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▲韓世明教授 肺結(jié)節(jié) 2013年發(fā)現(xiàn)CEA異常28ng/ml，肺部CT提示磨玻璃樣小結(jié)節(jié),。肺部小結(jié)節(jié),，無咳嗽，無胸悶,，自覺怕冷,，活動(dòng)正常。舌暗紅,，苔白欠津,，舌底脈絡(luò)迂曲，脈沉實(shí),。既往：有吸煙飲酒史,。既往腸鏡發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎，胃鏡未見明顯異常,。有高血壓病史10余年,，服用降壓藥，血壓控制好,。處方：生黃芪40g 柴胡8g 枳殼8g 前胡10g牛蒡子10g 桔梗10g 杏仁10g 生百部10g瓜蔞15g 防風(fēng)8g 款冬花15g 炙紫菀10g山慈菇15g 清半夏20g 天南星20g 僵蠶15g二,、三、四,、五診：繼續(xù)服藥,，山慈菇15g改為18g，炙紫菀改為20g,，去吳茱萸,，加徐長卿15g。CEA異常,，肺部小結(jié)節(jié),，9月21日復(fù)查CEA從28ng/ml降至20ng/ml，服藥后排氣增多,，大便不成形,，入睡困難。舌暗紅,，苔薄白,，舌底脈絡(luò)迂曲，脈沉實(shí),。CEA異常，肺部小結(jié)節(jié),，10月20日復(fù)查CEA降至15ng/ml,自訴無特殊不適,，排氣增多，大便能成形,，入睡困難,。舌暗紅,，苔薄白,，舌底脈絡(luò)迂曲，脈沉實(shí),。自訴排氣增多,，大便能成形,，入睡困難。舌暗紅,，苔薄白,，舌底脈絡(luò)迂曲,，脈沉實(shí)。CEA異常,，肺部小結(jié)節(jié),，12月20日復(fù)查CEA為16.4ng/ml,肝腎功能正常，癥狀無特殊,。舌淡暗,，苔薄白，脈沉實(shí),。CEA異常,，肺部小結(jié)節(jié)，12月20日復(fù)查在CEA為16.8 ng/ml,，較前變化不明顯,，無不適主訴。舌淡暗,，苔薄白,，舌底脈絡(luò)迂曲，脈沉實(shí),。改湯劑為散劑,。徐長卿10g 川貝母10g 生黃芪 20g 巴戟天10g天南星10g 土鱉蟲10g 血竭5g 清半夏12g按語：患者以肺部結(jié)節(jié)就診,，結(jié)合畏寒,，舌苔白，考慮為陽虛之體,，陽氣不足,，氣化無力，太陰不能布散陽氣至體表,，故畏寒,，氣化無力，水津凝聚成痰,，結(jié)于肺臟,，成為結(jié)節(jié),，脈絡(luò)瘀阻，則舌下經(jīng)脈迂曲,，治療時(shí)應(yīng)宣通肺氣,，溫陽散結(jié)通絡(luò)，故用宣肺清解湯為基礎(chǔ)宣通肺氣,，加清半夏,，浙貝母清熱化痰，生薏米健脾,，補(bǔ)肺,，利濕，但因患者久病傷氣,，故再配以黨參健脾益氣,、生黃芪補(bǔ)肺健脾，以扶正祛邪,?；颊咭蛲瑫r(shí)有肺部結(jié)節(jié)，為痰氣郁結(jié)表現(xiàn),，故加山慈菇味辛能散,，性寒能清熱，可有清熱解毒,，消癰散結(jié)之效,，再配合僵蠶、全蝎,、蜈蚣解毒散結(jié),，加強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)之功效，以治療肺部結(jié)節(jié),，天南星既可燥濕化痰,，又可消腫散結(jié)，可合半夏,、貝母化痰,，合山慈菇、全蝎,、蜈蚣軟堅(jiān)散結(jié),，肉桂可通血脈，加之可宣導(dǎo)百藥致肝肺之氣,，可通利肝肺血脈，吳茱萸,、干姜二藥為干姜吳茱萸湯,，可以溫中散寒,，全方合用起到宣通肺氣，溫陽化痰散結(jié)之功,?；颊叻幒鬅o不適癥狀，二診時(shí)將山慈菇及紫菀加量,，加強(qiáng)化痰散結(jié)之功,，改吳茱萸為徐長卿加強(qiáng)解毒散結(jié)之力，繼服此方,。六診時(shí)患者CEA較前有所下降,，提示中藥治療效果明顯，去方中徐長卿,，防止清熱解毒之力過強(qiáng),，耗傷正氣。繼服此方,，七診時(shí)患者排氣較前增多,，提示氣機(jī)較前通暢，瘀滯有所出處,，再次復(fù)查CEA,，數(shù)值繼續(xù)下降，在上方中加入茯苓健脾祛濕,，固護(hù)中焦,，加白芥子增加化痰之力。九診時(shí)患者癥狀無明顯變化,，但CEA有所上升,，故加蜂房、土鱉蟲加強(qiáng)解毒通絡(luò)散結(jié)之力,。十診時(shí)患者病情較為穩(wěn)定,，改為口服散劑繼續(xù)治療。
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