹痛誤下以后所引起的變證,。

（1）夫瘦人繞臍痛，必有風(fēng)冷：身體瘦薄之人,，必正氣虛弱,，如果發(fā)生臍部周?chē)弁矗?dāng)是正氣虛而感受了風(fēng)冷之邪,。

（2）谷氣不行,，而反下之：如果風(fēng)冷之寒邪入里，影響中焦脾胃的健運(yùn)功能,，則大便因寒邪內(nèi)結(jié),，脾胃消化傳導(dǎo)失職而致不通，此為寒積,。法當(dāng)以溫化補(bǔ)虛的方法治療,。如果誤用苦寒藥以攻下，則出現(xiàn)變證,。

（3）其氣必沖,，……則痞：“其氣必沖”一句，是指誤下以后,，正氣抗藥的一種現(xiàn)象,，正氣假若不因此而受傷，則可以拒下藥之力而有上沖之氣,；若誤下以后,，虛弱之正氣更損,，無(wú)力抗拒下藥,，所以沒(méi)有上沖之氣，并且邪氣還會(huì)因勢(shì)而內(nèi)陷于心下而成痞?！捌Α?，阻塞之意。

〔臨證意義〕“繞臍痛”和“榖氣不行”,，在臨床上有寒熱虛實(shí)之分,，如本條所述的證候，看起來(lái)似寒實(shí)之證,，但實(shí)際上是為虛寒之證,，它是由于誤下以后，損傷中焦之陽(yáng),，陽(yáng)虛不運(yùn),，虛寒內(nèi)停，所以出現(xiàn)臍痛,，大便不通,，除此以外，還當(dāng)有腹痛,，喜溫按,，舌淡苔白，脈象虛弱等證,。治療以溫化補(bǔ)虛的方法,，方如理中湯，四逆湯之類(lèi),。在臨床上“繞臍痛” “谷氣不行”多數(shù)見(jiàn)于實(shí)熱怔,，由有形之積，如宿食,、燥尿等積滯于腸胃中,，致使腑氣不能宣通而成。證狀除上兩證外,，當(dāng)伴有一系列的實(shí)熱證：腹痛拒按,，喜冷，小便短赤,，苔黃燥,，脈沉實(shí)有力等。治療以通腑瀉熱法,，如承氣湯之類(lèi),。

九、病腹?jié)M（1）,，發(fā)熱十日,，脈浮而數(shù)（2）,，飲食如故（3），厚樸七物湯主之（4）,。

厚樸七物湯方

厚樸半斤 甘草 大黃各三兩 大棗十枚 枳實(shí)五枚 桂枝二兩 生姜五兩

上七味,，以水一斗，煮取四升,，溫服八合,，日三服。嘔者加半夏五合,，下利去大黃,，寒多者加生姜至半斤。

〔講解〕本條是論述腹?jié)M兼表證的證治,，

（1）病腹?jié)M：腹部脹滿(mǎn)而又不言疼痛,，為氣滯熱壅的里實(shí)證。

（2）發(fā)熱十日,，脈浮而數(shù)：發(fā)熱已十日而又見(jiàn)脈浮而數(shù),，為外感風(fēng)熱、里熱壅實(shí)證,。此證多伴有便燥,、口干口苦等癥狀。

（3）飲食如故：表明腸胃有熱,，但胃氣未大傷,。

(4)厚樸七物湯主之：當(dāng)乘其胃未病而攻之，用枳實(shí),、厚樸,、大黃以攻其里，桂枝,、生姜以攻其表,，甘草、大棗以安臟氣而和藥氣,。惟此表證,，當(dāng)還見(jiàn)有惡風(fēng)寒之證象。厚樸七物湯即桂枝湯去芍藥合厚樸三物湯而成,，意在兩解表里,，取桂枝湯解表和營(yíng)衛(wèi)，因其腹?jié)M不痛,，所以去芍藥,，用厚樸三物湯行氣除滿(mǎn)實(shí)。厚樸七物湯是一首外解表邪,，內(nèi)除里實(shí)的表里雙解之方,。如果有嘔證的,，為胃氣上逆所致，加半夏以降逆止嘔,；如果有下利證的，當(dāng)去掉大黃之攻下,，以免更傷脾胃,；如果寒邪偏盛，加重生姜量以溫散寒邪,。

〔臨證意義〕表證里證同時(shí)治療的方法,，是用于表里同病。因?yàn)橛行┳C候,，單純解表,，則里證不去；單純地治里,，則外證不解,，所以必須表里同治，比如本條的厚樸七物湯證,。然而這種治療方法在臨床上具體運(yùn)用時(shí),，還須分析表里證孰多孰少，孰輕孰重,，孰急孰緩,，而決定不同的治療方法。表里同病,，若病情是以表證為主,，則治療應(yīng)偏重于表，如表實(shí)證而兼有內(nèi)熱煩躁的大青龍湯證,；若病情是以里證為主,，則治療應(yīng)偏重于里，如腹?jié)M證而兼有發(fā)熱,、脈浮數(shù)的厚樸七物湯證,；若表里證同等的，則應(yīng)表里并重,，如外寒內(nèi)飲的小青龍湯證,。

十、腹中寒氣（1）,；雷鳴切痛（2）,，胸脅逆滿(mǎn)，嘔吐（3）,，附子粳米湯主之（4）,。

附子粳米湯方

附子一枚,，炮 半夏 粳米各半升 甘草一兩 大棗十枚

上五味，以水八升,，煮米熟湯成,，去滓，溫服一升,，日三服,。

〔講解〕本條論述腸胃虛寒的腹痛證治。

（1）腹中寒氣：腹部為脾臟所主,，脾胃因虛則寒,，所以腹中有寒氣。

（2）雷鳴切痛：由于中焦虛寒,，運(yùn)化功能失職,，則水濕不運(yùn)而流注于腸中，寒與水互相沖激,，所以腸中鳴響如雷,，且疼痛劇烈，其痛喜按,，得熱稍緩,，脈應(yīng)弦遲。

（3）胸脅逆滿(mǎn),，嘔吐：如果寒氣逆而上于胸脅,，則胸脅脹滿(mǎn)。寒氣影響于胃腑而失和降,，則見(jiàn)嘔吐,。

（4）附子粳米湯主之：總之，本條證的病理機(jī)制為中焦虛寒,、水濕內(nèi)停,、寒濕為患，所以治療當(dāng)溫里散寒,、補(bǔ)虛降逆止痛,。用附子粳米湯，附子溫里以祛寒氣,，半夏和胃降逆以止嘔吐,，粳米、甘草,、大棗補(bǔ)中益氣以和脾胃,。

〔臨證意義〕本方與理中湯雖同治中焦虛寒證，但理中湯主要針對(duì)腹?jié)M下利而治,；附子粳米湯主要針對(duì)腹痛嘔吐而治,，它們?cè)谧C候治療上各有側(cè)重點(diǎn),，這是二者的不同之處，臨床上當(dāng)以此為辨,。

十一,、痛而閉者（1），厚樸三物湯主之（2）,。

厚樸三物湯方

厚樸八兩 大黃四兩 枳實(shí)五枚

上三味,，以水一斗二升，先煮二味,，取五升，內(nèi)大黃,，煮取三升,，溫服一升。以利為度,。

〔講解〕本條論述腹痛便閉的證治,。

（1）痛而閉者：即腹部脹滿(mǎn)疼痛而大便不通，其原因是腸中有實(shí)熱之邪阻滯氣機(jī),，氣機(jī)滯而不行,。

（2）厚樸三物湯主之：治以厚樸三物湯，枳實(shí),、厚樸行氣除滿(mǎn)行滯,，大黃蕩積通腑。此方具有通腑瀉下,，行氣除滿(mǎn)的作用,。

〔臨證意義〕本方與小承氣湯：厚樸、枳實(shí),、大黃,，其藥味組成是相同的，并且都同治實(shí)證,、熱證,；同具有腹部脹滿(mǎn)疼痛，大便不通證,，同以攻下為用,。但是，厚樸三物湯是以厚樸為君藥,，意在行氣,，用于內(nèi)實(shí)氣滯證，以氣滯證為主,；而小承氣湯是以大黃為君藥,，意在蕩積,，用于實(shí)熱積滯證，以積滯證為主,。

十二,、按之心下滿(mǎn)痛者（1），此為實(shí)也（2）,，當(dāng)下之,，宜大柴胡湯（3）。

大柴胡湯方

柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升,，洗 枳實(shí)四枚,，炙 大黃四兩 大棗十二枚 生姜五兩

上八味，以水一斗二升,，煮取六升,，去滓，再煎,，溫服一升,，日三服。

〔講解〕本條論述心下滿(mǎn)痛的治療,。

（1）按之心下滿(mǎn)痛者：心下,，即胃脘部分。以手按之則脹滿(mǎn)而疼痛,。

（2）此為實(shí)也：為內(nèi)有實(shí)熱之邪壅遏,。本條證為膽胃腑實(shí)。

（3）當(dāng)下之,，宜大柴胡湯,，本證屬于實(shí)熱之邪壅遏，治療當(dāng)以攻下,，然而病在心下胃脘,，病位偏于上，故不宜大承氣而宜以大柴胡湯,。柴胡,、黃芩和解少陽(yáng)而清熱，半夏,、生姜和中降逆,，大黃、枳實(shí)攻滯行氣,，大棗扶助正氣,，共奏瀉下攻實(shí)，和解扶正之功效。

〔臨證意義〕以方測(cè)證,，本條除心下滿(mǎn)痛外,，常連及脅下膈間少陽(yáng)經(jīng)所主部位，當(dāng)還有口苦嘔吐,，郁郁微煩等證,。

十三、腹?jié)M不減,，減不足言（1）,，當(dāng)須下之，宜大承氣湯（2）,。

大承氣湯

大承氣湯方見(jiàn)前痙病中,。

〔講解〕本條論述實(shí)熱腹?jié)M的辨證和治法。

（1）腹?jié)M不減,，減不足言：一般地說(shuō),，腹?jié)M時(shí)減，多為虛證,；腹?jié)M不減,，多為實(shí)證,。今腹?jié)M不減,，是說(shuō)腹部脹滿(mǎn)沒(méi)有減輕的時(shí)候，說(shuō)明是實(shí)邪郁結(jié)于里,，實(shí)邪內(nèi)結(jié),，則滿(mǎn)而不減，即使減,，亦不明顯,。

（2）當(dāng)須下之，宜大承氣湯：治療當(dāng)須用攻下之法,，宜大承氣湯方,。大承氣湯，大黃通腑攻下,，芒硝軟里瀉下,，枳實(shí)、厚樸行氣散結(jié),，消滯除滿(mǎn),。

〔臨證意義〕本條是實(shí)證腹?jié)M的辨證和治法，還須結(jié)合前第二,、第三條參看,。

腹部脹滿(mǎn)疼痛，固然是承氣湯證的根據(jù)之一，但是,，腹?jié)M疼痛在臨床上有虛實(shí)之別,。虛證是里無(wú)積滯，所以腹?jié)M時(shí)減,；而實(shí)證是里有積滯,，所以腹?jié)M不減，或減不足言,?？傊?jié)M之虛實(shí),，于臨床上須當(dāng)鑒別,，應(yīng)根據(jù)全身證狀，結(jié)合觸診,、脈診,、舌診、大,、小便等,，而進(jìn)行綜合分析，方可診斷其性質(zhì),，決定其治法,。

十四、心胸中大寒痛（1）,，嘔不能飲食（2）,，腹中寒，上沖皮起,，出見(jiàn)有頭足上下,，痛而不可觸近（3），大建中湯主之⑷,。

大建中湯方

蜀椒二合,，炒去汗 干姜四兩 人參二兩

上三味，以水四升,，煮取二升,，去滓，內(nèi)膠飴一升,，微火煎取一升半,，分溫再服。如一炊頃,，可飲粥二升,，后更服。

〔講解〕本條論述寒氣攻沖胸腹疼痛的證候和治療。

（1）心胸中大寒痛：脾胃陽(yáng)氣衰微,，陰寒之氣內(nèi)盛,，充斥于心胸，則心胸中大寒痛,，所謂大寒痛,，是言寒甚痛劇。

（2）嘔不能飲食,，寒氣犯胃,，胃氣不和，則嘔而不能飲食,。

（3）腹中寒,，……觸近：脾主大腹，脾虛寒盛,，寒氣沖逆于腹部,，所以腹中寒，并見(jiàn)腹部皮膚突起,，如頭足樣的塊狀物,。其病上至心胸、下至腹部,，以至上,、中、下三焦寒邪攻沖為患,，則疼痛劇烈不可以手觸近,。

（4）大建中湯主之：本病屬于脾陽(yáng)衰微,，中焦寒盛,，故用大建中湯、蜀椒,、干姜溫中散寒,，通徹上下，以祛痼冷,；人參,、飴糖溫樸脾胃、建立中氣,，使中陽(yáng)得運(yùn),，陰寒得散，諸證得消,。藥后服粥,，以飲食資助脾胃之氣。

〔臨證意義〕 1）本方在臨床運(yùn)用時(shí)，除上述證候外,，還兼有手足逆冷,，脈象沉伏等證。其中本方的“痛不可近”當(dāng)辨,，因?yàn)橛泻疅崽搶?shí)之別,。實(shí)熱證的，其痛脹滿(mǎn)拒按,，部位固定不移,，其滿(mǎn)不減，并伴有一系列的實(shí)熱之象：喜冷,、面赤,、舌黃、小便短赤,、脈沉實(shí)有力等等,；而虛寒證的痛滿(mǎn)，部位上下不定,，行無(wú)著處,，其滿(mǎn)時(shí)增時(shí)減，并伴有―系列的虛寒之象：喜暖,、面白,、舌淡、小便清長(zhǎng),、脈象緩弱等等,。

2）本方對(duì)于疝瘕或蛔蟲(chóng)而引起的寒性腹痛，或大便不通之屬于寒結(jié)者,，均有良好效果,。

3）本方與附子粳米湯，同治虛寒性的腹痛嘔吐證,，但是兩方在主治的證候上是不同的,，附子粳米湯證有腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿(mǎn),，嘔吐,，說(shuō)明病勢(shì)稍輕；大建中湯證有心胸中大寒痛,，嘔不能飲食,，腹中寒，上沖皮起,，出見(jiàn)有頭足上下,，痛而不可觸近,，說(shuō)明病勢(shì)較重。

十五,、脅下偏痛,，發(fā)熱（1），其脈緊弦（2）,，此寒也,，以溫藥下之，宜大黃附子湯（3）,。

大黃附子湯方

大黃三兩 附子三枚,，炮 細(xì)辛二兩

上三味，以水五升,，煮取二升,，分溫三服；若強(qiáng)人煮取二升半,，分溫三服,。服后如人行四、五里,，進(jìn)一服,。

〔講解〕本條論寒實(shí)內(nèi)結(jié)，氣滯不運(yùn)的證治,。

（1）脅下偏痛,，發(fā)熱：脅下偏痛，為左脅下或右脅下疼痛,?！鞍l(fā)熱”二字為衍文。寒氣著于脅下一側(cè),，則脅下偏痛,。

（2）其脈緊弦：脈之緊、弦主寒主痛,，乃寒實(shí)之邪內(nèi)結(jié)于里,。

（3）此寒也,，……附子湯：由于寒實(shí)內(nèi)結(jié),，氣滯不運(yùn)，尤在涇云：“非溫不能已其寒,，非下不能去其結(jié)”,，所以治用溫下方法，大黃附子湯,，大黃瀉下通便,，附子,、細(xì)辛溫經(jīng)祛寒止痛。

〔臨證意義〕 1）本方大黃雖系苦寒之品,，而與辛熱之附子,、細(xì)辛相配伍，“寒性散而走泄之性存”,，從而組成溫下之劑,，乃仲景開(kāi)溫下法先河之代表方。

2）本方應(yīng)與《傷寒論》中的麻黃附子細(xì)辛湯作比較：《傷寒論》中的麻黃附子細(xì)辛湯是治療少陰本虛而又外感寒邪所引起的太少兩感證,，臨床上以惡寒甚,，發(fā)熱輕，脈沉為主證,，治療以溫經(jīng)解表,，雙解表里，用麻黃外解表邪,，附子,、細(xì)辛溫經(jīng)助陽(yáng)，解表發(fā)散,；而大黃附子湯是治療寒實(shí)內(nèi)結(jié),，氣滯不運(yùn)的脅腹疼痛，大便不通,，脈緊弦證,，以大黃攻下，以附子,、細(xì)辛溫里祛寒,。麻黃附子細(xì)辛湯是以麻黃為主，配以附子,、細(xì)辛,，溫散寒邪，使寒邪從表而解,，屬于溫經(jīng)解表法,；而大黃附子湯是以大黃為主，配以附子,、細(xì)辛,，溫下寒結(jié)，使實(shí)邪從下而去,，屬于溫陽(yáng)通便法,。兩方僅有一味藥物的差別，然所治療的證候卻截然不同,，這對(duì)于臨床用藥有很大的啟發(fā)作用,。

十六,、寒氣厥逆（1），赤丸主之（2）,。

赤丸方

茯苓四兩 半夏四兩,，洗；一方用桂 烏頭二兩,，炮 細(xì)辛一兩,；《千金》作人參

上四味，末之,，內(nèi)真朱為色,，煉蜜丸如麻子大，先食酒飲下三丸,，日再夜一服,；不知，稍增之,，以知為度,。

〔講解〕本條為寒氣厥逆的證治。

（1）寒氣厥逆：厥逆,，既言氣逆于上之病機(jī),，又言四肢逆冷之證狀。由于陰寒之氣為患,，邪氣逆于上則厥,，盛于四肢則冷。

（2）赤丸主之：本方以烏頭,、細(xì)辛散寒,，半夏、茯苓化飲,，朱砂鎮(zhèn)逆,。本方具有散寒止痛，化飲降逆的功效,，可知本條所述除寒以外,，還有飲邪。

〔臨證意義〕本條敘證簡(jiǎn)略,，從藥方測(cè)證,，除手足逆冷，昏厥以外,，還兼有腹痛,，嘔吐，心下悸動(dòng),，眩暈等證,，是脾腎虛寒，水飲寒邪之氣所導(dǎo)致的,。所以用烏頭細(xì)辛治療寒盛之肢冷腹痛證,，用半夏、茯苓治療飲邪為患之嘔吐眩悸證,，用朱砂鎮(zhèn)其上逆之氣,。惟烏頭與半夏相反，用時(shí)宜慎,。

十七,、腹痛，脈弦而緊（1）,，弦則衛(wèi)氣不行,，即惡寒（2），緊則不欲食（3）,，邪正相搏,，即為寒疝（4）。寒疝繞臍痛苦,，發(fā)則白汗出,，手足厥冷（5），其脈沉緊者,，大烏頭煎主之（6）,。

大烏頭煎方

烏頭大者五枚，熬去皮,，不?咀

上以水三升,，煮取一升，去滓,，內(nèi)蜜二升,，煎令水氣盡，取二升,，強(qiáng)人服七合,，弱人服五合。不差,，明日更服,，不可一日再服。

〔講解〕本條是以脈象論述寒疝的病機(jī),，以及寒疝的證候和治法,。

（1）腹痛，脈弦而緊：弦和緊皆為陰脈,，主寒主痛,，由于弦之陰從內(nèi)生,，緊之陰從外得，所以脈弦說(shuō)明有陰寒之邪內(nèi)生,，脈緊說(shuō)明有陰寒之邪外得,。

（2）弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒：內(nèi)生之陰寒邪氣外出,，痹其衛(wèi)外之陽(yáng)氣,，陽(yáng)氣不能行于外，溫煦其表,，所以惡寒,。

（3）緊則不欲食：外得之陰寒邪氣內(nèi)入，傷其胃中之陽(yáng)氣,，陽(yáng)傷陰盛,，使之胃氣不和，不能受納飲食,，所以不欲食,。

（4）邪正相搏，即為寒疝：內(nèi)外之寒邪偏盛,，人體正陽(yáng)與之相搏,，即發(fā)為寒疝病，這就是寒疝病形成的病理機(jī)制,。寒疝是一種陰寒性的腹中疼痛證,，為偏盛之陰寒邪氣為病。

（5）寒疝繞臍痛苦,，……厥冷：寒氣搏結(jié)于里,，則繞臍疼痛；由于疼痛劇烈,，迫津外泄,，所以出汗。所謂“白汗”,，就是“迫汗”,。寒邪內(nèi)盛，阻遏陽(yáng)氣,，使陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢,，所以手足厥冷。

（6）其脈沉緊者,，大烏頭煎主之：脈沉緊是為陰寒偏盛,，寒氣內(nèi)結(jié)之征象。故用大烏頭煎治療，本方重用雄勐大熱之烏頭峻補(bǔ)元陽(yáng),，驟功沉寒,，溫里止痛，白蜜甘緩,，旣緩病證之急迫,，又制烏頭之毒性,，方后有“強(qiáng)人服七合,，弱人服五合，不可一日再服”,，說(shuō)明本方藥性峻烈,，對(duì)于體質(zhì)不同的人，要給予適應(yīng)量的藥,，不可多服,。

〔臨證意義〕大烏頭煎中的烏頭，是治療沉寒痼冷,、遇寒而發(fā)的發(fā)作性疼痛證,，伴有肢冷汗出、唇青面白等證,，是逐寒止痛的峻藥,。但須注意的是，由于此藥峻烈,，有大毒,，所以臨床運(yùn)用時(shí)，須要掌握它的用法：①應(yīng)先煎久煎,，以去麻味,，減輕毒性；②用量不可過(guò)大,，也不可久服,，以免中毒；③對(duì)于素體虛弱,，孕婦要慎用和忌用,。

十八、寒疝腹中痛（1）,，以協(xié)痛里急者（2）,，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之（3）。

當(dāng)歸生姜羊湯方

當(dāng)歸三兩 生姜五兩 羊肉一斤

上三味,，以水八升,，煮取三升，溫服七合，曰三服,。若寒多者加生姜成一斤,；痛多而嘔者加橘皮二兩，白術(shù)一兩,。加生姜者亦加水五升,，煮取三升二合，服之,。

〔講解〕本條是血虛氣寒的寒疝證治,。

（1）寒疝腹中痛：氣虛血衰，復(fù)為寒邪內(nèi)侵,，寒則經(jīng)脈收引,，血虛則經(jīng)脈失養(yǎng)，故腹中拘急作痛,，而為寒疝,。喜按喜暖是其特征。

（2）及脅痛里急者：腹脅分為脾肝所主,，脾氣虛,，肝血不足，腹脅失于溫養(yǎng),，所以出現(xiàn)腹痛里急并牽及脅肋而痛,。

（3）當(dāng)歸生姜羊肉湯主之：用當(dāng)歸生姜羊肉湯主治。當(dāng)歸溫血養(yǎng)血,，生姜溫中散寒,，羊肉血肉有情，補(bǔ)虛益血,，共同溫補(bǔ)氣血,，散寒止痛。

〔臨證意義〕本方是用于血?dú)馓摵淖C候：脅腹?fàn)恳弁?，痛?shì)輕淺,，往往得溫熨、按撫則減,，舌淡苔白,，脈沉弱小澀等；亦用于婦人產(chǎn)后腹痛,，可參見(jiàn)本書(shū)《婦人產(chǎn)后病脈證并治第二十一》,。

十九、寒疝腹中痛（1）,，逆冷,，手足不仁（2）,，若身疼痛，灸刺諸藥不能治,，抵當(dāng)烏頭桂枝湯主之（3）,。

烏頭桂枝湯方

烏頭

上一味，以蜜二斤,，煎減半,，去滓，以桂枝湯五合解之,，令得一升后,，初服二合；不知,，即服三合,；又不知,，復(fù)加至五合,。其知者，如醉狀,，得吐者為中病,。

桂枝湯方

桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩,，炙 生姜三兩 大棗十二枚

上五味,，剉，以水七升,，微火煮取三升,，去滓。

〔講解〕本條是寒疝兼有表證的證治,。

（1）寒疝腹中痛：腹中痛是寒疝的主要證狀,，為陰寒盛于內(nèi)。

（2）逆冷,，手足不仁：由于陰寒盛于內(nèi),，痹阻陽(yáng)氣，不能外達(dá)手足,，所以手足逆冷而不仁,。不仁，就是麻木不知寒熱冷痛,。

（3）若身疼痛,，……主之：如果再有身體疼痛，是邪氣外感,，致?tīng)I(yíng)衛(wèi)之氣不和所引起的,。本證為寒氣內(nèi)結(jié)，陽(yáng)氣不行而又兼感外寒，屬表里同病,，非灸刺可以治療,，當(dāng)表里同治，用烏頭桂枝湯治療,。本方以烏頭為主藥溫里祛寒鎮(zhèn)痛,，以治在里之寒結(jié)，煎之以蜜,，取其緩急的作用,，桂枝湯解肌發(fā)表，以散在表之寒邪,，如此,，則內(nèi)外之寒邪可去，表里之證可解,。如服此方后有如醉狀,、嘔吐者，為藥物中病的現(xiàn)象,，療效最佳,。但當(dāng)止后服，以免發(fā)生烏頭中毒之虞,。

〔臨證意義〕本方在臨床運(yùn)用時(shí)注意,，同前第十七條大烏頭煎一樣，烏頭在煎法,、服法以及其它方面當(dāng)嚴(yán)加注意,，防止中毒。如中毒者,，應(yīng)速服綠豆湯或黑豆甘草湯以解其毒,。

二十、其脈數(shù)而緊乃弦,，狀如弓弦,，按之不移。脈數(shù)弦者,，當(dāng)下其寒,；脈緊大而遲者，必心下堅(jiān),；脈大而緊者,，陽(yáng)中有陰，可下之,。

〔講解〕本條文字當(dāng)有錯(cuò)簡(jiǎn),，闕疑待考,。

《外臺(tái)》烏頭湯

治寒疝腹中絞痛，賊風(fēng)入攻五臟,，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),，發(fā)作有時(shí)，使人陰縮,，手足厥逆,。

方見(jiàn)上。

〔講解〕本方原出于《千金方》第八卷賊風(fēng)門(mén),，其方義同于烏頭桂枝湯方,，只是藥味的分量不同，所以用于較重之病證,。

《外臺(tái)》柴胡桂枝湯方

治心腹卒中痛者,。

柴胡四兩 黃芩 人參 芍藥 桂枝 生姜各一兩半 甘草一兩 半夏二合半 大棗六枚

上九味，以水六升,，煮取三升,，溫服一升，日三服,。

〔講解〕本方見(jiàn)于《傷寒論·太陽(yáng)病脈證并治下》,，是以桂枝湯和柴胡湯之各半組成。桂枝湯有發(fā)散表邪,，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用；柴胡湯有和解少陽(yáng),，疏利樞機(jī)的作用,，所以本方是用于外感之寒疝脅腹疼痛證?！白渲型础睘檎`,。

《外臺(tái)》走馬湯

治中惡心痛腹脹，大便不通,。

巴豆一枚,，去皮心，熬 杏仁二枚

上二味,，以綿纏,，捶令碎，熱湯二合,，捻取白汁,，飲之，當(dāng)下,。老小量之,。通治飛尸鬼?yè)舨　?/strong>

〔講解〕中惡之證,，俗稱(chēng)絞腸烏痧，即臭穢惡毒之氣,，直從口鼻入于心胸,，致使腸胃臟腑壅塞，正氣不行,，所以心痛腹脹,，大便不通。由于本病之證為實(shí),，故用巴豆之辛熱大毒,，峻攻其邪，再佐以杏仁利其肺腸之氣,，使邪實(shí)從下而解,。

二十一、問(wèn)曰：人病有宿食（1）,，何以別之,？師曰：寸口脈浮而大（2），按之反澀（3）,，尺中亦微而澀（4）,，故知有宿食，大承氣湯主之（5）,。

〔講解〕本條以脈象診知宿食病及其治療,。

（1）宿食：多由飲食不節(jié)，停滯不化所引起,。

（2）寸口脈浮而大：是為宿食內(nèi)積,，氣壅于上；

（3）按之反澀：是為積物傷脾,，脾氣滯而不運(yùn),；

（4）尺中亦微而澀：是為積滯較久，胃腸氣滯不通,。

（5）故知有宿食,，大承氣湯主之：上述脈象，是宿食壅積,，胃腸氣滯所致,，用大承氣湯的目的，在于功下宿食,，使氣機(jī)通利,。

二十二，脈數(shù)而滑者,，實(shí)也（1）,，此有宿食,，下之愈，宜大承氣湯（2）,。

〔講解〕此條承上條補(bǔ)述宿食病的脈象,。

（1）脈數(shù)而滑者，實(shí)也：脈數(shù)而滑,，是食積內(nèi)熱的征象,，為有宿食，所以說(shuō)：“實(shí)也”,。

（2）下之愈,，……氣湯：用功下法，以大承氣湯治療,。

〔臨證意義〕一般來(lái)說(shuō),，宿食多見(jiàn)滑脈，這是由于實(shí)邪壅盛于里,，血?dú)庥繉?shí),，所以脈象往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑,。但是,，如果積食日久，往往氣機(jī)滯而不暢,，所以脈象又可見(jiàn)澀,。無(wú)論是滑脈，還是澀脈,，使用大承氣湯功下,，除脈象外，必須具有腹部滿(mǎn)痛拒按,，噯腐吞酸、大便不爽等宿食癥狀,，且正氣不虛的,，方可使用。

二十三,、下利不欲食者,，有宿食也（1）當(dāng)下之。宜大承氣湯（2）,。

〔講解〕本條為宿食病的證治,。

（1）下利不欲食者，有宿食也：宿食病為飲食經(jīng)宿不消,，內(nèi)停于腸胃所引起,。宿食積滯,，損傷脾胃，胃不受納則不欲飲食,，脾失運(yùn)化則下利,，其下利必不爽而臭穢。

（2）當(dāng)下之,，宜大承氣湯：用大承氣湯功下宿食,。

〔臨證意義〕以上三條是論述宿食可下的脈證，方用大承氣湯,。但必須見(jiàn)有腹部脹滿(mǎn)疼痛拒按,，噯腐吞酸或惡心等證象，始可定其為宿食病證,。

二十四,、宿食在上脘，當(dāng)吐之（1）,，宜瓜蒂散（2）,。

瓜蒂散方

瓜蒂一分，煞黃 赤小豆一分,，煮

上二味,，杵為散，以香豉七合煮取汁,，和散一錢(qián)匕,，溫服之。不吐者,，少加之,，以快吐為度而止。亡血及虛者不可與之,。

〔講解〕本條為宿食在上脘的治法,。

（1）宿食在上脘，當(dāng)吐之：宿食停于上脘部,。病位較高,，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“其高者，因而越之”,，因勢(shì)利導(dǎo),，用涌吐的方法使宿食之邪從上而出。

（2）宜瓜蒂散：可選用瓜蒂散吐之：瓜蒂味苦,，赤小豆性酸,，酸苦合用，能涌吐胸中實(shí)邪,。香豉能開(kāi)宣郁結(jié),，健胃助消化,，故佐之以汁，和散溫服,，以得快吐而止,。由于涌吐之法往往耗傷人體的正氣，所以對(duì)于亡血和體質(zhì)虛弱之人不可以與服,。

〔臨證意義〕 1）宿食病使用涌吐的方法,，必須病位偏于上，有向上趨勢(shì),，而見(jiàn)噫氣酸臭,，泛泛欲吐、而又吐不出來(lái),，體質(zhì)較強(qiáng)的,，方可使用。但臨床上一般少用此法,。

2）宿食病證除上幾條論述的外,，一般還有脘腹脹滿(mǎn)疼痛，厭食惡食,，曖腐吞酸,，惡心嘔吐，大便不調(diào),，舌苔厚膩,，脈象滑實(shí)等等。治療根據(jù)食停部位的偏上,、偏下,，或用吐法，或用下法,，對(duì)于宿食停積較久而不宜吐下者,，也可根據(jù)“中滿(mǎn)者泄之于內(nèi)”的原則，而在臨床上采用消導(dǎo)的方法進(jìn)行治療,。

二十五,、脈緊如轉(zhuǎn)索無(wú)常者（1），有宿食也（2）,。

〔講解〕本條亦以脈象診知宿食病。

（1）脈緊如轉(zhuǎn)索無(wú)常者：“脈緊如轉(zhuǎn)索”下,，當(dāng)有“左右”二字,。脈緊如轉(zhuǎn)索左右無(wú)常者，是緊脈中兼有滑象,。

（2）有宿食也：緊脈主寒,，寒傷脾胃,，失去消磨之用，宿食停滯,，脈見(jiàn)滑象,，故其病為“有宿食”。此宿食之病,，為寒傷脾胃所致,，特列此以與上文區(qū)別。

二十六,、脈緊頭痛,，風(fēng)寒（1），腹中有宿食不化也（2）,。一云寸口脈緊,。

〔講解〕本條介紹無(wú)表證而脈緊頭痛的宿食病。

（1）脈緊頭痛,，風(fēng)寒：一般為外感風(fēng)寒表證,。風(fēng)寒之邪外侵，首犯太陽(yáng),，太陽(yáng)脈上額交巔,，所以頭痛；脈緊是有寒的征象,。

（2）腹中有宿食不化也：但脈緊頭痛也有見(jiàn)于宿食不化的病證,，頭痛是為宿食郁蒸，上犯清陽(yáng)所致,。

〔臨證意義〕脈緊頭痛,，既可見(jiàn)于外感風(fēng)寒證，又可見(jiàn)于內(nèi)傷食滯證,。說(shuō)明同一脈證可以見(jiàn)于不同的疾病,。但應(yīng)注意的是，不可以?xún)H憑一個(gè)證狀,，一種脈象就斷定為某病,，必須結(jié)合全身的證候來(lái)分析判斷，究竟是風(fēng)寒表證,，還是內(nèi)傷食滯證,。本條說(shuō)的脈緊頭痛，若是無(wú)發(fā)熱惡寒等表證,，才能認(rèn)為是宿食病,。

小結(jié)

本篇記載腹?jié)M、寒疝、宿食三種病,，條文共有二十六條,。由于腹?jié)M之病較為復(fù)雜，其論述所占的篇幅也較大,，但其論述腹?jié)M—病中,，也包含有宿食病證的內(nèi)容。

本篇所載腹?jié)M一病,，是以腹部脹滿(mǎn)或疼痛為其主要證候,，它發(fā)病的原因雖有多種，但總起來(lái)是脾胃功能失職,，產(chǎn)生寒熱虛實(shí)而引起的,。病變的性質(zhì)可以分為實(shí)熱、虛寒,、寒實(shí)三種,，病證的虛實(shí)要點(diǎn)是以按之痛與不痛，腹?jié)M減與不減來(lái)辨,，病證的分類(lèi),，屬于虛寒證的，有大建中湯,、附子粳米湯等,；屬于實(shí)熱的，有大承氣湯,、厚樸三物湯,、大柴胡湯、厚樸七物湯,；屬于寒實(shí)的,，有大黃附子湯。病證的治療,，虛寒的以溫補(bǔ)之法,，實(shí)熱的以攻下之法，寒實(shí)的以溫下之法,。

本篇所載寒疝病之主要證狀為“繞臍痛”,，其引起的主要原因，多是陰寒之邪氣,，因此,，在治療上，總是以溫里祛寒為主要方法,。其證屬于寒飲厥逆的,，用赤丸散寒化飲,；其證屬于血虛氣寒的，用當(dāng)歸生姜羊肉湯補(bǔ)益血虛,，溫暖氣寒；其證屬于陽(yáng)衰寒結(jié)的,，用大烏頭湯壯陽(yáng)祛寒,；其證屬于內(nèi)外俱寒的，用烏頭桂枝湯溫里解肌,。

本篇所載宿食一病,，除脈象作過(guò)較詳?shù)挠懻撏猓瑳](méi)有細(xì)致論述其證候,，這必須通過(guò)本篇條文,，互相參照研究。宿食病的發(fā)病原因,，是由于飲食不節(jié),，谷氣經(jīng)宿不消，停滯于腸胃所引起的,。其治療的方法,，本篇根據(jù)“因勢(shì)利導(dǎo)”的原則，指出了宿食在上皖的用涌吐方法,，以瓜蒂散為治,；宿食在中下脘的用攻下方法，以大承氣湯為治,。

總之,，本篇的腹?jié)M、寒疝,、宿食三種病證,，既是各自獨(dú)立的，然而又是相互聯(lián)系的,，臨床上要全面而又靈活地掌握它們,。

復(fù)習(xí)思考題

1.腹?jié)M病有虛寒證，實(shí)熱證,，寒實(shí)證三種,，它們之間在臨床上如何區(qū)別？各用什么主要方法治療,？試舉一方劑為例說(shuō)明之,，

2.赤丸、當(dāng)歸生姜羊肉湯,、大烏頭煎,、烏頭桂枝湯都是治療寒疝病,，其在臨床上怎樣運(yùn)用？

3.宿食病的主要治療法則是什么,？臨床上怎樣運(yùn)用,？試說(shuō)明其理由。