肺瘤是常見的惡性腫瘤，它的檢查方式和手段有很多，腫瘤標(biāo)記物的檢測是常規(guī)的檢查項(xiàng)目,。目前臨床上常開展的肺瘤的腫瘤標(biāo)記物測定有ai胚抗原,、鱗癌抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶,、細(xì)胞角蛋白19片段抗原,、可溶性膜抗原如CA 50 、CA 125,、 CA 724等,，其中ai胚抗原、鱗癌抗原,、細(xì)胞角蛋白19片段抗原對非小細(xì)胞肺瘤a的診斷有一定的意義,，而神經(jīng)特異性烯醇化酶對小細(xì)胞肺瘤的診斷有利。

      雖然腫瘤標(biāo)記物的檢測對肺瘤的診斷有一定的幫助,，但是缺乏特異性還需要結(jié)合肺部CT,、病理檢查等相關(guān)的化驗(yàn)，才能夠明確肺瘤的診斷,。

常用的肺瘤腫瘤標(biāo)志物參數(shù)

非小細(xì)胞肺瘤(主在是鱗狀細(xì)胞瘤,、腺瘤及腺鱗混合性瘤等)的相關(guān)標(biāo)志物

主要有: CEA、Cyfra21-1,、CA125,、 CA153、 TPA 及SCC-Ag (鱗狀細(xì)胞瘤抗),。

小細(xì)胞瘤(即燕麥細(xì)胞瘤,，較為多見,，而且惡性程度高,，預(yù)后較差)相關(guān)標(biāo)

志物主要有: NSE、ProCRP,、 CA125,、 Cyfra21-1、 CA153,。

(1) CEA(陽性標(biāo)準(zhǔn)≥5ng/ml )以肺腺瘤水平高,肺腺瘤CEA陽性率為54.2%~

83.3%,。在肺腺瘤組中血清CEA 水平與病期呈正相關(guān)。CEA 是一種廣譜的腫瘤標(biāo)

志物,，雖然不能作為診斷肺瘤的特異指標(biāo),，但在肺瘤的鑒別診斷方面仍有重要臨

床價值。

(2) Cyfra21-1(陽性標(biāo)準(zhǔn)≥3.3ng/ml)是一種酸性多肽,水溶性細(xì)胞角蛋白,，

主要分布在肺泡上皮,。當(dāng)這些細(xì)胞發(fā)生瘤變時，可釋放Cyfra21- 1進(jìn)入血液循

環(huán)，導(dǎo)致Cyfra21 - 1的血清水平升高,。肺瘤中晚期患者血清中Cyfra21- 1含量

明顯升高,。Cyfra21- 1是鱗狀上皮細(xì)胞瘤目前的腫瘤標(biāo)志物，靈敏度可達(dá)

60%,，特異性可達(dá)95%,。它對非小細(xì)胞肺瘤的早期診斷、療果監(jiān)測和預(yù)后判斷均

有重要意義,。肺瘤根治術(shù)后Cyfra21-1的濃度顯著下降,，若持續(xù)升高，應(yīng)考慮腫

瘤進(jìn)展和復(fù)發(fā),。

(3) NSE 是檢測小細(xì)胞瘤的標(biāo)志物,，60-81%的小細(xì)胞瘤患者NSE升高，NSE

也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物,，NSE (神經(jīng)元特異性烯醇化酶)對該病的早

期診斷有較高的臨床應(yīng)用價值,，健康成人血清NSE 均值為5. 2ng/ml，(正常值

<20ng/m1),。當(dāng)組織發(fā)生瘤變時,，細(xì)胞內(nèi)的NSE釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致此酶在血清

中含量增高,，一般用于小細(xì)胞肺瘤與非小細(xì)胞肺瘤的鑒別診斷,。

(4)_ CA125 是由免疫卵巢瘤細(xì)胞株產(chǎn)生的單克隆抗體0C125所識別的抗原決

定簇，由于與免疫肺腺瘤細(xì)胞識別的分子0C125相同,，因此CA125是卵巢瘤和肺

瘤細(xì)胞共同具有的抗原,。肺瘤血清CA125水平(診斷肺瘤臨界值CA125≥20u/ml )

顯著高于肺良性疾病組及健康對照組。肺腺瘤CA125水平明顯高于肺鱗瘤與小細(xì)

胞肺瘤,。對肺瘤的診斷,、鑒別診斷具有重要意義。

(5)CA153 存在于多種腺瘤內(nèi),，如乳腺瘤,、肺腺瘤、卵巢瘤及胰腺瘤,。CA153

對肺瘤診斷的靈敏度低下,，但是，由于血清CA153測定對肺良性疾病的假陰性率

低,，血清CA153異常升高,，則可基本上判斷為肺瘤，特異性高,。

(6) SCC-Ag (陽性標(biāo)準(zhǔn)≥1.5ng/ml )是由非小細(xì)胞肺瘤特別是肺鱗瘤所分泌

的一種糖蛋白,。但其靈敏度較低,，可作為肺瘤的輔助診斷指標(biāo)。

(7) TPA (組織多肽抗原< 1 ng/ml)用于肺鱗瘤,、膀胱瘤,、宮頸瘤等鱗狀上皮

瘤檢測)，多見于肺鱗瘤,、膀胱瘤,、宮頸瘤等鱗狀上皮瘤。良性疾病如急性肝部炎,、

胰腺部炎,、肺部炎、妊娠婦女后3個月TPA 都可升高,。惡性腫瘤血清中的TPA 水平

可顯著升高,，術(shù)前增高非常顯著者提示預(yù)后不良。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后再次增高者常提

示復(fù)發(fā)的可能,。在肺鱗瘤的診斷和預(yù)后判斷方面TPA是目前好的一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志

物,。

(8) ProGRP: 胃泌素釋放肽前體(ProGRP)是近年來新發(fā)現(xiàn)的一種SCLC腫瘤標(biāo)

志物，它不僅可用于SCLC 的早期診斷,，還有助于判斷治療果果及早期發(fā)現(xiàn)腫瘤

復(fù)發(fā),。ProGRP 作為腦腸肽一種的促胃液素釋放肽(GRP)的前體，存在于人胎兒

肺的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi),。

肺腺瘤患者CEA水平顯著高于鱗瘤及小細(xì)胞肺瘤患者,，小細(xì)胞肺瘤患者NSE

水平顯著高于腺瘤及鱗瘤患者，鱗瘤患者Cyfra21-1,、SCC-Ag 水平顯著高于腺

瘤及小細(xì)胞瘤患者,，肺腺瘤血清CA125、CA153水平 顯著高于肺鱗瘤與小細(xì)胞肺

瘤,。6種標(biāo)志物與3種類型肺瘤有一定的相關(guān)性,。

研究表明肺瘤I、II 期與IIA ~ IV期之間有統(tǒng)計學(xué)差異,，敏感度也增加,，提示

分期晚，腫瘤標(biāo)志物增高,。而且這幾種標(biāo)志物與化療有效有關(guān)，化療有效者則明

顯降低,。如持續(xù)增高的患者生存時間短,，預(yù)后差。